尿蛋白與尿肌酐比值和24h尿蛋白之間的相關(guān)性

張樹(shù)苗　陳葳

摘要：目的 探討晨尿尿蛋白與尿肌酐比值和24h尿蛋白之間的相關(guān)性。方法 選擇在該院住院的69例腎病患者，同時(shí)對(duì)上述患者做晨尿尿蛋白與尿肌酐比值（Upro/Ucr）與24h尿蛋白定量（24h pro）測(cè)定。將進(jìn)行晨尿尿蛋白與尿肌酐比值（Upro/Ucr）測(cè)定組作為實(shí)驗(yàn)組，24h尿蛋白定量（24h pro）測(cè)定組作為對(duì)照組。對(duì)其晨尿尿蛋白與尿肌酐比值（Upro/Ucr）與24h尿蛋白定量（24h pro）進(jìn)行相關(guān)性分析，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組Upro/Ucr與對(duì)照組24h pro比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組Upro/Ucr和24h pro的相關(guān)性均較好。結(jié)論 晨尿尿蛋白與尿肌酐比值和24h尿蛋白之間有良好的相關(guān)性。

關(guān)鍵詞：尿蛋白；尿肌酐；24h尿蛋白

Abstract：Objective Discussion morning urine and urinary creatinine and 24-hour urine protein correlation between urinary protein. Methods Select in the Hospital of 69 patients with kidney disease， and active patients with urinary protein in urine and urinary creatinine ratio （Upro/Ucr） and the 24 h urinary protein （24 h Pro）. Urine protein in the urine and urinary creatinine ratio （Upro/Ucr）， determination of groups as the experimental group， 24 h urine protein （24 h Pro） determination as the control group. Urine protein in their urine and urinary creatinine ratio （Upro/Ucr） and the 24 h urinary protein （24 h Pro） correlation analysis， statistical treatment. Results 24 h Pro Upro/Ucr in the experimental group and the control group was statistically significant difference （P<0.05）， the correlation between two sets of Upro/Ucr and 24 h Pro are good. Conclusion Urine and urinary creatinine and 24-hour urine protein there is good correlation between urinary protein.

Key words：Proteinuria；Urinary creatinine；24-hour urine protein

尿蛋白檢測(cè)是評(píng)價(jià)腎臟功能的常用指標(biāo)[1]。24h尿蛋白定量法是較準(zhǔn)確而傳統(tǒng)的測(cè)定尿蛋白的方法。但常常存在定時(shí)不準(zhǔn)確、尿樣收集過(guò)程時(shí)間長(zhǎng)，尿樣收集不完全、膀胱排空不完全、患者依從性差，在低齡患兒中收集24h尿樣較為困難，尿液收集常不準(zhǔn)確，而且影響因素較多，如尿路感染、酮癥狀態(tài)、婦女月經(jīng)期、運(yùn)動(dòng)、發(fā)熱及血壓等均可能對(duì)其結(jié)果有影響，導(dǎo)致結(jié)果波動(dòng)大，影響結(jié)果的準(zhǔn)確性及臨床結(jié)果的判斷[2]。因此本文擬對(duì)晨尿尿蛋白與尿肌酐比值與24h尿蛋白定量之間的對(duì)應(yīng)數(shù)值關(guān)系及相關(guān)性做一研究，以指導(dǎo)臨床應(yīng)用。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)抽取2013年10月～2014年6月在我院腎病科住院患者69例，其中男39例，女30例，年齡25～78歲，平均50.37歲。其中慢性腎炎24例，糖尿病腎病21例，原發(fā)性腎病綜合征8例，急性腎炎3例，紫癜性腎炎3例，慢性腎衰1例，狼瘡性腎炎1例，高血壓腎病3例，尿路感染5例。所有住院患者在2d內(nèi)分別留取24h尿液和晨尿各1次，標(biāo)本共69份。晨尿尿蛋白與尿肌酐比值（Upro/Ucr）測(cè)定組作為實(shí)驗(yàn)組，24h尿蛋白定量（24h pro）測(cè)定組作為對(duì)照組。

