阿奇霉素治療小兒支氣管炎急性發(fā)作的臨床分析

摘要：目的 觀察阿奇霉素在小兒支氣管炎急性發(fā)作治療中的應(yīng)用與效果。方法 采取數(shù)字隨機(jī)法將我院收治的86例小兒支氣管炎急性發(fā)作患兒分成甲乙兩組各43例，分別給予其頭孢曲松鈉與阿奇霉素應(yīng)用，觀察兩組效果。結(jié)果 兩組經(jīng)治療效果，癥狀均有所改善，其中，甲組總有效率為81.40%，同乙組的97.67%相比，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；乙組患兒體溫、氣急改善與啰音消失時間均明顯早于甲組，比較差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 針對臨床小兒支氣管炎急性發(fā)作患兒特點(diǎn)，給予其阿奇霉素應(yīng)用，效果顯著，值得推廣。

關(guān)鍵詞：阿奇霉素；小兒支氣管炎；急性發(fā)作

在臨床上，小兒支氣管炎屬一種多見呼吸系統(tǒng)病癥，臨床多表現(xiàn)為氣喘、咳嗽、發(fā)熱與肺部干濕音等，且在外界等因素影響下可急性發(fā)作，致使癥狀有所加重，極易引發(fā)支氣管炎[1]。若未得到及時治療，也可能誘發(fā)肺氣腫、肺炎等病癥，極大影響到患兒身心健康。故我院給予了該類患兒阿奇霉素應(yīng)用，結(jié)果取得了較好效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 抽選我院于2014年4月～2015年5月收治的86例小兒支氣管炎急性發(fā)作患兒作為觀察對象，男50例，女46例，年齡均在1～10歲，平均年齡為（3.7±2.3）歲；病程均在2～15d，平均病程為（5.6±2.1）d；納入標(biāo)準(zhǔn)：均滿足臨床關(guān)于\"急性支氣管炎\"的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，臨床多表現(xiàn)為不同程度的發(fā)熱、咳嗽、咽痛與咳痰等；自愿參與本次研究；排除標(biāo)準(zhǔn)：肝腎功能異常；提示肝臟疾??；存在相關(guān)藥物過敏史。采取數(shù)字隨機(jī)法將患兒分成甲乙兩組各43例，且兩組在一般資料上比較，無顯著差異，有可比性（P>0.05）。

1.2方法 兩組患兒均被給予鎮(zhèn)咳痰類藥物、平喘類藥物應(yīng)用，接受營養(yǎng)支持治療。其中，甲組被給予100～200ml 0.9%生理鹽水+30～60mg頭孢曲松鈉（由吉林省輝南長龍藥業(yè)股份有限公司產(chǎn)出，國藥準(zhǔn)字號為H22025641）靜脈滴注；而乙組則被給予100～200ml 0.9%生理鹽水+10mg阿奇霉素（由河南天方藥業(yè)股份有限公司產(chǎn)出，國藥準(zhǔn)字號為H20044687）靜脈滴注。同時，在治療期間，密切觀察兩組患兒用藥情況，一旦出現(xiàn)過敏發(fā)現(xiàn)，立即停藥；若出現(xiàn)腹瀉情況，需考慮假膜性腸炎的可能，及時診斷，待確診后，給予患兒蛋白質(zhì)及時補(bǔ)充，糾正水電解質(zhì)失衡情況。兩組均連續(xù)治療5d，于5d后觀察治療效果。

1.3觀察指標(biāo) 于治療前后對患兒行X線胸片檢查，觀察患者治療后臨床癥狀（咳嗽、咳痰、喘息等）與體征改善情況，并對其治療效果加以判定，若臨床癥狀消失，體溫恢復(fù)正常，且經(jīng)X線胸片檢查提示血象無異常，則為治愈；若癥狀明顯改善，且經(jīng)X線胸片檢查提示基本吸收，且是血象無異常，則為顯效；若臨床癥狀緩解，發(fā)熱程度下降，且經(jīng)X線胸片檢查提示血象有所下降，則為有效；若癥狀無緩解甚至加重，且經(jīng)X線胸片檢查提示無變化，則為無效[2]。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 本次研究所得全部數(shù)據(jù)，均采取統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0加以分析與處理。其中采用（x±s）代表計量資料，且用t檢驗(yàn)；用百分比表示計數(shù)資料，用χ2檢驗(yàn)。如果P<0.05，那么則表示差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組治療效果比較分析 經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析發(fā)現(xiàn)，兩組經(jīng)治療效果，癥狀均有所改善，其中，甲組總有效率為81.40%，同乙組的97.67%相比，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組相關(guān)癥狀改善情況對比分析 如表2所示，乙組患兒體溫、氣急改善與啰音消失時間均明顯早于甲組，比較差異顯著（P<0.05）。

3 討論

小兒支氣管炎作為一種臨床多見兒科病癥，普遍在嬰幼兒期發(fā)作，多因細(xì)菌感染與病毒感染誘發(fā)，且極易合并呼吸道感染情況，從而致使患兒支氣管出現(xiàn)充血或水腫情況。阿奇霉素，屬一種新型的半合成大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，有著組織穿透能力強(qiáng)、效用長而療程短、不良反應(yīng)少等優(yōu)點(diǎn)。該藥物通過直接滲透到機(jī)體細(xì)胞內(nèi)，讓機(jī)體扁桃體組織與呼吸道中藥物濃度明顯高于血清，來相對延長藥物療效持續(xù)時間；而且該藥物還能同細(xì)菌核糖體產(chǎn)生可逆性結(jié)合，從而影響到病原微生物合成蛋白質(zhì)；另外，該藥物還有著較長的半衰期，組織親和力也比較高，代謝較緩慢，會出現(xiàn)一定靶向效應(yīng)，故藥物進(jìn)入患兒體內(nèi)后，較易被組織內(nèi)吞噬細(xì)胞攝取，加上受到炎癥趨化作用影響，該藥物還會在感染位置釋放出其藥性，從而起到有效滅菌的效果，大大提升了患兒藥物治療依從性與有效性[3]。而頭孢曲松鈉則屬第三代頭孢菌素類抗生素，有著較好的抗菌作用，但因其半衰期較短，且易引發(fā)頭痛、惡心嘔吐等藥物應(yīng)用不良反應(yīng)，故治療效果并不是很理想。

本次研究中，乙組患兒均被給予阿奇霉素應(yīng)用，結(jié)果顯示，該組患兒治療總有效率高達(dá)97.67%，顯著高于接受頭孢曲松鈉治療的甲組的81.40%；而且該組患兒體溫恢復(fù)正常時間、氣急改善時間與啰音消失時間同甲組相比更早。由此可見，針對臨床小兒支氣管炎急性發(fā)作患兒，在鎮(zhèn)咳、平喘治療基礎(chǔ)上給予其阿奇霉素應(yīng)用，可明顯緩解患兒癥狀，促進(jìn)患兒早期恢復(fù)，整體效果顯著，值得大力推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]王煒娜.阿奇霉素治療小兒支氣管炎急性發(fā)作的臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南，2014，12（29）：257-258.

[2]鐘義寶.阿奇霉素治療小兒支氣管炎急性發(fā)作的臨床療效和安全性觀察[J].中國醫(yī)學(xué)工程，2015，23（07）：41，43.

[3]蘇穎殷.阿奇霉素治療118例小兒支氣管炎急性發(fā)作的療效觀察[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2015，28（10）：1524-1525.

編輯/哈濤