摘要:手術(shù)室是進(jìn)行手術(shù)診療和搶救的重要場(chǎng)所,在醫(yī)院里占有重要的地位。手術(shù)室護(hù)理是一個(gè)專業(yè)性、 獨(dú)立性和服務(wù)性很強(qiáng)的工作。隨著科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展,新手術(shù)的開展、新技術(shù)的運(yùn)用及各種復(fù)雜醫(yī)療儀器的應(yīng)用,給手術(shù)室護(hù)士提 出了新的挑戰(zhàn),更增加了他們的壓力[1]。本文就國(guó)內(nèi)手術(shù)室護(hù)士壓力及其應(yīng)對(duì)措施進(jìn)行分析,為護(hù)理管理者有針對(duì)性地減輕手術(shù)室護(hù)士的工作壓力提供依據(jù),并指導(dǎo)手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行有效的自我減壓。
關(guān)鍵詞:手術(shù)室護(hù)士;現(xiàn)狀分析;對(duì)策
隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展,人們的法律意識(shí)在增強(qiáng),患者對(duì)我們手術(shù)室護(hù)理人員的技術(shù)水平、服務(wù)要求、就醫(yī)環(huán)境等的期望值在不斷提高。而手術(shù)室護(hù)士的工作壓力也日趨增高,進(jìn)而嚴(yán)重影響了她們的身心健康。目前,手術(shù)室護(hù)士所承受的壓力已經(jīng)成為一種職業(yè)性特點(diǎn)、壓力的產(chǎn)生與現(xiàn)狀、采取必要的應(yīng)對(duì)措施,對(duì)提高手術(shù)隊(duì)伍的整體素質(zhì)及手術(shù)質(zhì)量,促進(jìn)醫(yī)院建設(shè)都具有其重要的意義,現(xiàn)分析如下:
1主要壓力源
1.1心理壓力源 主要來(lái)自職業(yè)本身的特殊性,例如手術(shù)中護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑必須嚴(yán)格三查八對(duì),而手術(shù)室護(hù)士緊急搶救過(guò)程中多數(shù)執(zhí)行的是口頭醫(yī)囑。這就要求我們的護(hù)士必須要有較強(qiáng)的責(zé)任心及嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng),嚴(yán)格按操作規(guī)程進(jìn)行,口頭醫(yī)囑必須復(fù)述一遍經(jīng)兩人核對(duì)后方可執(zhí)行。其次手術(shù)中的物品清點(diǎn)(一顆縫針、一塊紗布)也是需要護(hù)士極認(rèn)真、細(xì)心的工作態(tài)度來(lái)面對(duì)。但在很多緊急情況下,由于護(hù)士的年資不同、工作經(jīng)驗(yàn)不同或操作不熟練、責(zé)任心不強(qiáng),慌亂中往往很容易發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)、事故。所以長(zhǎng)期工作處于高度緊張狀態(tài)的情況下,使得心理壓力較為嚴(yán)重。
1.2特殊的工作環(huán)境
1.2.1普通護(hù)士每天面對(duì)的是患者、藥品、打針、護(hù)理等工作,而手術(shù)室護(hù)士首先面對(duì)的是眾多銳利器械,如刀、剪、針、鉤且傳遞頻繁,在操作中極易操作自己或誤傷他人。并且,還存在著和一些特殊感染血液直接接觸危險(xiǎn),術(shù)中污血濺到皮膚或眼睛里,感染乙肝、艾滋病的機(jī)率大大高于其他護(hù)士。
1.2.2工作姿勢(shì)單一,站立時(shí)間較長(zhǎng),搬動(dòng)與處理重物較多。根據(jù)我院手術(shù)進(jìn)行初步統(tǒng)計(jì),洗手護(hù)士配合手術(shù)時(shí)保持頸椎前屈15°~21°,連續(xù)站立日均8h或更長(zhǎng)。巡回護(hù)士用l50步/min的急速行走工作,累計(jì)時(shí)間約4h左右。處理重物,如按每日5例手術(shù)計(jì)算,需搬動(dòng)5kg的器械包5次,約6kg的敷料包5次,2kg的手術(shù)衣包10余次,以上重物均由兩名夜班護(hù)士完成。因此,極易產(chǎn)生疲勞、心情焦慮、精神緊張、腰疼等癥狀。
1.2.3麻醉藥吸入較多。手術(shù)室護(hù)士每日工作環(huán)境中存在低濃度、揮發(fā)性化學(xué)消毒劑和殘余吸入性麻醉藥,麻醉氣體對(duì)于室內(nèi)工作人員都可有不良的傷害,如吸入高濃度麻醉氣體會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn)。福爾馬林(甲醛)溶液的危害,目前有較多的手術(shù)室里使用40%的甲醛溶液,易刺激粘膜,引起職業(yè)性哮喘,同時(shí)長(zhǎng)時(shí)間利用含碘溶液做手消毒,也是職業(yè)性皮炎最常見的原因之一。
1.2.4電離輻射的影響,現(xiàn)在高科技的醫(yī)療儀器廣泛應(yīng)用于手術(shù)中,極大地提高了手術(shù)的準(zhǔn)確性,但其產(chǎn)生的電離輻射,在長(zhǎng)時(shí)間、小劑量的積累之后,對(duì)人體有著較廣泛的影響。
1.2.5噪音,如呼吸機(jī)、電鉆、器械車輪的摩擦聲、電刀、電凝工作時(shí)的聲音等可影響內(nèi)分泌、心血管、聽覺系統(tǒng)的生理變化。
