急性腎功能衰竭患者的臨床治療方法及臨床治療體會(huì)

趙鈺

摘要：目的 探討急性腎功能衰竭患者的臨床治療方法，總結(jié)分析臨床治療體會(huì)。方法 選擇我院收治的急性腎功能衰竭患者108例，隨機(jī)分成研究組與對(duì)照組，每組各54例，對(duì)照組血液透析、抗感染、抗休克等常規(guī)綜合治療。研究組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用血必凈治療進(jìn)行治療，比較分析兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 研究組的治療總有效率為90.7% ，對(duì)照組的治療總有效率為70.4%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組治療后的少尿持續(xù)時(shí)間、尿蛋白轉(zhuǎn)陰時(shí)間、Scr降至正常時(shí)間、BUN降至正常時(shí)間均明顯短于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 在血液透析、抗感染、抗休克等常規(guī)綜合治療的基礎(chǔ)上加用血必凈治療急性腎功能衰竭患者可以明顯改善患者的腎功能恢復(fù)情況，提高臨床的治療效果。

關(guān)鍵詞：急性腎功能衰竭；血液透析；血必凈；臨床治療

急性腎功能衰竭在臨床上是一種比較常見(jiàn)的腎內(nèi)科疾病，此病發(fā)病比較急，同時(shí)病情既復(fù)雜又急劇惡多變[1]。急性腎功能衰竭患者如果早期能夠得到及時(shí)的診斷與治療則患者腎功能還是有機(jī)會(huì)得到完全的恢復(fù)。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院收治的急性腎功能衰竭患者108例，其中，男60例，女48例；年齡21～78歲，平均年齡為（42.6±1.8）歲；發(fā)病至入院時(shí)間2～8d；腎前性70例，腎性26例，腎后性12例。入選的研究對(duì)象符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)腎臟病學(xué)分會(huì)學(xué)術(shù)會(huì)議制定的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。隨機(jī)將108例患者分成研究組與對(duì)照組，每組各54例，兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組的治療方法：采用血液透析、抗感染、抗休克、糾正酸中毒、維持水電解質(zhì)平衡、補(bǔ)液、輸新鮮血、利尿等常規(guī)綜合治療，療程7d。

研究組的治療方法：在對(duì)照組常規(guī)綜合治療方法的基礎(chǔ)上加用血必凈注射液（天津紅日藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20040033）進(jìn)行治療，將本品50ml加生理鹽水100ml靜脈滴注，2次/d，療程7d。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn) 本組臨床療效的治療標(biāo)準(zhǔn)為[3]：①痊愈：患者癥狀與體征均完全消失，患者尿量>1000 mL·d-1，尿蛋白轉(zhuǎn)陰，腎功能恢復(fù)至正常水平；②顯效：患者癥狀與體征基本得到消失，患者尿量>1000 mL·d-1，尿蛋白減少或消失，腎功能指標(biāo)Scr、BUN水平下降2/3以上；③有效：患者的癥狀與體征得到減輕， 患者尿量>400 mL·d-1，尿蛋白減少，腎功能指標(biāo)Scr、BUN水平分別下降1/3、1/2以上；④無(wú)效：患者的癥狀與體征沒(méi)有明顯的變化甚至惡化，腎功能損害沒(méi)有減輕甚至加重；⑤死亡。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)分析，采用t檢驗(yàn)或χ2檢驗(yàn)， P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效比較 經(jīng)治療，研究組的治療總有效率為90.7%，對(duì)照組的治療總有效率為70.4%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組患者腎功能恢復(fù)情況比較

研究組治療后的少尿持續(xù)時(shí)間、尿蛋白轉(zhuǎn)陰時(shí)間、Scr降至正常時(shí)間、BUN降至正常時(shí)間均明顯短于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

誘發(fā)急性腎功能衰竭的因素比較多，比如，磷中毒與蛇咬傷等。一旦發(fā)生急性腎功能衰竭，則患者的腎功能一般在數(shù)個(gè)小時(shí)乃至數(shù)周之內(nèi)就會(huì)急劇發(fā)生惡化，其血清Scr、BUN等指標(biāo)水平會(huì)持續(xù)不斷升高而誘發(fā)程度不一樣的急性腎功能衰竭[4]。

常規(guī)治療急性腎功能衰竭疾病的方法有血液透析、維持水電解質(zhì)平衡、補(bǔ)液等方法。臨床研究表明[5～7]，血液透析一方面可以替代患者的腎臟有效清除掉患者發(fā)生衰竭腎器官中所留有的毒素物質(zhì)，另一方面可以有效糾正患者體內(nèi)的酸中毒與電解質(zhì)不平衡等，進(jìn)而有效緩解了患者的臨床癥狀。

血必凈屬于中藥赤芍、川育、丹參、紅花、當(dāng)歸等多種藥材通過(guò)現(xiàn)代工藝加工而成的一種中藥注射液[8]。其中，赤芍具有清熱與涼血的功效，可以活血化瘀；川育則可以行氣開(kāi)郁以及祛風(fēng)止痛；丹參則可以祛痕止痛以及養(yǎng)血安神之功效；紅花則可活血通經(jīng)以及去痕止痛；當(dāng)歸則可以調(diào)經(jīng)止痛與潤(rùn)燥補(bǔ)血。也有研究表明[9，10]，血必凈注射液能有效地抵抗患者的內(nèi)毒素作用，可抑制患者的血小板活化因子在體內(nèi)的表達(dá)，降低體內(nèi)各種炎癥細(xì)胞因子對(duì)患者腎器官的損傷。

本研究表明，研究組的治療總有效率為90.7% ，對(duì)照組的治療總有效率為70.4%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組治療后的少尿持續(xù)時(shí)間、尿蛋白轉(zhuǎn)陰時(shí)間、Scr降至正常時(shí)間、BUN降至正常時(shí)間均明顯短于對(duì)照組（P<0.05）。研究提示，在血液透析、抗感染、抗休克等常規(guī)綜合治療的基礎(chǔ)上加用血必凈治療急性腎功能衰竭的效果比較佳。

我們發(fā)現(xiàn)，血必凈注射液聯(lián)合血液透析、抗感染、抗休克等常規(guī)綜合治療可以讓患者機(jī)體中的血清Scr、BUN含量有效降低，而單純運(yùn)用常規(guī)的治療方法的效果不夠理想。這兩種方法聯(lián)合使用則可以加快患者病情的康復(fù)速度，縮短住院成本與治療時(shí)間，進(jìn)而減輕患者的心理與機(jī)體痛苦。

綜上所述，血液透析等臨床常規(guī)方法治療急性腎功能衰竭雖然有一定的療效，但是難以達(dá)到預(yù)期的臨床治療目標(biāo)，而在常規(guī)方法的治療基礎(chǔ)上加用血液透析則可以較快改善患者的血清Scr、BUN等生理指標(biāo)，促進(jìn)患者腎功能盡快恢復(fù)，進(jìn)一步縮短治療療程，提高臨床治療效果，值得在臨床上借鑒與推廣。

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編輯/許言