職業(yè)學(xué)?！断到y(tǒng)解剖學(xué)與組織胚胎學(xué)》“消化管”說課探討①

摘 要：說課是教師以科學(xué)的教育理論為指導(dǎo)，對教學(xué)進行研究、交流和探討的一種教育研究方式，是集體備課重要組成部分之一。說課主要通過口頭語言具體闡述授課內(nèi)容的教學(xué)設(shè)計及其理論依據(jù)，具體包括：分析教材和教學(xué)對象、選擇教學(xué)方法和手段、指導(dǎo)學(xué)法以及實施教學(xué)程序等。通過說課教師的駕馭教材的能力和理論素養(yǎng)得到很大提高，而且教師的語言表達能力也不斷上升，同時教師教研能力得到了鍛煉。本文通過對消化管解剖結(jié)構(gòu)進行教學(xué)設(shè)計與分析，并對教學(xué)過程進行了詳細闡述。

關(guān)鍵詞：消化管 說課 探討

中圖分類號：G42 文獻標識碼：A 文章編號：1674-098X（2015）08（b）-0181-02

說課，是一種建立在教學(xué)之上的教研活動，也是一種融化在教師腦海里的教學(xué)方案，不僅濃縮和升華了教師備課的全過程，還是考核教師業(yè)務(wù)素質(zhì)的重要途徑之一[1]。說課活動的好處很多，從不同的角度去看，有不同的答案。筆者根據(jù)多年的教學(xué)實踐和理解，認為說課具有以下幾方面意義：

（1）有利于提高教研活動的實效性。

授課教師通過說課的方式不僅可以闡明其教學(xué)意圖，還可以闡述處理教材的目的和方法，使聽課教師充分理解其目的意義。從而使教研的主題更明確，更能突出重點，從而提高教研活動的實效性。

（2）有利于提高教師備課的質(zhì)量。

教師可以通過說課對教學(xué)作進一步的思考，以達到最優(yōu)的教學(xué)目的。說課體現(xiàn)了教師教案的深化度、擴展度和完善度，從而證明教師備課的合理性和明確性，提高教師備課質(zhì)量。而且說課有助于教師完善教學(xué)方法和全面掌握教材，也有助于推動課堂教學(xué)的改革。

（3）有利于提高課堂教學(xué)效率。

授課教師可以通過說課進一步理清教學(xué)思路，明確教學(xué)過程中的重點和難點。這有助于教師克服教學(xué)過程中重點不突出、難點未講透徹等問題，從而提高課堂教學(xué)的效率。

（4）有利于提高教師的自身素質(zhì)。

說課教研模式要求教師具備扎實的理論知識功底。教師們應(yīng)通過不斷地學(xué)習教育教學(xué)理論，來提高自己的理論知識水平。同時說課對教師語言把握能力和教學(xué)思路設(shè)計能力較高，教師的語言素養(yǎng)得到很大程度上的提高。

《系統(tǒng)解剖學(xué)與組織胚胎學(xué)》是一門研究正常人體形態(tài)結(jié)構(gòu)的科學(xué)，其基本內(nèi)容包括人體器官和組織形態(tài)特征以及位置毗鄰關(guān)系、生長發(fā)育規(guī)律和基本功能等。系統(tǒng)解剖學(xué)作為一門醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論學(xué)科，它為其他基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的學(xué)習奠定了堅實的基礎(chǔ)。因此，說課作為提高教學(xué)質(zhì)量、優(yōu)化教學(xué)目的的有效途徑之一，在系統(tǒng)解剖學(xué)與組織胚胎學(xué)教學(xué)中勢在必行?，F(xiàn)以《系統(tǒng)解剖學(xué)與組織胚胎學(xué)》“消化管”這節(jié)課的說課為例進行闡述與同行共同探討。

1 教材分析

我校使用的教材為劉文慶、吳國平主編的人民衛(wèi)生出版社2014年4月第2次出版的《系統(tǒng)解剖學(xué)與組織胚胎學(xué)》，該教材為全國高等職業(yè)技術(shù)教育第2輪衛(wèi)生部規(guī)劃教材。該教材著眼于培養(yǎng)實用型和技術(shù)型高級護理專業(yè)人才，緊扣教學(xué)培養(yǎng)目標，為學(xué)生學(xué)習其它醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課和臨床護理課夯實基礎(chǔ)?！跋堋笔堑谖逭隆断到y(tǒng)》第一節(jié)內(nèi)容，這一節(jié)主要講述了口腔、咽、食管、胃、小腸、大腸位置與結(jié)構(gòu)。通過這一節(jié)課的學(xué)習同學(xué)們不僅可以掌握人體的消化系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)、組成，而且還可以了解臨床消化系統(tǒng)相關(guān)疾病，譬如：慢性萎縮性胃炎、闌尾炎、食管癌、胃癌、腸癌等疾病，并能學(xué)以致用，通過專業(yè)知識對這些疾病進行初步解釋，因此對解剖學(xué)的學(xué)習非常重要。

