多元化護理模式下高職男護士培養(yǎng)目標初探

摘 要：隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，護理工作不再是女性的專屬領(lǐng)域，臨床對男護士的需求日益增加。由于服務(wù)對象多樣化，需要護士有較好的身體素質(zhì)、心理素質(zhì)及良好的臨床應(yīng)變能力。男性從事護理職業(yè)在生理及心理上存在優(yōu)勢。針對高職男護士的性格、心理及就業(yè)特點，制定合理的課程體系、綜合運用多種教學方法、改變傳統(tǒng)教學模式、加強與實習醫(yī)院的合作，以培養(yǎng)學生的職業(yè)素養(yǎng)，提高學生實踐技能，縮短了護理理論與臨床實踐的距離，提高男護士就業(yè)率。

關(guān)鍵詞：多元化護理模式 高職教育 男護士 培養(yǎng)目標

中圖分類號：G4 文獻標識碼：A 文章編號：1674-098X（2015）08（b）-0237-02

隨著經(jīng)濟的發(fā)展，人們對醫(yī)療服務(wù)的要求已經(jīng)不僅僅是滿足生理方面的需求，還需要滿足心理、社會等各方面的需求。同時，人們也更加注重自身隱私的保護。因此，男護士的需求也因為性別、性格上的優(yōu)勢越來越大。國外男護士在醫(yī)院中的比例遠遠高于國內(nèi)，統(tǒng)計數(shù)字顯示，1999年澳大利亞男護士占注冊護士的比例為8.7%[1]，2003年英國男護士占注冊護士的比例為11%[2]，在法國，整個護理隊伍中約70%～80%為女性，20%～30%為男性[3]。在國外，護士是受人尊敬的職業(yè)，很多男護士擔任護理領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)。截至2010年5月，我國的注冊護士總量已達218萬人，其中男護士為2.1萬人，約占注冊護士總數(shù)的1%[4]。近幾年，由于男護士就業(yè)率高，很多男護士還沒有畢業(yè)就被醫(yī)院提前下了訂單。然而，由于護理專業(yè)以女生為主，高職教育的培養(yǎng)目標、課程的安排等等都是針對女生的特點來設(shè)置的，顯然這并不適應(yīng)男護士的培養(yǎng)。目前，雖然許多學者致力于構(gòu)建適應(yīng)社會發(fā)展需要的大專、本科護生的培養(yǎng)研究，但高職男護士培養(yǎng)的構(gòu)建并不理想。所以，如何針對高職男護士的特點制定培養(yǎng)目標，使其既能夠滿足男護士的各方面特點，激發(fā)潛能，又能夠在多元化護理模式下發(fā)揮優(yōu)勢勢在必行。

1 制定合理的課程體系，提高學生整體素質(zhì)

高職護理培養(yǎng)目標是培養(yǎng)適應(yīng)社會主義現(xiàn)代化建設(shè)需要的，德、智、體、美、勞全面發(fā)展的，具有現(xiàn)代護理理念、良好的職業(yè)道德素質(zhì)、一定的求實創(chuàng)新意識，掌握護理專業(yè)必備的基礎(chǔ)理論和專門知識，具備較強的護理操作技能和工作能力，能在各級各類醫(yī)療衛(wèi)生保健和服務(wù)機構(gòu)從事護理工作的高素質(zhì)技術(shù)技能型人才[5]。男護士主要分布在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、疾病預(yù)防控制中心、緊急醫(yī)療救援中心及醫(yī)院急診室、外科手術(shù)室、重癥病房、精神科病房等。根據(jù)男護士性格、心理及就業(yè)特點，在教學內(nèi)容上，適當增設(shè)男護士特色?？普n程，滿足臨床實際需要。在高職課程基礎(chǔ)上加強護理心理學、人際溝通、護理禮儀、精神科護理學、急危重癥護理學、社區(qū)護理學等課程培訓。通過培訓，使學生掌握護理人員的基本禮儀知識，增強審美的自覺性，養(yǎng)成舉止行為美的習慣，使學生初步掌握各種人際溝通的基本方法，培養(yǎng)學生在護理實踐中的各種人際溝通能力，培養(yǎng)學生良好的心理素質(zhì)和健全的人格，并能在護理實踐中運用心理學知識做好對病人的心理護理。使學生能夠熟練掌握急危重癥的發(fā)病情況、救護措施、監(jiān)護方法、常用搶救技術(shù)和急救藥物的用藥監(jiān)護，能運用學到的急救知識為急危重癥病人提供整體護理，具有一定的搶救意識和急救能力。

