2005～2014年漠沙鎮(zhèn)5歲以下兒童死亡分析

摘要：目的 了解2005～2014年漠沙鎮(zhèn)5歲以下兒童死亡情況，探討降低兒童死亡率的有效干預(yù)方法和對策。方法 對2005～2014年漠沙鎮(zhèn)5歲以下兒童死亡情況進行回顧性調(diào)查分析。結(jié)果 2005～2014漠沙鎮(zhèn)5歲以下兒童死亡率總體下降，但期間出現(xiàn)上下波動。死因前5位依次是肺炎、早產(chǎn)低出生體重、先天異常、意外事故、出生窒息。部分兒童未得到及時醫(yī)療救治。結(jié)論 降低5歲以下兒童死亡率的關(guān)鍵在于加強圍產(chǎn)期保健和健康教育，提高產(chǎn)科、兒科診療技術(shù)水平。

關(guān)鍵詞：5歲以下兒童；死亡率；死亡原因

5歲以下兒童死亡率是衡量和反映一個國家和地區(qū)經(jīng)濟、文化、衛(wèi)生等社會發(fā)展水平的綜合性、可比性指標[1]。也是反映當?shù)貎和?、健康狀況的指標。本文對2005～2014年5歲以下兒童情況進行回顧性調(diào)查分析，旨在探討降低兒童死亡率的有效干預(yù)方法和對策。

1 資料與方法

1.1一般資料 全部資料均來源于漠沙鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦幼室婦幼保健專職人員定期上報新平縣婦幼保健院，并經(jīng)縣婦幼保健院每年年終匯審后的生命監(jiān)測資料，包括兒童出生、死亡登記臺賬、5歲以下兒童個案卡、婦幼衛(wèi)生統(tǒng)計年度報表。

1.2方法 按照《中國5歲以下兒童死亡監(jiān)測方案》要求進行監(jiān)測，應(yīng)用以縣級婦幼保健機構(gòu)為中心的三級死亡監(jiān)測系統(tǒng)，使用統(tǒng)一的兒童出生、死亡報告卡和死亡個案卡逐級上報。所有上報人員均由受過嚴格培訓(xùn)的醫(yī)務(wù)人員擔任。每月召開上報例會，對出生、死亡兒童的資料進行收集、整理、統(tǒng)計上報。每季度與計生、公安、防疫等部門進行兒童出生、死亡漏報調(diào)查。年底由縣婦幼保健院進行審核，經(jīng)審核無誤后歸檔保存，確保數(shù)據(jù)資料的準確性和可靠性。對所有數(shù)據(jù)資料進行統(tǒng)計學(xué)分析。

2 結(jié)果

2.1 2005～2014年漠沙鎮(zhèn)5歲以下兒童死亡情況

2.2 2005～2014年漠沙鎮(zhèn)5歲以下兒童死因順位及構(gòu)成比

2.3 2005～2014年漠沙鎮(zhèn)5歲以下兒童死亡死前就醫(yī)情況及死亡地點 2005～2014年漠沙鎮(zhèn)5歲以下兒童死亡66例，其死前就醫(yī)情況：經(jīng)縣級及縣級以上診治49例，占74.24%；經(jīng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院診治11例，占16.67%；經(jīng)村衛(wèi)生所診治2例，占6.06%。死亡地點分別為：經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)搶救治療無效死于醫(yī)院有29例，占43.94%；在家中死亡21例，占31.82%；在途中未得到及時醫(yī)療救治死亡有16例，占24.24%。

