血透患者心律失常的臨床護理

摘要：目的 探討舒適護理干預在血液透析患者并發(fā)心律失常中的應用效果。方法 收集我院2014年8月～2015年8月入院的80例血液透析并發(fā)心律失常的患者作為研究對象，按照是否愿意接受舒適護理干預分為兩組。對照組患者給予常規(guī)護理干預，實驗組患者給予舒適護理干預，比較兩組患者干預前后心理狀況。結果 兩組患者舒適護理干預后的SAS、SDS評分分別與干預前進行組內比較，均顯著性降低，存在顯著性差異，具有統(tǒng)計學意義（P<0.01）；兩組患者舒適護理干預后SAS與SDS評分組間比較存在顯著性差異，具有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。結論 及時、有效的舒適護理干預措施，可有效緩解患者的恐懼、焦慮、抑郁等情緒，有助于維持生命體征穩(wěn)定，促進康復，具有借鑒性。

關鍵詞：血液透析；心律失常；舒適護理；心理狀況

血液透析，是慢性腎衰患者腎臟替代治療方式之一，可清除體內的代謝廢物、維持電解質和酸堿平衡，同時清除體內過多的水分[1]。血液透析的并發(fā)癥甚多，心律失常是其中較常見的一種，其發(fā)生率較高，是血液透析患者死亡的常見原因之一。本文探討了舒適護理干預在血液透析患者并發(fā)心律失常中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集我院2014年8月～2015年8月入院的80例血液透析并發(fā)心律失常的患者作為研究對象，按是否愿意接受舒適護理干預分為兩組。接受舒適護理干預的患者歸為實驗組，未接受的患者歸為對照組，每組40例。本護理干預研究已事先經醫(yī)學倫理部門審理并授權，且在家屬簽署知情同意書后再行前瞻性研究。所有患者均經臨床診斷需行血液透析治療。其中，實驗組男22例，女18例，年齡38～80歲，平均年齡（55.2±4.7）歲，急性腎功能衰竭19例，慢性腎功能衰竭10例，高鉀血癥9例，藥物中毒2例；對照組男23例，女17例，年齡39～78歲，平均年齡（55.9±3.9）歲，急性腎功能衰竭20例，慢性腎功能衰竭11例，高鉀血癥8例，藥物中毒1例。兩組患者一般情況差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 對照組患者給予常規(guī)護理干預，包括入院指導、健康教育、床旁護理、用藥操作、出院指導等護理手段。實驗組患者在以上基礎上加施舒適護理干預，具體內容為：①心理護理：護理人員應密切關注患者的心理活動變化，了解患者的心理狀態(tài)，在透析前、中、后均以和藹、誠懇的語言主動與患者進行溝通，讓患者正確認知疾病，緩解其心理壓力；②環(huán)境護理：保持血液透析中心環(huán)境的清潔，及時更換和清洗被褥；③加強健康知識教育：護理人員要多與患者及其家屬溝通，講解健康飲食的重要性，反復強調低鉀飲食，并囑咐家屬協(xié)同監(jiān)督，讓患者自覺改善飲食，加強營養(yǎng)，增強機體免疫力。

1.3觀察指標[2] 分別使用SAS（焦慮自評量表）、SDS（抑郁自評量表）評估患者的心理狀態(tài)，比較本例患者在舒適護理干預前后的SAS及SDS評分。

1.4統(tǒng)計學分析 Epidata3.1錄入數據，SPSS19.0分析數據。計量資料以（x±s）表示。干預前后SAS與SDS評分采用t檢驗。若P<0.01，代表差異顯著。

2 結果

兩組患者在舒適護理干預前后心理狀態(tài)情況比較：兩組患者舒適護理干預前后心理狀態(tài)情況詳見表1。經t檢驗后，兩組患者干預前的SAS、SDS評分組間比較不存在明顯差異，不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）；兩組患者干預后的SAS、SDS評分分別與干預前進行組內比較，均顯著性降低，存在顯著性差異，具有統(tǒng)計學意義（P<0.01）；兩組患者干預后SAS與SDS評分組間比較存在顯著性差異，具有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。

3 討論

血液透析是慢性腎衰患者腎臟替代治療方式之一，其治療周期較長。有研究表明，長期血液透析的患者，其自身血流動力學和電解質代謝會發(fā)生變化，可引起心血管結構和功能的變化，在血液透析過程中易發(fā)生各種心血管事件，而心律失常是其中之一，是導致慢性腎衰竭患者透析過程中猝死的常見原因之一[3]。

常規(guī)護理干預是目前血液透析最常見的護理模式，主要是對患者生理上的護理干預措施，但對于緩解患者的不良情緒無顯著效果。而過恐懼、焦慮、緊張等負面情緒都有可能誘發(fā)心律失常。

舒適護理由Kolcaba于1995年首先提出，是一種強調整體性、個性化和創(chuàng)造性的護理模式，其理念是使患者在生理、心理、社會、靈魂上達到最愉快狀態(tài)或減輕痛苦和不愉快的程度，真正從生理、心理、社會、精神四方面達到舒適的目的[4-5]。

本研究數據顯示，兩組患者干預后SAS與SDS評分組間比較均顯著性降低，存在顯著性差異。可以看出，舒適護理與單獨常規(guī)護理相比，可顯著性改善患者的不良心理情緒。

綜上所述，及時、有效的舒適護理干預措施，可有效緩解患者的恐懼、焦慮、抑郁等情緒，促進康復，具有借鑒性。

參考文獻：

[1]尹燕志，張娟.參松養(yǎng)心膠囊治療維持性血液透析患者心律失常的臨床研究[J].中國中西醫(yī)結合急救雜志，2015，22（4）：426-427.

[2]Merz W A，Ballmer U.Demographic factors influencing psychiatric rating scales（Zung SDS and SAS）.[J].Pharmacopsychiatry，1984，17（2）：50-56.

[3]孫曉丹.維持性血液透析患者透析相關急性心律失常的分析[J].心血管康復醫(yī)學雜志，2014，23（2）：203-205.

[4]趙凌.慢性腎功能衰竭患者血液透析中心律失常的原因及護理[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2012，18（16）：2453-2455.

[5]郭春棉，吳夕霞，丁艷梅，等.血液透析患者急性心律失常的防治與護理策略[J].中國藥業(yè)，2012，21（A01）：111-112.

編輯/金昊天