2 學(xué)情分析

本次課以五年制高職護理專業(yè)學(xué)生為授課對象，學(xué)生年齡15～17歲，這個年齡段的學(xué)生關(guān)注自己的外貌和風度，有很強的自尊心，重視自己的能力和成績，期盼同學(xué)接納、肯定和喜愛。系統(tǒng)解剖學(xué)是他們接觸的第一門醫(yī)學(xué)課程，因此，在教學(xué)設(shè)計時應(yīng)充分考慮這些特點，為學(xué)生多提供一些自主學(xué)習的機會，激發(fā)其獨立思考的能力和培養(yǎng)科學(xué)探究的興趣[2]。

3 教學(xué)目標

醫(yī)學(xué)是一門實用性很強的經(jīng)驗性科學(xué)，因此實際應(yīng)用是其最終的教學(xué)目標，而基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)則是讓醫(yī)學(xué)逐步走向?qū)嶋H應(yīng)用的基礎(chǔ)，所以根據(jù)其教學(xué)內(nèi)容，可將教學(xué)目標分為知識目標、能力目標和情感目標。

3.1 知識目標

學(xué)生能準確的對消化系統(tǒng)的組成進行描述；準確掌握胃的形態(tài)和位置；可以掌握食管的3個生理狹窄以及它們距中切牙的距離；熟知闌尾根部的體表投影，并在模型上能準確辨認消化系統(tǒng)各結(jié)構(gòu)。

3.2 能力目標

通過學(xué)習知識目標，學(xué)生應(yīng)具備以下能力：（1）可以準確的在模型上指出消化系統(tǒng)的各個組成部分名稱及相關(guān)功能；（2）運用所學(xué)知識能夠解釋一些消化系統(tǒng)疾病。

3.3 情感目標

目的是培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)、務(wù)實和嚴謹?shù)膶W(xué)習態(tài)度和工作態(tài)度以及團結(jié)協(xié)作的團隊精神；培養(yǎng)學(xué)生良好的職業(yè)道德和職業(yè)操守；培養(yǎng)學(xué)生珍愛生命、關(guān)注健康的情感。

4 教學(xué)重點與難點

根據(jù)課程標準，熟知教材，在學(xué)生自身的基礎(chǔ)上來確定該節(jié)的重點和難點。教學(xué)重點包括：消化管各結(jié)構(gòu)的具體位置、分部、毗鄰。教學(xué)難點：食管的三處狹窄，胃的結(jié)構(gòu)，闌尾根部的體表投影。

5 教學(xué)方法與手段

高職教育不是以升學(xué)為導(dǎo)向而是以就業(yè)為目的的教育[3]。因此大多數(shù)學(xué)生感覺不到學(xué)習的壓力，學(xué)習積極性不高，但是學(xué)生剛學(xué)習解剖，對人體結(jié)構(gòu)的學(xué)習有著強烈的渴望，在教學(xué)中，應(yīng)抓住這些特點激發(fā)學(xué)生學(xué)習的熱情。系統(tǒng)解剖學(xué)是一門形態(tài)學(xué)，俗話說：“百聞不如一見”，為取得更好教學(xué)效果，可以通過討論學(xué)生較為感興趣的話題，深化對理論知識的理解，使其了解理論學(xué)習的重要性，對此采用了以下教學(xué)方法與手段：自學(xué)法、講授法、演示法、案例教學(xué)法、練習法。

6 學(xué)法指導(dǎo)

新課改一直提倡以學(xué)生發(fā)展為本，發(fā)揮主觀能動性，尋求更加積極主動和勇于探索的學(xué)習方法[4]，因此，教師的教學(xué)任務(wù)不僅要教授學(xué)生基本理論知識，更重要的是讓學(xué)生找到符合自身實際的、合理的、有效的學(xué)習方法，讓學(xué)生從“學(xué)會”逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)椤皶W(xué)”，從機械的“學(xué)答”逐漸轉(zhuǎn)變向“學(xué)問”[5]，培養(yǎng)自主學(xué)習能力，可以為今后的繼續(xù)教育或終身教育打下堅實的基礎(chǔ)。

6.1 課前預(yù)習

要求學(xué)生課前先預(yù)習“消化管”本節(jié)內(nèi)容，找出自己認為比較容易理解和較難理解的部分，把較難理解的內(nèi)容做好標記，以便上課時做好筆記。

6.2 指導(dǎo)聽課

學(xué)生根據(jù)課前預(yù)習情況帶著問題有側(cè)重點地聽課，認真聽取教師對重點和難點內(nèi)容的講解，做好筆記。教師可以利用啟發(fā)式教學(xué)手段和學(xué)生進行課堂互動，活躍課堂氣氛，集中學(xué)生聽課的注意力。讓學(xué)生討論本章節(jié)的重點內(nèi)容，盡可能讓每個學(xué)生都能掌握本章節(jié)重要的知識點。

6.3 指導(dǎo)復(fù)習

課后，教師可以指導(dǎo)學(xué)生進行及時的復(fù)習，并解決課堂上留下的一些問題，重復(fù)重點難點，強化學(xué)生記憶。教師可以通過布置與消化系統(tǒng)相關(guān)的臨床知識作業(yè)來培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)素質(zhì)，例如要求學(xué)生列舉在消化系統(tǒng)常見的一些疾病。學(xué)生之間可以通過討論和講課的方式進行互動，把重點內(nèi)容講給其他學(xué)生，通過講解過程學(xué)生可以了解到自身對消化管這部分內(nèi)容的理解程度和掌握程度。

