老年胃潰瘍臨床觀察及胃鏡檢查護(hù)理體會

摘要：目的 探討老年胃潰瘍臨床觀察及胃鏡檢查護(hù)理體會。方法 選擇我院收治的60例老年胃潰瘍患者進(jìn)行胃鏡檢查，隨機分成實驗組和對照組各30例，對照組采用常規(guī)護(hù)理，實驗組采用精心護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者的臨床反應(yīng)與護(hù)理滿意度。結(jié)果 實驗組患者臨床反應(yīng)及護(hù)理滿意度均優(yōu)于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 老年胃潰瘍患者采用胃鏡檢查并配合適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施能夠有效提高治療效果及患者對醫(yī)護(hù)人員的滿意度。

關(guān)鍵詞：老年胃潰瘍；胃鏡檢查；護(hù)理干預(yù)

胃潰瘍是胃部發(fā)生的一種消化性潰瘍，為臨床上常見的慢性病，它是指各種原因（如胃酸分泌過多，幽門螺桿菌感染以及胃黏膜防御功能障礙，抵抗能力下降）造成胃粘膜病變壞死并在脫落后留下比較深的缺損。多數(shù)老年胃潰瘍患者的臨床消化系統(tǒng)癥狀不典型，以突發(fā)嘔血、黑便就診后經(jīng)胃鏡檢查才證實為胃潰瘍合并大出血，而且老年胃潰瘍的惡變程度高，胃鏡檢查尤為重要。為進(jìn)一步提高老年胃潰瘍的治愈率，降低其復(fù)發(fā)率，我院對收治的老年胃潰瘍患者行胃鏡檢查，并給予精心的護(hù)理干預(yù)，臨床療效滿意，患者滿意度高，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2014年1月～2015年3月在我院經(jīng)胃鏡檢查的60例老年胃潰瘍患者，其中男40例，女20例，年齡54～72歲，平均年齡（62.1±3.7）歲；病程為3d～28年?；颊呔嬖趪啔狻⑸细雇?、胸骨后燒灼感、黑便以及嘔血等消化性潰瘍的臨床癥狀。60例老年胃潰瘍患者中，既往有冠心病36例，高血壓31例，糖尿病15例，腦血管意外5例，高脂血癥3例，一般均伴隨1～2種疾病，多者可伴隨4種以上疾病。隨機將60例患者分成實驗組和對照組各30例，兩組患者在性別、年齡、病程等都無明顯差異，具有可比性。

1.2方法 60例患者均給予急診胃鏡檢查，其中對照組給予常規(guī)性護(hù)理，實驗組進(jìn)行精心護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者的臨床反應(yīng)和護(hù)理滿意度。

1.3護(hù)理干預(yù)

1.3.1胃鏡檢查前的護(hù)理 心理護(hù)理干預(yù)是重要的護(hù)理內(nèi)容之一，大部分患者都有緊張恐懼和焦慮的心理，用通俗易懂的語言向患者講解胃鏡檢查過程、目的、胃鏡檢查的重要性及檢查中可能出現(xiàn)的不適，使患者了解胃鏡檢查的全過程，保持良好心態(tài)，主動配合，提高檢查的成功率，有效減少并發(fā)癥，保證胃鏡檢查順利進(jìn)行。同時檢查前需仔細(xì)測量老年胃潰瘍患者的血壓、心電圖、脈搏，作好應(yīng)急和搶救的準(zhǔn)備措施及儀器藥物。

1.3.2胃鏡檢查中的護(hù)理 老年人耐受性較年輕人好，但體質(zhì)不如年輕人。插鏡時操作要輕柔，減少對患者的刺激，同時囑患者放松，作深呼吸，不要憋氣，處于最佳配合狀態(tài)。對有心腦血管疾病的患者最好用心電監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測，觀察各項生命體征的變化。患者取左側(cè)臥位，頭向左偏低，防止分泌物及嘔吐物吸入氣管造成窒息。對于老年人的檢查不能強行完成，一旦發(fā)現(xiàn)患者耐受不了，應(yīng)立即退出，停止操作。取活檢時動作應(yīng)輕、快、準(zhǔn)。

1.3.3胃鏡檢查后的護(hù)理 在患者檢查完畢之后，他的咽喉部的麻醉作用并不會完全的消退，所以，要提醒患者不能夠吞咽口水，其目的是要防止患者有嗆咳的現(xiàn)象出現(xiàn)。在檢查1h之后，適當(dāng)讓患者飲水，等到患者沒有嗆咳的可能之后，才讓其進(jìn)食，當(dāng)然，對于患者的進(jìn)食也是有規(guī)定的，應(yīng)該在1d之內(nèi)都食用清淡的半流質(zhì)食物，之后的飲食也要注意不能食用刺激性食物，不能暴飲暴食。另外，患者在檢查完之后，要讓患者做到嚴(yán)格按照醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)囑來服用藥物，如果有對服用方法不清楚的情況，應(yīng)反復(fù)詢問醫(yī)務(wù)人員，保證完全弄明白之后再服用。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者檢查中臨床反應(yīng)比較 實驗組臨床反應(yīng)主要為：惡心4例，嘔吐5例，疼痛感1例，導(dǎo)致臨床反應(yīng)的主要因素有：呼吸不當(dāng)6例，情緒不穩(wěn)定4例。對照組臨床反應(yīng)主要為：惡心7例，嘔吐9例，疼痛感5例，導(dǎo)致臨床反應(yīng)的主要因素有：呼吸不當(dāng)12例，情緒不穩(wěn)定9例。實驗組臨床反應(yīng)少于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組患者護(hù)理滿意度比較 實驗組非常滿意21例，滿意8例，不滿意1例，滿意度為96.67%。對照組非常滿意11例，滿意12例，不滿意7例，滿意度為76.67%。實驗組患者護(hù)理滿意度明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

胃潰瘍是一種慢性的、多發(fā)性的消化道疾病，主要是因胃酸與胃蛋白酶而形成。胃鏡檢查是目前臨床用于診斷胃潰瘍的主要手段，可為臨床醫(yī)生提供可靠的診斷依據(jù)，但是由于胃鏡檢查是侵入性檢查方法，因此大多數(shù)老年性胃潰瘍患者對胃鏡檢查存在一定程度的顧慮，怕檢查時醫(yī)護(hù)人員技術(shù)水平差，漏診、誤診或有痛苦，怕并發(fā)癥的發(fā)生，怕消毒不徹底引起交叉感染等等。因此，胃鏡檢查時作好各項護(hù)理工作尤其重要，護(hù)理質(zhì)量的優(yōu)劣直接影響胃鏡診療的質(zhì)量。采取全面、細(xì)致、整體的護(hù)理措施，是患者安全、順利地完成檢查的重要保障。我院對老年胃潰瘍胃鏡檢查患者在檢查前、檢查中、檢查后都給予護(hù)理上的干預(yù)，從而使得患者的負(fù)性心理減少或消失，減少檢查中的不良反應(yīng)的發(fā)生，臨床效果顯著，患者滿意度高。

綜上所述，老年胃潰瘍患者采用胃鏡治療并配合適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施能夠有效提高治療效果及患者對醫(yī)護(hù)人員的滿意度。

參考文獻(xiàn)：

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