鹽酸氨溴索注射液霧化吸入治療小兒支氣管肺炎的臨床療效觀察

摘要：目的 研究鹽酸氨溴索注射液通過霧化吸入治療小兒支氣管肺炎的臨床療效。方法 在我院就診的支氣管肺炎患兒中選取120例，隨機分為觀察組和對照組，每組患兒60例。對照組患兒應用抗感染藥物，止咳藥等進行常規(guī)治療，觀察組在此基礎上給予鹽酸氨溴索15mg配以0.9%氯化鈉注射液20ml霧化后吸入治療，2次/d，1個療程 7d，對兩組患兒治療效果進行評定。結果 觀察組同對照組相比，住院時間顯著短于對照組，具有顯著性差異（P<0.05）；咳嗽消失時間顯著短于對照組，具有顯著性差異（P<0.05）；肺部啰音消失快于對照組，無顯著性差異（P>0.05）。觀察組治愈患兒明顯多于對照組，具有顯著性差異（P<0.05）；顯效患兒少于對照組，無有顯著性差異（P>0.05）；有效患兒少于對照組，但無顯著性差異（P>0.05）；無效患兒數(shù)明顯低于對照組，具有顯著性差異（P<0.05）；總有效率明顯高于對照組，并具有顯著差異（P<0.05）。結論 應用鹽酸氨溴索注射液霧化吸入治療小兒支氣管肺炎具有更好的療效。

關鍵詞：鹽酸氨溴索；吸入治療；小兒支氣管肺炎

小兒支氣管肺炎是兒科常見疾病，由于幼兒氣管支氣管較成人狹窄，粘膜組織更加脆弱，血管豐富，更容易受到感染。表現(xiàn)為咳嗽，咳痰等癥狀。嚴重者會發(fā)展為哮喘，不利于幼兒身體發(fā)育成長，鹽酸氨溴索有促進痰液溶解，恢復支氣管上皮細胞活性的功能[1]，本研究應用鹽酸氨溴索注射液通過霧化吸入的方式應用于小兒支氣管肺炎的治療，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 在我院就診的支氣管肺炎患兒中選取120例，年齡8個月～6周歲，平均年齡為（3.21±2.12）周歲，男性患兒59例，女性患兒61例，所有患兒符合以下診斷標準：通過臨床癥狀，理化檢測，X線檢查確認符合《實用兒科學》中支氣管肺炎的診斷標準[2]。臨床主要表現(xiàn)為發(fā)熱，咳嗽，氣短等，胸片為肺部紋理增強或伴有點狀陰影出現(xiàn)。排除標準如下：患有先天性心臟病，循環(huán)系統(tǒng)疾病，有過敏史，3個月內接受手術。隨機分為觀察組和對照組，每組患兒60例，兩組患兒在年齡分布，病情以及性別分布方面均無統(tǒng)計學顯著性差異（P>0.05），具有研究可比性。患兒和家屬均簽訂知情同意書

1.2方法 對照組患兒應用抗感染藥物，止咳藥等進行常規(guī)治療，觀察組在此基礎上給予鹽酸氨溴索15mg配以0.9%氯化鈉注射液20ml霧化后吸入治療，2次/d，1個療程 7d，對兩組患兒治療效果進行評定。治療時注意霧化時間不宜過長影響患兒通氣功能。

1.3觀察及評價指標 治療后對患兒住院時間，咳嗽情況以及肺部啰音減輕情況進行考察，同時按照如下標準對兩組患兒療效進行評定：①治愈：胸片正常，咳嗽，氣喘呼吸困難等癥狀消息，肺部啰音小時，痰液明顯減少或消失；②顯效：咳嗽，氣喘，呼吸困難等癥狀明顯著好轉，痰液明顯減少，肺部啰音改善；③有效：咳嗽，氣喘呼吸困難等癥狀好轉，肺部啰音減輕，痰液或有減少，胸片病灶減少；④無效：上述癥狀均無好轉或有惡化現(xiàn)象?？傆行?（治愈+顯效+有效）/總患兒數(shù)×100%

1.4統(tǒng)計學方法 采用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0對所得數(shù)據進行統(tǒng)計分析，所得數(shù)據采用均值±標準差（x±s）表示， 同時采用獨立樣本t檢驗，P<0.05具有顯著統(tǒng)計學差異，P<0.01具有極顯著統(tǒng)計學差異。

2 結果

兩組患兒住院時間，咳嗽以及肺部啰音消失情況見表1，觀察組同對照組相比，住院時間顯著短于對照組，具有顯著性差異（P<0.05）；咳嗽消失時間顯著短于對照組，具有顯著性差異（P<0.05）；同時肺部啰音消失快于對照組，無顯著性差異（P>0.05）。兩組患兒療效情況見表2。觀察組治愈患兒明顯多于對照組，具有顯著性差異（P<0.05）；顯效患兒少于對照組，無有顯著性差異（P>0.05）；有效患兒少于對照組，但無顯著性差異（P>0.05）；無效患兒數(shù)明顯低于對照組，具有顯著性差異（P<0.05）；總有效率明顯高于對照組，并具有顯著差異（P<0.05）。

