生長抑素治療老年急性化膿性膽炎C反應(yīng)蛋白、前白蛋白和膽紅素的影響

摘要：目的 研究生長抑素治療老年急性化膿性膽炎C反應(yīng)蛋白、前白蛋白和膽紅素的影響，以為我院臨床治療老年急性化膿性膽炎提供主要依據(jù)。方法 擇我院從2013年10月～2015年3月，接收入院的老年急性化膿性膽炎患者，共計86例。隨機(jī)將其均分為兩組。兩組均行手術(shù)治療，且研究組在此基礎(chǔ)上輔以生長抑素治療。觀察兩組C反應(yīng)蛋白、前白蛋白以及膽紅素的實(shí)際變化情況與并發(fā)癥的發(fā)生情況，記錄術(shù)中出血量。結(jié)果 研究組術(shù)中出血量為（241.85±30.64）毫升，顯著低于對照組的（269.33±36.48）毫升；且其并發(fā)癥的發(fā)生率以及住院時間，也都顯著優(yōu)于對照組。兩組對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。針對C反應(yīng)蛋白、前白蛋白以及總膽紅素的水平，兩組均在治療后得到了明顯的改善。但，研究組的改善情況顯著優(yōu)于對照組。兩組對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 \"手術(shù)+生長抑素\"療法應(yīng)用于老年急性化膿性膽炎中，療效好，易操作，可顯著改善患者的炎性反應(yīng)，利于其病情的恢復(fù)。

關(guān)鍵詞：膽紅素；急性化膿性膽炎；C反應(yīng)蛋白；出血量；生長抑素

1資料與方法

1.1一般資料 取我院起于2013年10月～2015年3月，收治入院的老年急性化膿性膽炎[1]患者，共計86例。經(jīng)診斷，86例患者均為老年急性化膿性膽炎患者，其主癥為：發(fā)病3d內(nèi)，有較為明顯的上腹部疼痛癥狀；肌緊張；有壓痛感；體溫>38.5℃。借助隨機(jī)分表法，對86例患者進(jìn)行分組，為：研究組與對照組，各組均43例。其中，研究組男性患者24例，女性患者19例；年齡61～79歲，平均（69.93±7.25）歲。剖析患病類型，可知：本組腦梗死患者，共計3例；并發(fā)冠心病患者，共計9例；糖尿病患者，共計15例；高血壓患者，共計16例。對照組男性患者26例，女性患者17例；年齡60～81歲，平均（70.02±7.11）歲。針對患病類型，本組腦梗死患者，共計4例；并發(fā)冠心病患者，共計8例；糖尿病患者，共計16例；高血壓患者，共計15例。兩組在性別、臨床表現(xiàn)以及入院時間等方面上，所呈現(xiàn)出來的差異性，均不具備任何的統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 選取膽囊切除術(shù)[2]，對86例患者實(shí)施急診治療，即：術(shù)前，給予患者相應(yīng)的對癥治療，具體有：抗感染；禁食；補(bǔ)液；呼吸支持；胃腸減壓；循環(huán)支持；糾正酸堿平衡。此后，再對患者實(shí)施膽囊切除手術(shù)治療。與此同時，研究組輔以生長抑素治療，具體為：①術(shù)前3d，取生長抑素，3mg，對患者行24h的維持治療。②術(shù)后3d，另取同等劑量的生長抑素，對患者實(shí)施24h的維持治療。于住院第1d以及手術(shù)結(jié)束之后的第5d清晨，對患者實(shí)施空腹靜脈采血操作，采血量為3ml。取0.2ml枸緣酸鈉，將其置入已備好的抗凝管中，然后再將采集到的血液樣本置入該抗凝管中。1h后，以3千轉(zhuǎn)/min的速度，對樣本進(jìn)行離心操作。對血清以及血漿進(jìn)行規(guī)范化的提取，并將其分別置入EP管中。開始實(shí)施檢測。其中，膽紅素以及前白蛋白的檢測，我們所選取的儀器型號為：\"BC-300\"。而C反應(yīng)蛋白的檢測，我們則選取的是免疫速率法，其所使用到的試劑盒由\"Orion診斷公司\"提供。

