精神病學臨床運用中醫(yī)生人文精神的培養(yǎng)

摘 要：精神病學是主要對精神病防病機理、精神病臨床表現(xiàn)、精神病治療、精神病預防、精神病發(fā)病規(guī)律、精神病病因等進行研究的學科，在臨床醫(yī)學中，精神病學是最具有人文關懷的臨床醫(yī)學學科。在精神病醫(yī)學臨床運用過程中，在傳授專業(yè)技能以及專業(yè)知識的同時，要全方位、多途徑地對醫(yī)生人文精神進行培養(yǎng)，使醫(yī)生能夠在職業(yè)生涯里，成為一個能適應醫(yī)療實踐發(fā)展、全面理解患者家庭、個人，關注患者心理健康的醫(yī)生。該文中筆者就對精神病學臨床運用中醫(yī)生人文精神的培養(yǎng)進行分析和探討。

關鍵詞：精神病學 臨床運用 醫(yī)生 人文精神 培養(yǎng) 策略

中圖分類號：R749 文獻標識碼：A 文章編號：1674-098X（2015）08（b）-0245-02

培養(yǎng)醫(yī)生的人文精神，在精神病學的臨床運用過程中具有至關重要的作用和獨特的價值。但是，目前人們?nèi)匀粵]有對醫(yī)生人文精神培養(yǎng)進行重視。將精神病學臨床運用質量提升，對于培養(yǎng)精神病學的專業(yè)人才具有重要的作用。對精神病學的特征進行結合，強調在臨床運用過程中，注重提升醫(yī)生的人文精神、人文素養(yǎng)以及人文修養(yǎng)。有利于醫(yī)生最大限度地汲取知識，提升自身的專業(yè)技能，推進醫(yī)學臨床運用的改革，培養(yǎng)與社會需求相符合的專業(yè)型、技能型、實用型醫(yī)生。下面，筆者就探討精神病學臨床運用中醫(yī)生人文精神的培養(yǎng)。

1 關于醫(yī)生的人文精神

我國知名的醫(yī)學家黃家駟認為，人的疾病與健康，不僅會受到物質條件和物質環(huán)境的支配，更會受到人的精神狀態(tài)、經(jīng)濟條件以及社會制度的影響。所以，醫(yī)學又是一門與社會科學息息相關的學科。而于光遠先生也認為，可否將臨床看作是很多自然過程里，特殊的自然過程，雖然臨床并非純天然的自然過程，但是，臨床是一個社會自然過程，臨床如果離開了社會，便會不復存在。并且，臨床與開礦不同，臨床屬于兩重意義的一種自然過程。對于臨床來說，疾病具有很強的社會原因。由此可見，醫(yī)學不僅具有很強的自然科學性，還兼?zhèn)淙宋纳鐣茖W屬性。

現(xiàn)如今，伴隨著醫(yī)學模式的轉變，其從生物醫(yī)學模式轉變成為生物—心理—社會醫(yī)學模式，這一模式的轉變賦予了醫(yī)學更加濃烈的人文性，醫(yī)生在使用技術開展疾病治療活動的過程中，必須要對社會文化因素所具有的作用進行充分考慮。與此同時，醫(yī)生對于病人以及醫(yī)生對于自己角色的情感認同，對于病人交流方式、病人診斷、病人手術等都產(chǎn)生了重要的影響。

以人為本已經(jīng)成為醫(yī)學人文性重要的要求，在醫(yī)學實踐的過程中，將主體人作用充分發(fā)揮，能夠有效防止技術毫無限制的擴張。在醫(yī)學實踐的過程中，十分尊重以人為本的核心思想，將技術作為輔助。醫(yī)生的發(fā)展和醫(yī)生價值體現(xiàn)已經(jīng)成為當今醫(yī)學必然經(jīng)過的道路，如果我們忽略了對于患者的激勵、支持、關注，醫(yī)學就無法體現(xiàn)出其真、善、美、德，便會淪為失去人性的醫(yī)療活動。正因如此，我們必須要注重對醫(yī)生開展人文精神的培養(yǎng)活動，使醫(yī)生可以更加關心、關懷、幫助患者，營造出良好的就醫(yī)環(huán)境，為實現(xiàn)醫(yī)療行業(yè)可持續(xù)發(fā)展奠定堅實的基礎。