1.2.6外科電切割組織的煙霧危害,術(shù)中電刀切割組織、電凝出血組織產(chǎn)生的煙霧,煙霧中漂浮顆粒含有炭化組織、血液成分和各種化學(xué)物質(zhì)及氣體等,暴露于煙霧環(huán)境的人員會(huì)感到惡心、頭痛、眼睛和上呼吸道受到刺激等。
1.3心理疲勞 手術(shù)室護(hù)士每日高度緊張,遇有重大搶救及復(fù)雜手術(shù)就更為明顯,她們的心理性危害主要是精神壓力。因此,迫切需要通過(guò)多種方式減輕壓力,提高工作質(zhì)量和生活質(zhì)量。
1.4手術(shù)中眾多的人際沖突帶來(lái)的壓力 手術(shù)室護(hù)士在工作中建立的人際關(guān)系錯(cuò)綜復(fù)雜,如不能很好的處理,就會(huì)陷入人際沖突的困境。主要表現(xiàn)為護(hù)士之間、醫(yī)護(hù)之間、護(hù)患之間,手術(shù)室管理原則不可避免得罪一些手術(shù)人員。其次是護(hù)患沖突,它直接地涉及護(hù)患雙方的權(quán)益問(wèn)題、健康和經(jīng)濟(jì)問(wèn)題、人格和有關(guān)道德與法律責(zé)任問(wèn)題。所以,有時(shí)護(hù)士即使遇到歪曲現(xiàn)實(shí)、情緒沖動(dòng),甚至痛罵護(hù)士的患者,也必須保持冷靜、平和、理解的心情,并幫助其解決問(wèn)題,從而壓抑了自身感受。護(hù)士在得不到理解,感到地位低,人身安全不佳,對(duì)工作的滿意度因此下降。這種長(zhǎng)時(shí)間的情感投入,會(huì)使其產(chǎn)生''精神枯竭\(yùn)"[2]。
2壓力產(chǎn)生的主要癥狀
①生理失調(diào),由于手術(shù)室護(hù)士工作高度緊張,精神壓力大而引起荷爾蒙均衡失調(diào)。②頸、肩酸痛,長(zhǎng)期以相同的姿勢(shì)工作,容易消耗體力,致頸、肩酸痛、手臂舉不起或輾轉(zhuǎn)難眠;③胃痛,是最為常見的,由于長(zhǎng)時(shí)間飲食不規(guī)律造成;④還可引起食欲不振、便秘、失眠等。
3應(yīng)對(duì)措施
3.1加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)、減輕工作壓力 成立由相關(guān)科室負(fù)責(zé)人為成員的\"減壓工作領(lǐng)導(dǎo)小組\",全面負(fù)責(zé)減壓工作,根據(jù)工作情況合理安排休假,督促大家定期做健康普查,經(jīng)常組織外出活動(dòng),創(chuàng)造一個(gè)良好、輕松的減壓環(huán)境。使組織成員能充分發(fā)揮聰明才智,用盡可能少的投入實(shí)現(xiàn)預(yù)期目標(biāo),保證編制人員到位。
3.2加強(qiáng)??茦I(yè)務(wù)學(xué)習(xí),提高整體業(yè)務(wù)水平 手術(shù)室護(hù)士除了需熟練掌握\(chéng)"三基\"(基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)知識(shí)、基礎(chǔ)操作)和精通\"三專\"(專科理論、專科知識(shí)、??撇僮鳎┩?,還要掌握術(shù)中常用藥物的藥理及使用方法,防止因理論知識(shí)貧乏而導(dǎo)致醫(yī)療事故,加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室護(hù)士的業(yè)務(wù)技能訓(xùn)練,使每個(gè)人精通業(yè)務(wù)是防范差錯(cuò)的基本要求,也可避免因業(yè)務(wù)能力造成的工作壓力。
3.3改善手術(shù)室的工作環(huán)境,為護(hù)理人員創(chuàng)造溫馨的工作環(huán)境 有報(bào)道,護(hù)士情緒波動(dòng)大,注意力不集中,對(duì)患者,態(tài)度粗暴,無(wú)端發(fā)脾氣,以致發(fā)生護(hù)患糾紛,可給患者帶來(lái)不安全感或身心不利的影響。所以。手術(shù)室護(hù)士首先要克服個(gè)性的弱點(diǎn),克服不利于工作的心理障礙,保持良好的身心健康狀況。
3.4增強(qiáng)手術(shù)室護(hù)士的心理屆試能力 加強(qiáng)心理素質(zhì)訓(xùn)練,提高對(duì)職業(yè)壓力的適應(yīng)能力。建立正確的價(jià)值觀、人生觀,面對(duì)現(xiàn)實(shí),適應(yīng)職業(yè)和環(huán)境,積極尋求疏導(dǎo)不良情緒的方式。增強(qiáng)體質(zhì),保證旺盛精力,從容面對(duì)各種壓力源,減輕壓力帶來(lái)的身心健康。
3.5加強(qiáng)職業(yè)防護(hù) 提高防護(hù),認(rèn)真洗手并加強(qiáng)防護(hù)用具的使用,在接觸血液、體液時(shí)必須嚴(yán)格遵守消毒隔離制度,重視醫(yī)療職業(yè)防護(hù)行為的訓(xùn)練,借鑒一些先進(jìn)經(jīng)驗(yàn),逐步建立醫(yī)療保險(xiǎn)制度,解決醫(yī)務(wù)人員的后顧之優(yōu)。
3.6重視精神獎(jiǎng)勵(lì) 對(duì)工作成績(jī)突出者及時(shí)表?yè)P(yáng)鼓勵(lì)。針對(duì)加班多、工作量大的特點(diǎn)可適當(dāng)增加崗位津貼,以增加工作積極性,提高工作滿意度,給予手術(shù)室適宜的政策扶持,提高手術(shù)室護(hù)士的待遇是解決心理問(wèn)題的一個(gè)重要因素。
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編輯/許言