7 教學(xué)程序

在各教學(xué)內(nèi)容的安排上應(yīng)注重師生的互動交流，突破難點，突出重點，最大限度地調(diào)動學(xué)生課堂學(xué)習的積極性、主動性，具體教學(xué)過程如下。

7.1 復(fù)習舊課

采用提問法復(fù)習前面學(xué)過的與本節(jié)課密切相關(guān)的知識點。

7.2 導(dǎo)入新課

播放動畫片“小豆豆歷險記”，可以形象生動展示“小豆豆”和食物伙伴一起進入口腔，通過消化管和各個器官，翻山越嶺，歷經(jīng)艱難險阻，最后逃離苦海，成功回到大自然懷抱。通過動畫導(dǎo)入，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習興趣和積極性，并導(dǎo)入新課。

7.3 師生互動學(xué)新課

由于本節(jié)“消化管”內(nèi)容比較簡單，因此把本節(jié)教學(xué)內(nèi)容分為簡單內(nèi)容與較難內(nèi)容兩大部分，并且針對不同部分采取不一樣的授課方式。

7.3.1 簡單內(nèi)容

采用分組自學(xué)，學(xué)生講解。把全班學(xué)生分成六組，確定項目任務(wù)（結(jié)合模型、掛圖，讓同學(xué)指出在“小豆豆歷險記”中，小豆豆所經(jīng)歷的器官位置及名稱），然后自學(xué)，教師巡回觀察學(xué)生自學(xué)情況。自學(xué)結(jié)束后鼓勵學(xué)生主動走上講臺，結(jié)合掛圖、模型進行講解，由同學(xué)指正有無遺漏再由教師點評。學(xué)生通過在課堂上當小教師為同學(xué)講解調(diào)動學(xué)生學(xué)習的積極性。

7.3.2 較難內(nèi)容

以講授法為主結(jié)合演示法、案例教學(xué)法。例如講授食管的三處狹窄及其距中切牙距離，教師結(jié)合PPT、模型詳細講解這部分內(nèi)容，由于這部分內(nèi)容與基礎(chǔ)護理密切相關(guān)是教學(xué)重點，因此在講解的同時教師結(jié)合插胃管教學(xué)視頻，啟發(fā)學(xué)生思考醫(yī)務(wù)人員插胃管應(yīng)注意什么以及為什么？借此加深學(xué)生對這部分內(nèi)容的理解、記憶。講授大腸的三個特征性結(jié)構(gòu)這個知識點，首先提出問題：結(jié)腸癌手術(shù)打開腹腔后術(shù)者如何區(qū)分大腸和小腸？帶著這樣的疑問教師運用講授法結(jié)合PPT精講，而后選一名學(xué)生對照模型回答，在模型上可以形象直觀地區(qū)別大腸與小腸。講授闌尾根部體表投影，結(jié)合案例：男，30歲。腹痛7 h。開始為突發(fā)上腹部疼痛，伴嘔吐、出汗。6 h后轉(zhuǎn)為右下腹部疼痛。查體：腹軟，右下腹壓痛、反跳痛陽性。實驗室檢查：血WBC14.6×109，N0.80.最可能的診斷？借此引入所受內(nèi)容，并指導(dǎo)學(xué)生在活體上定位加深對此知識點的理解。

7.4 課堂測試

以練習題的形式來了解學(xué)生對相關(guān)知識的掌握情況，可以及時獲得相關(guān)信息并加以矯正。比如可以提出幾個問題：（1）上、下消化管的組成？（2）食管的三處狹窄位于何處？以及距中切牙的距離？（3）闌尾根部的體表投影？（4）怎樣尋找闌尾根部？（5）大腸的特征性結(jié)構(gòu)？以上問題不僅可以基本概括了本節(jié)的所有重點和難點內(nèi)容，還可以將平時成績加到期末考評中，既監(jiān)督了學(xué)生的學(xué)習情況，又避免了期末考試成績片面化的弊端。

7.5 課堂小結(jié)

教師可以在課堂講授結(jié)束后，與學(xué)生一起回顧本章節(jié)的主要內(nèi)容，再次強調(diào)重點難點內(nèi)容，鞏固學(xué)生的記憶，更深刻地理解課堂內(nèi)容。盡快有效的將課堂所傳授的知識轉(zhuǎn)化為學(xué)生之間的知識。

8 教學(xué)反思

解剖學(xué)是一門形態(tài)學(xué)科，因此在教學(xué)設(shè)計中應(yīng)盡量采用一些直觀材料，使知識變得“可視化”。在教學(xué)過程中不僅要突出重點、突破難點，還要充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習的積極性，讓學(xué)生從學(xué)習的被動接受者成為學(xué)習的主動探究者[6]。同時教師不斷引入臨床案例，提出問題，引導(dǎo)學(xué)生探究新知。踐行了以學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)的職教理念。

參考文獻

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