2 精神病學人文精神培養(yǎng)的現(xiàn)狀

從我國精神病學內(nèi)容角度出發(fā)，我國的精神病學沒有受到廣泛的重視和關注，即便在短暫又寶貴的學習過程中，教師還以知識的講授為主導，內(nèi)容以重型精神障礙的治療、觀察、診斷作為主導，多數(shù)醫(yī)生在結束學習生涯以后，并不會選擇在精神科工作，重型精神疾病在綜合醫(yī)院也很少見，綜合醫(yī)院中常見的精神患者往往存在較輕的身心疾病、情緒障礙，還有些少年和兒童存在輕微的行為障礙等等。因此，我國的精神病學實際內(nèi)容和實際情況，與我國臨床實際脫離，使醫(yī)生會產(chǎn)生精神病人無法醫(yī)治等誤區(qū)，進而使其對精神疾病患者以及精神疾病學科產(chǎn)生嚴重的偏見。在精神病學領域中，其內(nèi)容缺少精神病醫(yī)學史、心理治療、心理咨詢等知識，即便是在醫(yī)生學習的過程中，在教師講授這些知識的時候，往往會粗略帶過，甚至會避而不談。同時，缺乏精神病學的相關實踐，只對精神疾病檢查、診斷、癥狀采集重視，忽略了建立醫(yī)生和患者關系的技巧，沒有對精神疾病發(fā)病原因進行探討，更沒有明確其社會因素。這樣的傳統(tǒng)醫(yī)生培養(yǎng)方法并不利于對醫(yī)生人文精神的培養(yǎng)，和生物、心理、社會這樣的醫(yī)學模式相脫離。

3 精神病學臨床運用中醫(yī)生人文精神培養(yǎng)的對策

3.1 加強訓練醫(yī)患溝通技巧

當前形勢下，國內(nèi)的精神病學臨床運用過程中，大多數(shù)都僅僅安排醫(yī)學開展見習活動，而沒有安排相應的實習活動。因此，應為醫(yī)生安排綜合醫(yī)院精神科或精神專科醫(yī)院的短期實習活動，這是開展實踐學習活動的重要途徑和渠道。開展精神病學臨床實踐和學習，不僅是為了使醫(yī)生能夠對理論中的重型精神障礙進行了解和掌握，還要訓練醫(yī)生，使其建立起良好的醫(yī)患關系，掌握與精神疾病患者溝通的技巧，對其開展有效的精神檢查，采集其病史，對癥狀進行確定，對醫(yī)生的這些基本技能進行訓練。在醫(yī)生開展實習的過程中，還會有很多機會與不同患者相接觸，與患者面對面地進行訪談技能的訓練，使醫(yī)生可以對精神病學進行全面、有效的認識，同時彌補了精神病學臨床運用中內(nèi)容不全面的缺陷。在業(yè)余時間中，鼓勵醫(yī)生以小組作為單位，開展訪談技能的學習和練習。此外，還要改革醫(yī)生的考核方式，在醫(yī)生實習的過程中，對醫(yī)生面對真實患者的溝通技能進行考核，考核其對精神障礙處理、判斷、識別以及發(fā)現(xiàn)的能力。