1.3臨床觀測指標(biāo) 分別于實(shí)施治療的前/后兩個階段，對兩組C反應(yīng)蛋白、前白蛋白以及膽紅素的具體變化情況作出全面的觀測。統(tǒng)計并記錄兩組于術(shù)中的出血量、住院時間以及術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的患者例數(shù)。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0軟件，對其進(jìn)行分析與研究，比較以t作為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)；計數(shù)資料的比較經(jīng)x2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1分析兩組C反應(yīng)蛋白、前白蛋白以及膽紅素的變化情況 接受相應(yīng)的治療后，兩組C反應(yīng)蛋白以及總膽紅素這兩項指標(biāo)的水平均有顯著降低的趨勢，但研究組的降低效果更優(yōu)于對照組。兩組對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

針對治療之后的前白蛋白水平，研究組為（209.92±23.88）mg/L，對照組為（276.33±27.26）mg/L。研究組顯著優(yōu)于對照組。兩組對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2分析兩組的治療效果 研究組術(shù)中的出血量為（241.85±30.64）ml，明顯低于對照組的（269.33±36.48）ml。兩組對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

針對住院時間，研究組為（8.65±1.77）d，對照組為（13.46±2.13）d。研究組顯著短于對照組。兩組對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

經(jīng)統(tǒng)計，研究組出現(xiàn)并發(fā)癥的患者，共計4例，所占百分比為9.3%；對照組出現(xiàn)并發(fā)癥的患者，共計11例，所占百分比為25.58%。相比發(fā)生率，研究組明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3討論

急性化膿性膽炎病發(fā)危急，尤其是對老年患者來說，其往往在發(fā)病時還伴合有諸如冠心病以及高血壓之類的病癥，使得患者的病情愈加的嚴(yán)重。故，臨床上通常會擇手術(shù)療法[3]，來對老年患者實(shí)施急救。現(xiàn)階段中，當(dāng)我們在對老年患者實(shí)施急診手術(shù)治療之時，通常都會輔以生長抑素療法。其中，\"生長抑素\"藥物的作用原理為：通過阻滯膽汁、胃腸液亦或者是胰液的分泌，來達(dá)到保護(hù)患者胃腸粘膜功能的這一目的。此外，該藥物也同時具備提高人體胃腸血液循環(huán)功能的作用，可加快患者炎癥反應(yīng)消失的速度。

當(dāng)人體出現(xiàn)急性化膿性膽炎病癥之時，其體內(nèi)的C反應(yīng)蛋白在發(fā)病的初期，會表現(xiàn)出顯著升高的趨勢。其次，由于患者膽汁排泄功能的降低，能讓一部分膽汁通過反流的方式，直接進(jìn)入到血液當(dāng)中。所以，患者血液中的膽紅素水平也會呈現(xiàn)出顯著升高的趨勢。而前白蛋白，其合成器官為肝臟，半衰期較短（一般為1.9d）。由于人體突發(fā)應(yīng)激反應(yīng)時，肝臟對前白蛋白的合成會受到阻滯，所以，患者血液中的前白蛋白水平便會大幅度降低。

本次研究，說明：經(jīng)生長抑素治療的研究組，其在治療之后的第5d，不論是C反應(yīng)蛋白和總膽紅素這兩項指標(biāo)的變化水平，還是前白蛋白這一指標(biāo)的變化水平，均顯著優(yōu)于對照組。兩組對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。針對術(shù)中的出血量、住院的時間以及并發(fā)癥的發(fā)生情況，研究組也顯著優(yōu)于對照組。兩組對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

總之，生長抑素[4]在老年急性化膿性膽炎的臨床治療當(dāng)中，有著較高的實(shí)際應(yīng)用價值，其不僅能夠縮短患者病情恢復(fù)以及住院的時間，還能夠改善患者的膽道功能，使其血液中的各項指標(biāo)，都能夠快速的恢復(fù)到正常水平。

參考文獻(xiàn)：

[1]應(yīng)偉青，盧慶華.生長抑素治療老年急性化膿性膽囊炎對C反應(yīng)蛋白、前白蛋白和膽紅素的影響[J].中國生化藥物雜志，2014，（1）：100-101，103.

[2]岳健偉，王健.急性化膿性膽囊炎小切口膽囊切除手術(shù)效果探討[J].中外健康文摘，2013，（27）：169-170.

[3]郭學(xué)富，田立信，蔣玉棠，等.急性化膿性膽囊炎小切口膽囊切除手術(shù)臨床探討[J].中外健康文摘，2013，（39）：113-114.

[4]項紅軍，柴福祿，上官建營，等.生長抑素在老年急性化膿性膽囊炎治療中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)研究雜志，2011，40（6）：150-151.編輯/王海靜