舒適護(hù)理在晚期肝癌患者中的應(yīng)用

摘要：舒適護(hù)理模式又稱“蕭氏雙C護(hù)理模式”，其目的是使人在生理、心理、精神、社會(huì)等方面達(dá)到最愉快的狀態(tài)，縮短降低其不愉快的程度[1]。肝癌為常見惡性腫瘤之一，病情進(jìn)展迅速，預(yù)后極差。

關(guān)鍵詞：舒適護(hù)理；肝癌晚期；預(yù)后

近年來(lái)，血管內(nèi)介入技術(shù)在醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的導(dǎo)向下，經(jīng)皮穿刺，將導(dǎo)管置于肝總動(dòng)脈、肝固有動(dòng)脈，注入化療藥物，是肝癌細(xì)胞壞死、縮小變性或消失?；颊咭?yàn)楦螀^(qū)疼痛、乏力、腹水、黃疸及惡病質(zhì)等癥狀，在生理和心理等方面經(jīng)歷著難以承受的痛苦和煎熬，為了減少患者的疼痛感，緩解其心理壓力，讓患者以最好的心態(tài)面對(duì)病痛，減輕不適，在生命的最后一刻充分感受到做人的尊嚴(yán)及來(lái)自家庭、社會(huì)的溫暖，我院在臨床護(hù)理工作中，根據(jù)晚期肝癌患者的病情融人舒適護(hù)理服務(wù)，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

2012年1月～2013年12月我院共收治晚期肝癌患者30例，男23例，女7例；年齡35～69歲，平均年齡48歲。全部病例均經(jīng)病史、影像學(xué)檢查和（或）病理組織學(xué)檢查確診，根據(jù)病情采用免疫、中醫(yī)藥、對(duì)癥支持等綜合治療。

2 護(hù)理措施

2.1介入治療前的舒適護(hù)理

2.1.1心理舒適護(hù)理 惡性腫瘤患者除了飽受疾病帶來(lái)的精神壓力，還要承受疾病治療帶來(lái)的疼痛與緊張疑惑心理，對(duì)于初次接受介入治療的患者，應(yīng)重點(diǎn)放在治療的目的、方法、作用、毒副 作用等相關(guān)知識(shí)及需配合的注意事項(xiàng)上，減輕患者對(duì)介入治療的恐懼和擔(dān)心，必要時(shí)請(qǐng)?jiān)?jīng)接受過(guò)該治療的康復(fù)患者現(xiàn)身說(shuō)教，以幫助患者樹立信心、消除疑慮恐懼心理，使患者能以積極的心態(tài)接受和配合治療。

2.1.2術(shù)前準(zhǔn)備的舒適護(hù)理 術(shù)前查肝腎功、血常規(guī)、凝血機(jī)制，禁食遠(yuǎn)澡。為患者做皮膚準(zhǔn)備時(shí)先解釋目的及皮膚清潔的重要性，盡量少暴露患者，態(tài)度和藹、語(yǔ)言通俗，做到關(guān)心、愛護(hù)、體貼患者。

2.2介入治療中的舒適護(hù)理

2.2.1環(huán)境舒適 給患者提供安靜、整潔、溫馨、舒適的病區(qū)環(huán)境，保持病室內(nèi)空氣新鮮，光線、溫度、濕度適宜，保持床單位的清潔、干燥、平整，病情允許可擺放一些鮮花、綠色植物，使病房里充滿生機(jī)，配置彩電、收音機(jī)、圖書報(bào)刊等，讓患者感覺像家一樣舒適。

2.2.2心理舒適 根據(jù)患者的社會(huì)及文化背景、個(gè)性特征、生活習(xí)慣等不同而采取個(gè)性化健康教育。大多數(shù)肝癌患者往往不能接受患病的事實(shí)而悲痛欲絕，喪失求生欲望，表現(xiàn)出不同程度的絕望、恐懼等心理，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)與患者多溝通交流，耐心傾聽，引導(dǎo)患者表達(dá)自己的不適感和心理壓力，針對(duì)患者的不良情緒給予適當(dāng)?shù)陌参亢褪鑼?dǎo)，通過(guò)介紹抗癌成功人士的親身經(jīng)歷、治療效果等引導(dǎo)患者積極面對(duì)疾病，堅(jiān)定治療的信心，緩解患者的焦慮和恐懼感，使患者以樂(lè)觀、坦然的心態(tài)積極配合各項(xiàng)治療護(hù)理，提高生存質(zhì)量。

2.2.3生理舒適 肝癌是一種消耗性疾病，囑咐患者進(jìn)溫和、無(wú)刺激、清淡、易消化的高熱量、高蛋白、維生素豐富的食物，少食多餐，同時(shí)加強(qiáng)口腔護(hù)理，以增進(jìn)患者的食欲。肝癌晚期患者隨著體內(nèi)器官的衰竭，會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、脫水、大小便失禁等一系列癥狀，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)幫患者洗凈擦干，更換衣物被褥，隨時(shí)保持身體清潔衛(wèi)生。對(duì)長(zhǎng)期臥床、體質(zhì)消瘦的患者，在患者的骨突出處墊上海綿墊，并且定時(shí)幫助患者翻身，按摩受壓部位及骨突處，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。