2 加強校企合作，提高學生實踐技能

我校從1999年招收男護士，從最初每年招生數(shù)量的幾個人，增加到現(xiàn)在每年招生五六十人，為突出男護士就業(yè)優(yōu)勢、方便管理，從2008年開始，男護士單獨編班，實行小班制，每班人數(shù)不超過40人，專職輔導(dǎo)員管理。第一學年所有課程在學校完成。第二學年的全部課程聘請醫(yī)院有經(jīng)驗的專家授課，時間安排是上午在校理論授課，下午到醫(yī)院見習，彌補了學生見習難的問題，這種實戰(zhàn)的臨床案例教學，鍛煉了學生臨床思維能力、溝通能力、動手能力、團隊合作意識，培養(yǎng)學生分析問題、解決問題、評判性思維的能力，有利于理論知識與臨床實踐的有機結(jié)合，縮短了護理理論與臨床實踐的距離。

3 改變傳統(tǒng)的教學模式，培養(yǎng)學生的職業(yè)素養(yǎng)

3.1 探索以臨床護理工作為導(dǎo)向的“理實一體化”的護理教學模式

教學做一體化的教學模式在教學實施中把課堂教學轉(zhuǎn)向工作情景，課堂由教師為主轉(zhuǎn)向以學生為中心，例如：各種注射法的學習[6]，在老師的指導(dǎo)下，每位學生分別扮演病人和護士的角色，在注射的過程中，學生能真正體會到病人在注射前的緊張害怕，和注射時的疼痛，能更好地與病人進行交流，理解病人的痛苦，形成了嚴謹認真的工作態(tài)度。在教學中將理論與實踐結(jié)合起來，以學生為中心，利用學校的護理實訓室，模擬病房等，運用示教練習法、情景模擬法，護理實踐與技能考核，分組練習比賽等手段與方法將學生的理論與實踐緊密結(jié)合起來，同時在這個過程中培養(yǎng)學生的自學能力，動手能力，團隊精神，職業(yè)素養(yǎng)。

3.2 操作技能考核模式

所有的重點操作課程結(jié)束后都會進行操作技能考核，其考核成績納入期末考試成績，促進學生對技能的練習和掌握，提高了學生的實踐技能、心理素質(zhì)、溝通能力、合作精神、應(yīng)變能力等綜合素質(zhì)。鼓勵學生積極參加護理技能大賽，鼓勵學生的學習熱情，同時以比賽為依托提高學生的操作技能。

3.3 以培養(yǎng)能力為總目標，采用“工學結(jié)合”的人才培養(yǎng)模式

以工學結(jié)合為切入點，以臨床實習與工作為目標，注重崗位勝任能力的培養(yǎng)教學。通過醫(yī)院的見習、頂崗實習，圓滿完成宏觀上的教（理論教學）、學（實驗實訓）、做（醫(yī)院實習）一體，實現(xiàn)課程目標。有利于學生護理職業(yè)綜合素質(zhì)的提高，為就業(yè)做好準備。

4 運用多種教學方法，提高教學效果

《基礎(chǔ)護理學》貫徹了“三基”原則，內(nèi)容包括基本理論、基本知識和基本技術(shù)操作。在教學過程中以教師為主導(dǎo)，學生為主體，綜合運用多種教學方法和手段，以培養(yǎng)學生基本技術(shù)操作能力、溝通能力、愛傷觀念、獨立性思考能力及評判性思維能力等綜合能力為目標。