3 討論

3.1死亡率 通過連續(xù)10年對漠沙鎮(zhèn)5歲以下兒童死亡情況分析，由表1可見，2005年5歲以下兒童死亡率為14.12‰，到2014年5歲以下兒童死亡率為4.42‰。說明漠沙鎮(zhèn)5歲以下兒童死亡率總體下降，但10年期間出現(xiàn)上下波動。10年平均嬰兒死亡率13.05‰，占5歲以下兒童死亡80.30%；新生兒死亡率8.86‰，占嬰兒死亡的7.92%。說明兒童年齡越小，所占死亡比例越高。所以降低5歲以下兒童死亡的關(guān)鍵是降低嬰兒死亡率，特別是新生兒死亡率。加強圍產(chǎn)期保健工作質(zhì)量，加強產(chǎn)、兒科建設(shè)，提高產(chǎn)科質(zhì)量，尤其是基層醫(yī)院要推行兒科醫(yī)生進產(chǎn)房制度[2]，從根本上降低因產(chǎn)科、兒科原因所致新生兒死亡率。加強基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，穩(wěn)定和壯大基層醫(yī)療保健隊伍，嚴格非專業(yè)人員的準入制度，提高兒童保健工作質(zhì)量，降低5歲以下兒童死亡率，促進婦幼衛(wèi)生工作穩(wěn)定發(fā)展。

3.2死因順位

3.2.1肺炎仍居漠沙鎮(zhèn)5歲以下兒童死因首位，加強兒科建設(shè)，提高兒科技術(shù)水平，進一步提高兒科醫(yī)生合理使用抗生素，使感染性疾病得到有效控制，對降低漠沙鎮(zhèn)5歲以下兒童因“肺炎”死亡十分重要和必要。

3.2.2早產(chǎn)低出生體重、先天異常、出生窒息居漠沙鎮(zhèn)5歲以下兒童死亡的第2、3、5位。說明加強圍產(chǎn)期保健，防早產(chǎn)、防低出生體重、防窒息，降低出生缺陷發(fā)生率是今后圍產(chǎn)保健工作重點[3]。圍產(chǎn)期保健是生命開始階段的保健，普及產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷工作。加強產(chǎn)科、兒科建設(shè)，建設(shè)新生兒重點監(jiān)護室，對高危新生兒集中進行加強護理是新生兒保健中的一個重要手段，對降低新生兒死亡率及改善遠期預(yù)后起著重要作用[4]。

3.2.3意外事故死亡居漠沙鎮(zhèn)5歲以下死因第4位，是漠沙鎮(zhèn)1～4歲兒童死亡主要原因。由表1可見，2005～2014年漠沙鎮(zhèn)1～4兒童死亡13例，死亡率為3.20‰；其中因意外事故死亡7例，占1～4歲兒童死亡總數(shù)的53.85%。這與兒童對事物分辨能力弱，加上家長粗心大意、責任心差有關(guān)。加強安全知識教育，增強群眾對各種意外的防范意識，提高搶救處理知識技能，是降低因意外事故引起的兒童死亡和傷害的重要手段。

3.3死前就醫(yī)及死亡地點 2005～2014年漠沙鎮(zhèn)5歲以下兒童死前經(jīng)縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療機構(gòu)診治62例，死前經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)診治率93.94%。但由于患兒病情危重家長放棄治療、家長不能識別病情危重程度和路程遙遠等，導(dǎo)致兒童死前未得到有效醫(yī)療就治而在家中及途中死亡有37例，占5歲以下兒童死亡總數(shù)的56.06%。加大兒童保健知識、常見病、危急重癥等知識宣傳力度，提高群眾自我保健意識，是降低兒童因死前未得到有效醫(yī)療救治而死亡的有效措施。

參考文獻：

[1]王效全，徐春梅.2005～2009年海門市5歲以下兒童死亡情況調(diào)查[J].中國婦幼保健，2013， 28（36）：6031.

[2]顧宇靜.無錫市2001～2010年新生兒死亡原因分析[J].中國婦幼保健，2013，28（23）：3802.

[3]王慶齡，張新清，楊東梅.2002～2011年深圳市圍產(chǎn)兒死亡原因分析及干預(yù)對策[J].中國婦幼保健，2013，28（32）：5275.

[4]曹贊孫，茍文麗.現(xiàn)代圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2000：2-15.編輯/趙恒德