不同麻醉和鎮(zhèn)痛方法對(duì)老年患者非心臟手術(shù)后早期認(rèn)知功能的影響

摘要：目的 探究不同麻醉和鎮(zhèn)痛方法對(duì)老年患者非心臟手術(shù)后早期認(rèn)知功能的影響。方法 選取2012年9月～2013年6月在我院進(jìn)行非心臟開腹手術(shù)的老年患者100例，隨機(jī)分為觀察一組和觀察二組。觀察一組有老年患者50例，其中男患者27例，女患者23例；觀察二組有老年患者50例，其中男患者31例，女患者19例。對(duì)觀察一組進(jìn)行全身麻醉繼以全身靜脈鎮(zhèn)痛；對(duì)觀察二組進(jìn)行硬膜外復(fù)核麻醉繼以術(shù)后硬膜外鎮(zhèn)痛。對(duì)兩組老年患者與手術(shù)前1d和手術(shù)后第7d進(jìn)行神經(jīng)功能和精神功能檢測(cè)，觀察患者臨床反應(yīng)，做好相關(guān)的情況和數(shù)據(jù)記錄進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 觀察一組有30例患者出現(xiàn)術(shù)后早期認(rèn)知功能的障礙，觀察二組有29例患者出現(xiàn)術(shù)后早期認(rèn)知障礙，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比（P>0.05）為差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 不同的麻醉和鎮(zhèn)痛方法對(duì)老年患者非心臟手術(shù)后期認(rèn)知功能并無(wú)顯現(xiàn)影響。

關(guān)鍵詞：麻醉和鎮(zhèn)痛；非心臟手術(shù)；術(shù)后早期認(rèn)知功能

Effects of Different Anesthesia and Analgesia Methods on Early Postoperative Cognitive Function in Elderly Patients with Non Cardiac Surgery

LI Ning

（Pengzhou Municipal People s Hospital，Pengzhou 611900，Sichuan，China）

Abstract：Objective To explore the effect of different anesthesia and analgesia methods on early cognitive function in elderly patients with non-cardiac surgery.Methods 100 elderly patients with non-cardiac surgery in our hospital from September 2012 to June，were randomly divided into observation group and observation group two.There were 50 patients in the observation group，including 27 male patients，23 female patients，50 cases of elderly patients，including 31 male patients and 19 female patients.To observe a group of general anesthesia with intravenous analgesia；to observe the two groups of epidural anesthesia after surgery，epidural analgesia.In seventh groups of elderly patients with surgery before and two days after surgery for neurological function and mental function test，observe the clinical response，do a good job in the relevant situation and data records for comparison.Results A group of 30 patients with early postoperative cognitive dysfunction，observation of two groups of patients with 29 cases of early postoperative cognitive dysfunction，the data of the two groups（P>0.05）were not statistically significant.Conclusion Different anesthesia and analgesia methods have no effect on the cognitive function of the elderly patients with non-cardiac surgery.

Key words：Anesthesia and analgesia；Non cardiac surgery；Early postoperative cognitive function

手術(shù)后認(rèn)知功能障礙是指老年人在手術(shù)后出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，表現(xiàn)為精神錯(cuò)亂、焦慮、人格的改變以及記憶受損[1]。盡管在一段時(shí)間后這種認(rèn)知功能障礙會(huì)消失，但仍會(huì)有一部老年患者出現(xiàn)永久性認(rèn)知功能障礙。有研究表示，不同的麻醉與鎮(zhèn)痛方法對(duì)老人手術(shù)后的認(rèn)知功能會(huì)有不同的影響，故我院進(jìn)行了本次實(shí)驗(yàn)。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年9月～2013年6月在我院進(jìn)行非心臟開腹手術(shù)，無(wú)精神史，無(wú)認(rèn)知功能障礙疾病的老年患者100例，隨機(jī)分為觀察一組和觀察二組。觀察一組有老年患者50例，其中男患者27例，女患者23例，年齡在45～66歲；觀察二組有老年患者50例，其中男患者31例，女患者19例，年齡在47～65歲。兩組老年患者常規(guī)數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比（P>0.05）為差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法 ①對(duì)觀察一組進(jìn)行全身麻醉繼以全身靜脈鎮(zhèn)痛。對(duì)患者使用瑞芬太尼5～6μg/L、丙泊酚1.5～2mg/kg和羅庫(kù)溴銨0.5～1.0mg/kg的靜脈注射，行麻醉誘導(dǎo)；術(shù)中維持麻醉，用藥以瑞芬太尼5μg/L、低濃度異氟烷和60%氧化亞氮，肌肉放松藥物用以羅庫(kù)溴銨15～17mg；于手術(shù)結(jié)束前靜脈注射嗎啡2.5～6.5mg[2]。②對(duì)觀察二組進(jìn)行硬膜外復(fù)合麻醉繼以術(shù)后硬膜外鎮(zhèn)痛。對(duì)患者T9～L4椎體間隙進(jìn)行硬膜外穿刺，用藥以利多卡因4ml，行全麻誘導(dǎo)用藥以瑞芬太尼、丙泊酚和羅庫(kù)溴銨，手中維持麻醉用藥以利多卡因、低濃度異氟烷和氧化亞氮，硬膜外鎮(zhèn)痛用藥以舒芬太尼和羅哌卡因[3]。

2 結(jié)果

觀察一組有30例患者出現(xiàn)術(shù)后早期認(rèn)知功能障礙，觀察二組有29例患者出現(xiàn)術(shù)后早期認(rèn)知障礙，兩組出現(xiàn)術(shù)后早期認(rèn)知功能障礙的幾率分別為30%和29%，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比（P>0.05）為差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

據(jù)相關(guān)研究表明，復(fù)合全麻中麻醉藥物使用量明顯低于普通全麻方式，患者的意識(shí)恢復(fù)時(shí)間較短；復(fù)合硬膜外鎮(zhèn)痛能夠有效抑制患者身體對(duì)手術(shù)的應(yīng)激反應(yīng)。雖然兩組患者在術(shù)后出現(xiàn)早期認(rèn)知功能障礙的幾率沒有明顯差異，但在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中我院發(fā)現(xiàn)術(shù)后痛疼會(huì)影響著患者認(rèn)知障礙。因此術(shù)后的鎮(zhèn)痛工作，抑制患者在手術(shù)中產(chǎn)生的應(yīng)激反應(yīng)是十分重要的。但僅從這次實(shí)驗(yàn)結(jié)果，我院認(rèn)為不同的麻醉和鎮(zhèn)痛方法對(duì)老年患者非心臟手術(shù)后早期的認(rèn)知功能障礙影響不大。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄭浩.不同麻醉和鎮(zhèn)痛方法對(duì)老年患者非心臟手術(shù)后早期認(rèn)知功能的影響[J].臨床合理用藥雜志，2014，22（17）：100-101.

[2]李升文.不同麻醉和鎮(zhèn)痛方法對(duì)非心臟手術(shù)后早期認(rèn)知功能的影響[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，12（38）：106-107.

[3]尚志杰，薄鋒.局麻和硬麻不同麻醉和鎮(zhèn)痛方法對(duì)老年患者非心臟手術(shù)后早期認(rèn)知功能的影響分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，15（24）：194-195.編輯/趙恒德