3.2 豐富精神病學臨床運用的內(nèi)容

在精神病學的臨床運用過程中，往往不會為醫(yī)學單獨開設心理治療以及心理咨詢相關的實踐，而是將心理治療和心理咨詢訓練融入到醫(yī)生心理學學習或者精神病學學習之中。在臨床各科運用的過程中，軀體的疾病往往可以引發(fā)心理反應，軀體疾病也可以造成精神疾病或精神障礙產(chǎn)生，甚至會與精神疾病共病。這個時候，醫(yī)生不僅要對軀體病變進行積極的治療，還要幫助患者恢復其社會功能以及心理功能。不管是患者社會功能的恢復，還是其心理功能的恢復，均會對軀體疾病恢復產(chǎn)生重要、積極、不可忽視的影響。所以，掌握基礎的心理治療和心理咨詢技巧，學習基礎的心理治療和心理咨詢理論，能夠提升醫(yī)生人文精神關懷的實踐能力。要求必須要根據(jù)專業(yè)來增加心理治療和心理咨詢的運用，使醫(yī)學可以掌握基本的心理咨詢技術，例如：安慰技術、暗示技術、承諾技術、引導技術、傾聽技術、架構技術、反映技術、接納技術以及開場技術等，還包括促進變化的技術和策略。醫(yī)生還要初步了解專業(yè)性心理治療的技術和理論，特別是認知行為治療的技術和理論，以及心理防御機制等。這些理論和技術均可以使醫(yī)生在自身臨床工作過程中有的放矢地得以運用，增強醫(yī)生與患者之間的交流和溝通，更增強了患者的依從性，進而保證了患者的安全，體現(xiàn)了醫(yī)生的人文關懷。

3.3 增強精神病學史運用

通過對精神病學歷史進行運用，醫(yī)學可以對精神病學的發(fā)展進程進行掌握。不管是中世紀之前對于精神病人的隔離和虐待，還是18世紀資產(chǎn)階級革命以后，法國醫(yī)生開展的精神病革新運動，醫(yī)生都可以進行了解和學習。對現(xiàn)代精神醫(yī)學中對遺傳、環(huán)境、心理在發(fā)病過程中的作用進行了解，對精神疾病患者在歷史中所遭遇的痛苦和不公平待遇進行了解。激發(fā)醫(yī)生對于精神疾病患者的同情心理，增強醫(yī)生的社會責任感。了解在精神疾病治療的過程中，人文關懷所具有的重要作用，使醫(yī)生對精神病學課程重要性進行充分認識。通過為醫(yī)生介紹相應的人物，使醫(yī)生加深對精神病學的理解，提升醫(yī)生人格整體境界，培養(yǎng)其人文精神。

4 結語

綜上，在精神疾病發(fā)生、發(fā)展以及轉歸過程中，生活事件、人際關系、人格特征、家庭背景、情緒狀態(tài)等心理因素和社會因素具有至關重要的作用。然而，因為歷史等原因，精神疾病的患者得到的更多是社會的歧視以及偏見，這便導致精神疾病的患者更多的產(chǎn)生了情緒等問題，他們變得更加容易憤怒、糾纏、攻擊，缺乏基本的社交能力，合作程度也很差，家屬以及患者自身都有羞恥感，這些對精神疾病患者的治療以及診斷十分不利。因此，要求醫(yī)生必須要給予精神疾病患者更多的關愛、同情、鼓勵、理解以及耐心。

參考文獻

[1]譚斌.問題導向教學模式在精神病學教學中的應用[J].湖北民族學院學報：醫(yī)學版，2010（4）：69-70.

[2]徐會利，賀佳麗，周慶逸.多種教學方法在臨床精神病學研究生教學中的應用[J].學位與研究生教育，2007（11）：50-52.

[3]梁華君，潘集陽，馬萍，等.粵港醫(yī)學本科教育中精神病學教學的比較研究[J].醫(yī)學教育探索，2008，7（4）：376-377.

[4]王翔，姜曙，游潮.醫(yī)學學科亞專業(yè)化下的研究生培養(yǎng)[J].中國高等醫(yī)學教育，2008（1）：29-30.

[5]孫宏亮，姜蘭姝，宮福清，等.青年醫(yī)生培養(yǎng)中加強醫(yī)學人文精神教育的意義及措施[J].中國醫(yī)學倫理學，2014（6）：797-799.

[6]楊雪峰，鄭興斌，崔曄，等.醫(yī)改背景下人文素質教育對住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的思考[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2012（9）：1209-1210.