3 討論

小兒支氣管肺炎又稱為小葉肺炎，是死亡率較高的小兒疾病之一，引發(fā)該病的病菌主要以肺炎鏈球菌，流感嗜血桿菌以及葡萄球菌屬等，同時由于抗生素的廣泛應用，病菌分布也發(fā)生了一定變化[3]。嬰幼兒的支氣管支撐能力較差，纖毛運動不足[4]，發(fā)病時器官誘發(fā)的分泌物多不易排出，容易導致起到阻塞。同時一旦肺部發(fā)生病變很容易出現(xiàn)呼吸困難等癥狀，甚至導致呼吸衰竭，因此對于小兒肺炎化痰以及促進氣道通暢尤為重要。

目前小兒支氣管肺炎的主要治療手段包括使用抗病毒，抗生素[5]以及鎮(zhèn)咳類藥物，或輔以中成藥進行輔助治療。由于對免疫力以及抗藥性等方面的影響，抗生素在嬰幼兒中的使用已越發(fā)謹慎。霧化吸入療法同其他給藥相比，可以通過呼吸動作使整個呼吸系統(tǒng)的炎癥部位均和藥物直接作用，通過上皮粘膜的毛細血管直接吸收藥物。由于肺泡比表面積大，血流量大，藥物更加容易吸收[6]。同時這種給藥方法可以有效避免口服用藥會產生的肝受過效應，藥物直達患病部位，直接起效，療效更好[7]。同時對于嬰幼兒給藥，相比靜脈注射安全性更高。

鹽酸氨溴索是一種新型呼吸道潤滑祛痰藥物，可以促進肺泡表面活性物質生成，起到抗氧化損傷以及抗炎癥反應的作用，在治療肺炎等疾病中廣泛應用[8]。其主要作用于呼吸道分泌細胞，調節(jié)粘液性和漿液性物質的分泌。同時可以裂解痰液中的酸性糖蛋白的多糖纖維，一直粘液腺和環(huán)狀細胞中酸性蛋白合成，從而降低痰液粘稠度，使粘合變得稀薄，更易于排除。同時可也增加呼吸道纖毛的運動頻率和強度，促進呼吸系統(tǒng)的自凈過程。

本研究中，觀察組使用霧化吸入療法加以鹽酸氨溴索進行治療，住院時間較觀察組明顯縮短，同時咳嗽的消失時間以及肺部啰音的消失均較對照組快速。以上均體現(xiàn)了霧化吸入給藥的優(yōu)勢。鹽酸氨溴索通過支氣管以及肺部上皮粘膜毛細血管迅速吸收，減少整個呼吸道痰液產生，是咳嗽癥狀迅速減少的直接原因，同時增強了患兒呼吸道的通暢性，減少了發(fā)生呼吸困難的可能性，降低了病情加重給患兒帶來生命威脅的幾率。同時和對照組相比，觀察組治愈的患兒數(shù)顯著性增多，總有效率也顯著高于對照組。

綜上，在小兒支氣管肺炎治療過程中使用鹽酸氨溴索注射液進行霧化吸入治療可以取得更好的治療效果，縮短治療之間，減輕患兒及家屬的經濟負擔。

參考文獻：

[1]李晶，劉劍烽，韋廣瑩，等.鹽酸氨溴索注射液聯(lián)合霧化吸入治療急性加重期慢阻肺臨床研究[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2013，08：21-3.

[2]羅昭全.山莨菪堿佐治小兒支氣管肺炎療效觀察隨機對照分析[J].當代醫(yī)學，2011，09：135-6.

[3]王小仙，劉淑梅，姚偉榮，等.小兒支氣管肺炎常見病原菌及耐藥性分析[J].中華全科醫(yī)學，2014，07：1090-1，164.

[4]吳洪珍.布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇治療小兒支氣管肺炎的療效及對血清炎癥因子的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2015，24：5126-7.

[5]梁景林.阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的分析[J].當代醫(yī)學，2012，26：135-6.

[6]周莉.霧化吸入療法臨床應用新進展[J].醫(yī)學信息（中旬刊），2010，02：147-9.

[7]劉素彥，閻秀華.霧化吸入治療的護理進展[J].實用護理雜志，2002，05：58-9.

[8]朱亞平.鹽酸氨溴索注射液聯(lián)合酚妥拉明注射液治療小兒重癥肺炎的療效[J].南昌大學學報（醫(yī)學版），2011，11：70-1，3.

編輯/安樺