4.1 講授法

對于教材基本理論和基本知識部分以教授法為主，教授法是傳統(tǒng)的教學方法，學生在接受新知識時，內(nèi)容的講解是第一步的，講授時教師以大綱為要求培養(yǎng)學生的知識能力和認知能力，對于難點、重點進行詳細講解，學生在這個過程中可以直接、快速、精煉的對學習內(nèi)容分類掌握，為實踐學習打下堅實的基礎(chǔ)。

4.2 PBL教學法

為了學生畢業(yè)后能順利的適應(yīng)臨床工作，獨立的處理問題，根據(jù)教材的不同內(nèi)容，選用PBL教學法，讓學生成為學習的主體，尋找問題的解決方法，這樣即可以調(diào)動學生學習的積極性和主動性，培養(yǎng)他們運用知識的綜合能力，幫助學生真正理解“以病人為中心”的護理理念，同時也可以提高教師對相關(guān)學科知識的理解和運用。

4.3 案例分析法

在課件每一章的開頭部分都有一個案例，當我們學習完本章節(jié)后會提取出這個案例或者同學自己提出相關(guān)的案例進行分析，根據(jù)自己的知識做出判斷和評價，這樣可以幫助學生將理論與臨床結(jié)合起來，開發(fā)學生的思維能力，對知識的運用能力，同時提高學生的學習興趣。

4.4 角色扮演和情景教學法[7]

將具體的技能操作安排在模擬病房，例如鋪床法，可以在模擬病房中進行講授，病情觀察和危重病人搶救部分可以在模擬ICU病房進行；在講授示教結(jié)束后，學生可以在示教人上練習，同時在實踐練習中可以進行角色扮演模擬練習，例如：靜脈輸液，一部分同學扮演病人；另一部分扮演護士；通過這種方法可以讓同學們在輕松愉快的環(huán)境中學習，鍛煉學生的臨床應(yīng)變能力，實景操作能力，同時也調(diào)動了他們實踐的責任心和積極性；在這個過程中也培養(yǎng)了學生的職業(yè)禮儀素養(yǎng)。

4.5 體驗學習教學法

體驗學習教學法，打破了原來的“教師講授—學生聆聽”的模式；學生親自參與知識的建構(gòu)，親歷過程并且在過程中體驗知識和情感；例如：在“醫(yī)院感染的預(yù)防和控制”部分，帶領(lǐng)同學去醫(yī)院供應(yīng)室、手術(shù)室參觀，親歷護理人員如何進行無菌操作，預(yù)防醫(yī)院感染。這種方式比單純的理論講授更易于接受，將抽象的問題具體化，激發(fā)學生的學習興趣與主動性。

4.6 小組討論法

討論法在課堂教學中廣泛應(yīng)用，學生在討論中可以集思廣益，使問題在闡述過程中更全面詳細，查找缺漏，揚長避短，在這個過程中培養(yǎng)了學生的思維表達能力，同時通過討論也培養(yǎng)了學生的團隊合作意識，為進入臨床護理工作打下基礎(chǔ)。

5 提供網(wǎng)絡(luò)教學環(huán)境，滿足學生自學需要

（1）為滿足學生與教師的需要，學院建有自己的校園網(wǎng)，有自己的網(wǎng)站，在學習專欄，有教師的精品課程展示。學院強大的信息網(wǎng)絡(luò)團隊及豐富的網(wǎng)絡(luò)資源，為教師教學和學生學習創(chuàng)造了良好的條件。根據(jù)學院和教務(wù)處的工作計劃，定期對網(wǎng)站內(nèi)容進行更新。

（2）學院與國內(nèi)很多高校建立網(wǎng)絡(luò)教學合作協(xié)議，如：四川大學、山東大學、泰山醫(yī)學院、濟寧醫(yī)學院等，滿足學生進一步學習的需要。

