膽囊炎并膽囊結石的臨床外科護理體會

摘要：目的 分析總結膽囊炎并膽囊結石的臨床外科護理體會。方法 對2014年5月～2015年9月我院收治的47例膽囊炎并膽囊結石患者的臨床資料進行回顧性分析，對護理體會進行分析總結。結果 本組患者在治療的基礎上輔以有效的護理，除了2例患者發(fā)生膽管內(nèi)結石，其余患者均完全康復。結論 加強膽囊炎并膽囊結石患者的護理干預，可有效提高治療效果，改善患者生活質量。

關鍵詞：膽囊炎；膽囊結石； 護理體會

膽囊炎并膽囊結石已成為臨床普外科的多見病，且女性發(fā)病率高于男性，其比約為1∶3[1]。該病在臨床上的主要癥狀表現(xiàn)為患者陣發(fā)性右上腹疼痛，且在進食油膩食物或飽食后癥狀加重，往往會放射至身體右側肩背部，伴惡心嘔吐等不適癥[2]。本院在臨床實踐中發(fā)現(xiàn)，對膽囊炎并膽囊結石患者實施有效的護理是促進臨床治療效果提高的關鍵。本文對2014年5月～2015年9月我院收治的47例膽囊炎并膽囊結石患者的臨床資料進行回顧性分析，將其護理體會總結報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 對2014年5月～2015年9月我院收治的47例膽囊炎并膽囊結石患者的臨床資料進行回顧性分析，其中男性患者11例，女性患者36例，年齡為35～71歲，平均年齡（50.6±2.2）歲，慢性結石性膽囊炎27例，急性結石性膽囊炎20例；合并糖尿病13例，高血壓16例，冠心病7例；實施腹腔鏡手術34例，實施開腹手術13例。

1.2護理方法

1.2.1心理護理 膽囊結石并膽囊炎患者常因疼痛苦不堪言，進而情緒易煩躁、焦慮，加之對自身疾病的知識缺乏一定的了解度，導致治療積極性不高，尤其是年齡較大的患者。因此，護理人員應及時對患者進行詳細的講解與勸慰，指導患者正確對待疾病，告知患者積極治療疾病的重要性，鼓勵患者積極與該類已接受手術治療并恢復良好的患者進行交流溝通，提高患者加強治療的意識，樹立疾病康復的信心，消除不良情緒。

1.2.2術前護理 術前，護理人員應協(xié)助相關醫(yī)師落實好患者的各項檢查，包括血常規(guī)、心電圖、生化指標等方面的檢測，以對患者的具體情況有一個比較全面的認識，合理評估患者手術耐受力，切實做好術前相關護理工作。同時，術前對患者予以適量的廣譜抗菌藥物，以及早防范術后發(fā)生感染，并對患者其它慢性疾病進行服藥控制。指導患者術前禁食，如有必要護理人員應做好患者胃腸道清潔措施，以避免術后患者發(fā)生脹氣現(xiàn)象[3]。膽囊結石并膽囊炎極易反復發(fā)作，急性發(fā)作時甚至會導致膽囊穿孔，一旦發(fā)現(xiàn)患者存在黃疸、高熱、腹痛劇烈、寒戰(zhàn)等情況時，護理人員應及時向相關醫(yī)師報告以采取相應的解決措施。

1.2.3術后感染預防 術后，護理人員應切實做好患者感染預防工作，密切觀察患者手術切口的變化情況，觀察切口是否出現(xiàn)滲液、滲血等現(xiàn)象，及時更換敷料，保證切口周圍皮膚干燥與清潔度。對于引流患者，護理人員應密切觀察其引流液體的顏色改變，切實記錄好引流時間與引流液量，若發(fā)現(xiàn)異常應及時向相關醫(yī)師報告。觀察患者有無出現(xiàn)黃疸的先兆，防止膽管出現(xiàn)阻塞。

1.2.4呼吸道護理 患者由于實施全麻手術術后需要平臥，待至患者意識清醒后，護理人員應根據(jù)其具體情況將患者體位改變?yōu)榘肱P位。對于老年患者，為助于痰液順利排出，在翻身時一定要多加注意，同時護理人員應指導患者正確咳嗽的方法，若患者排痰困難可對其予以霧化吸入，囑咐患者不宜劇烈咳嗽，以免引起傷口撕裂[4]。

1.2.5飲食護理 患者在術后6 h內(nèi)應禁食禁水，待至患者肛門可正常排氣后，可予以患者適量的流質食物，待患者臨床癥狀有明顯改善后，可予以患者半流質食物，待患者完全恢復后方可進食普通食物，應保證患者所攝入的食物高纖維、高能量、低脂肪，此外，囑咐患者蔬菜水果不可少，以防止大便干燥或便秘，影響傷口愈合。

1.2.6出院指導 在患者出院前，護理人員應積極為患者進行出院方面的指導，告知患者要保持良好的生活作息習慣，不可長期熬夜，忌煙忌酒，囑咐患者適當進行體育鍛煉，保持樂觀的心態(tài)，定期體檢。

2 結果

本組患者在治療的基礎上輔以有效的護理，除了2例患者發(fā)生膽管內(nèi)結石，其余患者均完全康復。

3 討論

膽囊炎并膽囊結石屬于臨床常見疾病，尤其好發(fā)于中老年群體，臨床治療分為手術治療與保守治療兩種方式。如果患者身體狀況允許，一般建議選用手術治療，這可有效防止病情反復發(fā)作及進一步發(fā)展。此外，急性膽囊炎老年患者比較容易出現(xiàn)膽囊壞疽，因此在確診后應盡早進行手術治療[5]。在臨床治療的基礎上配合有效的護理措施對提高治療效果及促進術后恢復具有積極意義。

術前，護理人員應協(xié)助相關醫(yī)師全面了解患者的個體情況，落實好各項檢查項目，及時對存在的合并癥進行控制，準確評估患者身體狀況，著重了解心、肝、腎、肺等重要器官的功能情況，綜合評估患者對麻醉、氣腹以及手術的耐受度，從而切實做好術前準備。同時，做好患者的心理護理是手術順利進行的有力保障，對促進治療效果的提高具有積極作用，護理人員應及時對患者進行詳細的講解與勸慰，幫助患者樹立疾病康復的信心。而術后感染預防、呼吸道護理、飲食護理以及出院指導，則有利于促進患者恢復，最大程度地將各種并發(fā)癥及不良反應發(fā)生率降到了最低，縮短患者住院時間，改善了患者的生活質量。本組患者在治療的基礎上輔以有效的護理，除了2例患者發(fā)生膽管內(nèi)結石，其余患者均完全康復，可見加強膽囊炎并膽囊結石患者的護理干預，可有效提高治療效果，改善患者生活質量。

參考文獻：

[1]楊學珍.膽囊結石并膽囊炎36例護理體會[J].基層醫(yī)學論壇，2014，06：697-698.

[2]韓海霞.膽囊炎并膽囊結石的臨床外科護理體會[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2014，14：179.

[3]張松，程敏.老年結石性膽囊炎62例圍手術期護理體會[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學雜志，2014，05：538-539.

[4]王路平，李芳，李亞橋，郝旖旎.手術治療膽囊結石合并膽囊炎的護理體會[J].大家健康（學術版），2014，24：290.

[5]周洪蘭，王燕燕，王明巖.腹腔鏡膽囊切除術的護理體會[J].中國民間療法，2013，09：69.

編輯/肖慧