2.2.4疼痛的舒適護(hù)理 疼痛是導(dǎo)致肝癌晚期患者舒適改變最主要的原因之一，持續(xù)的疼痛或陣發(fā)性的劇痛都會(huì)嚴(yán)重影響患者的日常生活，使患者情緒暴躁甚至痛不欲生，喪失對(duì)生活的信心。護(hù)理人員應(yīng)掌握疼痛治療的原則，認(rèn)真做好每一位患者疼痛控制的評(píng)估，制定個(gè)體化的癌痛治療、護(hù)理方案，按疼痛的部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間、疼痛程度根據(jù)WHO癌癥三階梯止痛法選擇有效的止痛藥物止痛，還可以應(yīng)用非藥物療法幫助患者止痛，如安慰劑療法、音樂(lè)治療、放松治療、穴位針刺等。鼓勵(lì)患者聽輕音樂(lè)、看電視或做自己喜歡的事情來(lái)轉(zhuǎn)移注意力，提高疼痛閾值，減輕疼痛。

2.2.5社會(huì)舒適 社會(huì)舒適主要是社會(huì)關(guān)系給患者帶來(lái)的舒適，即通過(guò)人際、家庭等的支持與關(guān)懷，減輕或消除患者的精神壓力[2]。家人的反應(yīng)、支持和理解能給患者在癌癥的持久戰(zhàn)中提供強(qiáng)大的精神動(dòng)力，我們應(yīng)充分利用社會(huì)支持系統(tǒng)，積極爭(zhēng)取社會(huì)特別是家庭的支持與配合，指導(dǎo)親屬給患者精神鼓勵(lì)、經(jīng)濟(jì)支持和精心的生活照料，勸導(dǎo)家屬、親友在患者面前保持良好心境，動(dòng)員親戚、朋友、鄰居經(jīng)常來(lái)探視交流，陪伴、安慰、鼓勵(lì)患者，和患者一起分享過(guò)去的幸福時(shí)光，提高患者的生存質(zhì)量，延長(zhǎng)生命。

3 結(jié)果

我院通過(guò)對(duì)30例晚期肝癌患者實(shí)施生理、心理、社會(huì)等方面的舒適護(hù)理，使患者得到醫(yī)務(wù)人員及家屬的良好照顧和關(guān)懷，讓患者感受到了家庭和社會(huì)的溫暖，減輕了患者軀體的痛苦及心理恐懼，能以積極樂(lè)觀的態(tài)度對(duì)待自己的生命，在有限的生命里始終保持愉快的情緒，最大限度地延長(zhǎng)了患者的生存時(shí)間，提高了患者的生活質(zhì)量，提高了患者滿意度。

4 小結(jié)

在實(shí)施相關(guān)舒適護(hù)理后，患者在軀體方面、心理方面及整體感覺方面明顯提高。舒適護(hù)理強(qiáng)大的是簡(jiǎn)單的護(hù)理活動(dòng)加高難度的護(hù)理研究，又稱“雙悅護(hù)理模式”，是使人在生理、心理社會(huì)、靈魂上達(dá)到愉快的狀態(tài)或縮短和降低其不愉快的程度。將舒適護(hù)理用于肝動(dòng)脈灌注化療的患者，增強(qiáng)了患者治愈疾病的信心，使患者感受到醫(yī)護(hù)人員、家庭和社會(huì)的關(guān)愛，心理上得到滿足，為治療創(chuàng)造了良好的條件，延長(zhǎng)了患者的壽命，受到患者的一致好評(píng)，真正體現(xiàn)了“以人為本”的護(hù)理理念。

舒適護(hù)理是一種整體的、個(gè)體化的、有效的護(hù)理模式，體現(xiàn)了“以人為本”的護(hù)理理念，可提高患者滿意度及生活質(zhì)量，增進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的不斷發(fā)展，舒適護(hù)理受到越來(lái)越多的重視，同時(shí)對(duì)護(hù)理人員也提出了較高要求，不但要求護(hù)理人員有良好的服務(wù)態(tài)度、過(guò)硬的操作技能、全面的專業(yè)知識(shí)，還要具備精湛的護(hù)患溝通技巧、心理學(xué)知識(shí)和較高的社會(huì)、人文素養(yǎng)[3]。所以護(hù)理人員要加強(qiáng)培訓(xùn)、學(xué)習(xí)，提高自身素質(zhì)，給患者提供溫暖、舒適的護(hù)理服務(wù)，使患者能夠安詳、舒適走完人生最后的一段時(shí)光。

參考文獻(xiàn)：

[1]蕭豐富.蕭氏舒適護(hù)理模式[M].臺(tái)灣：華杏出版社，1985：5.

[2]王黎紅.癌癥疼痛的評(píng)估及護(hù)理對(duì)策[J].中華護(hù)理雜志，2000，35（8）：489-490.

[3]劉春燕，鄭珊紅.癌癥患者舒適護(hù)理模式的構(gòu)建與實(shí)施效果[J].齊魯護(hù)理雜志，2012，18（10）：31-32.編輯/趙恒德