1.2方法 24h計(jì)時(shí)尿標(biāo)本的收集：第1d清晨8點(diǎn)前患者排空膀胱中的尿液，棄去該部分尿液。將此后連續(xù)24h的尿液收集于盛尿容器內(nèi)。在結(jié)束收集標(biāo)本的第2d 8點(diǎn)患者排空膀胱中的尿液，并記錄總尿量，用于檢測(cè)24h尿蛋白定量。

晨尿尿標(biāo)本的收集：第2d，收集患者清晨起床后，在未進(jìn)早餐和做其他運(yùn)動(dòng)之前排泄的尿標(biāo)本，用于測(cè)尿蛋白與尿肌酐比值。

兩組在性別、年齡方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均>0.05），具有可比性。

1.3測(cè)定方法 尿蛋白定量采用雙縮脲法檢測(cè)。按下列公式算出24h尿白蛋白：24h尿白蛋白 （g/24h）=24h總尿量（L）×尿蛋白的濃度（g/L）。尿蛋白，尿肌酐在羅氏Cobas 6000全自動(dòng)生化分析儀上測(cè)定。算出尿蛋白濃度/尿肌酐濃度的比值（Upro/Ucr）。

以24 h尿蛋白定量為標(biāo)準(zhǔn)，計(jì)算晨尿Upro/Ucr與其相關(guān)性。觀察尿蛋白與尿肌酐比值與24h尿蛋白定量之間的對(duì)應(yīng)數(shù)值關(guān)系。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS16.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，用相關(guān)分析和非參數(shù)檢驗(yàn)中的秩和檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1晨尿Upro/Ucr與24h pro的相關(guān)性比較 測(cè)出兩組晨尿Upro/Ucr和24h pro的各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)。24h尿蛋白定量以g/24h表示，尿Pro/Cr以g/g表示。所有患者隨機(jī)尿Pro/Cr與24h尿蛋白定量呈線性相關(guān)（r=0.621，P<0.01），見(jiàn)圖1。

3 討論

3.1尿蛋白排出量檢測(cè)是腎臟病診斷、評(píng)價(jià)治療效果和預(yù)后判斷的一個(gè)重要指標(biāo)，并且可以評(píng)價(jià)治療的有效性[3]。尿蛋白與肌酐濃度由各自的排泄率和腎小管對(duì)水的重吸收情況決定，同一尿液標(biāo)本中兩者相對(duì)于水的重吸收率基本相同，由于在一天中肌酐從尿中的排泄相對(duì)恒定，且個(gè)體差異不大，單次尿液標(biāo)本中蛋白與肌酐的比值可反映尿蛋白的排泄情況。文獻(xiàn)報(bào)道[4]，使用原發(fā)和繼發(fā)腎臟病患者的晨尿尿Upro/Ucr監(jiān)測(cè)尿蛋白的方法比較可靠。

3.2尿量是臨床上診斷是否有腎功能損害的主要指標(biāo)之一[5]。但是很難對(duì)患者的尿量進(jìn)行觀察和計(jì)量；同時(shí)由于腎臟代謝功能較強(qiáng)，60%以上腎單位功能受損時(shí)，肌酐、尿素氮才會(huì)升高。肌酐同時(shí)還受飲食、體內(nèi)代謝水平的影響。以上指標(biāo)都不是靈敏的指標(biāo)，不能真實(shí)地反映腎小球?yàn)V過(guò)率，對(duì)輕微的腎功能損害容易漏診[6]。通過(guò)對(duì)Upro/Ucr和24h pro的比較發(fā)現(xiàn)， Upro/Ucr和24h pro的比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），說(shuō)明Upro/Ucr和24h pro均可作為腎病患者腎損害的敏感指標(biāo)。尿蛋白與肌酐比值測(cè)定是近年來(lái)用于監(jiān)測(cè)尿蛋白排出情況的一種新的可靠方法，這是因?yàn)槟虻鞍着c肌酐比值的測(cè)定，能夠可靠的反映24h尿蛋白量；與過(guò)去傳統(tǒng)的24h尿蛋白定量比較，具有快速、簡(jiǎn)便、精確等特點(diǎn)，為臨床上理想的定性、定量診斷蛋白尿和隨訪的指標(biāo)?？梢蕴娲?4h尿蛋白定量的傳統(tǒng)方法。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/成森