（3）充分利用學院的網(wǎng)絡(luò)資源，重點建設(shè)《基礎(chǔ)護理學》網(wǎng)絡(luò)課程，滿足學生自學的需要。在建成的平臺上發(fā)布課程的構(gòu)架體系，如課程簡介、大綱等。

（4）網(wǎng)站提供課程教學學習的資料，教案、課件、復(fù)習題、課程提示、教學視頻，實踐示教視頻、實踐練習視頻等，方便學生根據(jù)需要進行查閱。

（5）建立網(wǎng)絡(luò)鏈接，為學生提供有關(guān)內(nèi)容的學術(shù)資料，科研技術(shù)、最新發(fā)展及動態(tài)，能夠了解臨床的發(fā)展動向及最新進展，這樣既能鍛煉學生的自學能力，激發(fā)他們的學習興趣，又能幫助他們時刻與臨床實踐接軌。

（6）學校網(wǎng)站提供問題解答、學習心得等交流平臺，為師生相互學習提供方便，便于教師及時調(diào)整自己的教學思路，也有利于幫助學生解決學習中遇到的問題。

6 實習就業(yè)一體化

根據(jù)男護士就業(yè)特點合理安排實習，突出就業(yè)優(yōu)勢，頂崗實習共40周，1200學時，安排在二級甲等及以上醫(yī)院進行，也安排部分時間進行社區(qū)護理實習。具體安排如下：內(nèi)科4周，外科4周，婦產(chǎn)科4周，兒科4周，急診室8周，手術(shù)室8周，ICU4周，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心4周。一般護理專業(yè)實習時間為內(nèi)科8周，外科8周，婦產(chǎn)科6周，兒科4周，急診室4周，手術(shù)室4周，ICU2周、傳染科2周、供應(yīng)室2周。男護理專業(yè)延長急診室、手術(shù)室、ICU實習時間，增加社區(qū)護理實習。通過實習，學生找到適合自己發(fā)展的崗位。實習結(jié)束，由實習醫(yī)院對學生進行綜合考核，選拔優(yōu)秀學生應(yīng)聘就業(yè)，完成了學校與企業(yè)的雙向選擇，實現(xiàn)零距離就業(yè)。截至目前為止，我校共有男護士畢業(yè)生500余人，只要畢業(yè)后學生愿意從事護理工作，男護士就業(yè)率達到100%。

7 就業(yè)前景

權(quán)威發(fā)布，根據(jù)衛(wèi)生部的統(tǒng)計，到2015年我國的護士數(shù)量將增加到232.3萬人，平均年凈增加11.5萬人，這為學習護理專業(yè)的畢業(yè)生提供了廣闊的就業(yè)空間。隨著社會發(fā)展和社會需求的增加，護理工作不再是女性的專屬領(lǐng)域，臨床對男護士的需求日益增加。護理工作是服務(wù)性極強的24 h連軸性工作，服務(wù)對象多樣化，經(jīng)常會遇到一些突發(fā)事件，因此，需要護士有較好的身體素質(zhì)、心理素質(zhì)及良好的臨床應(yīng)變能力。男性從事護理職業(yè)在生理及心理上存在以下優(yōu)勢：如臨床搬運體重較重的患者時，女護士往往需要醫(yī)師或是家屬的幫忙，而男護士可以獨立完成[8]，當女護士為男患者導(dǎo)尿時，患者會感到尷尬，產(chǎn)生緊張心理，不愿意配合操作，而男護士可以避免這種情況發(fā)生，有利于保護患者隱私，更能體現(xiàn)護理的人性化；男性遇事冷靜沉著，判斷能力強，具有冒險精神，更容易給人信任感[9]。近幾年，由于男護士就業(yè)率高，愿意從事護理事業(yè)的男性也日益增多，反映了社會的進步和觀念的開放，我國男護士數(shù)量明顯增加，由此可見，國內(nèi)男護士有廣闊的市場需求。

參考文獻

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