常見降壓藥小劑量聯(lián)合治療非杓型高血壓療效與安全性分析

摘要：目的 分析常見降壓藥小劑量聯(lián)合治療非杓型高血壓療效與安全性。方法 回顧性分析2012年6月～2015年6月本院診治的110例非杓型高血壓患者臨床資料，按照治療時(shí)不同治療方案分為三組，對(duì)照Ⅰ組行厄貝沙坦治療患者30例，對(duì)照Ⅱ組采用左旋氨氯地平治療患者35例，研究組采用厄貝沙坦+氫氯噻嗪+左旋氨氯地平治療患者45例，對(duì)比三組臨床療效和不良反應(yīng)情況。結(jié)果 治療后，研究組24hSBP、24hDBP與24hMAP水平全部顯著低于對(duì)照Ⅰ、Ⅱ兩組，并且不良反應(yīng)總發(fā)生率4.00%，顯著低于對(duì)照Ⅰ組23.33%與對(duì)照Ⅱ組22.86%，差異均具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 常見降壓藥小劑量聯(lián)合治療非杓型高血壓患者療效顯著，且安全使用系數(shù)較高。

關(guān)鍵詞：左旋氨氯地平；厄貝沙坦；氫氯噻嗪；聯(lián)合；非杓型高血壓

非杓型高血壓對(duì)患者靶器官的損害比杓型高血壓重，且老年人作為非杓型高血壓高發(fā)人群，其自身存在多器官功能衰退，心血管順應(yīng)性降低等問題[1-2]。本研究回顧性分析本院接受常見降壓藥小劑量聯(lián)合治療的非杓型高血壓患者臨床資料，也取得較滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析2012年6月～2015年6月本院診治的110例非杓型高血壓患者臨床資料，按照治療時(shí)不同治療方案分為對(duì)照Ⅰ組（30例）、對(duì)照Ⅱ組（35例）與研究組（45例）。對(duì)照Ⅰ組男女比例26：14，年齡60～78歲，平均（67.52±5.24）歲，病程1～9年，平均（5.14±1.41）年；對(duì)照Ⅱ組男女比例20：15，年齡60～79歲，平均（68.42±5.87）歲，病程1～10年，平均（5.85±1.02）年；研究組男女比例25：20，年齡年齡61～79歲，平均（69.25±4.85）歲，病程1～10年，平均（5.69±1.39）年。三組上述各項(xiàng)基線資料比較均無高度差別（P>0.05），具可比性。

1.2方法 對(duì)照Ⅰ組采用厄貝沙坦（安徽環(huán)球藥業(yè)股份有限公司，H20000545，75mg）治療：晨服（7：00～8：00），75mg/次，2h后若血壓未達(dá)標(biāo)，劑量增加至150mg。對(duì)照Ⅱ組采用左旋氨氯地平（浙江昂利康制藥有限公司，H20083460，2.5mg）治療：晚服（19：00～20：00），2.5mg/次，2h后若血壓未達(dá)標(biāo)，劑量增加至5mg。研究組晨服40mg厄貝沙坦+10mg氫氯噻嗪（山西云鵬制藥有限公司，H14020796，25mg），晚間服用2.5mg左旋氨氯地平。三組治療8w后，開始評(píng)估臨床療效。

1.3觀察指標(biāo) 血壓指標(biāo)：24h收縮壓（SBP）、24h舒張壓（DBP）及24h平均動(dòng)脈壓（MAP）；不良反應(yīng)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)用SPSS21.0軟件分析，均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表計(jì)量資料，t行組間比較；百分比（%）表計(jì)數(shù)資料，χ2行組間比較，P<0.05表示差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2 結(jié)果

2.1三組血壓指標(biāo)對(duì)比 治療后，研究組血壓指標(biāo)水平均低于對(duì)照Ⅰ、Ⅱ兩組（P<0.05），見表1。

2.2三組不良反應(yīng)率對(duì)比 研究組不良反應(yīng)率小于對(duì)照Ⅰ、Ⅱ兩組（P<0.05），見表2。

3 討論

非杓型高血壓對(duì)患者靶器官的損害比杓型高血壓重，心腦血管疾病、急性事件發(fā)生幾率顯著高于杓型高血壓患者。本研究結(jié)果顯示：治療后研究組24h血壓指標(biāo)水平顯著低于對(duì)照Ⅰ、Ⅱ兩組，具體表現(xiàn)為研究組24hSBP（116.14±6.14）mmHg、24hDBP（72.51±8.104）mmHg與24hMAP（95.23±3.17）mmHg均處于正常范圍，顯著低于對(duì)照Ⅰ、Ⅱ兩組，表明常見降壓藥小劑量聯(lián)合治療非杓型高血壓療效顯著。考慮可能是研究組采用的聯(lián)合治療方案重中厄貝沙坦是一種高選擇性非肽類血管緊張素Ⅱ受體抑制劑，具有半衰期長(zhǎng)特點(diǎn)，可發(fā)揮持續(xù)穩(wěn)定的降壓效果，且對(duì)患者機(jī)體血糖。血脂功能均無明顯影響，具有保護(hù)多種靶器官作用[3]。而氫氯噻嗪是一種噻嗪類利尿劑，經(jīng)大量臨床研究驗(yàn)證器降血壓水平顯著，有利于使患者血壓晝夜節(jié)律性由非杓型逆轉(zhuǎn)為杓型，對(duì)降低心腦血管疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)具有重要作用[4，5]。左旋氨氯地平則是一種長(zhǎng)效鈣通道阻滯劑，非杓型高血壓患者晚間服用該藥可提高血壓達(dá)標(biāo)率同時(shí)利于維持全天血壓水平[6]。

本研究對(duì)比三組不良反應(yīng)，得出結(jié)果：研究組頭暈、頭痛、面色潮紅等不良反應(yīng)總發(fā)生率未超過5.00%，而對(duì)照Ⅰ、Ⅱ兩組不良反應(yīng)總發(fā)生率均超過20.00，對(duì)比可知，常見降壓藥小劑量聯(lián)合治療非杓型高血壓不僅療效明顯，且具有較高的安全使用價(jià)值[7]。另外，左旋氨氯地平可直接作用在動(dòng)脈上促進(jìn)其擴(kuò)張，而厄貝沙坦具有擴(kuò)張靜脈血管的作用，聯(lián)合使用可發(fā)揮良好協(xié)同作用以達(dá)到穩(wěn)定、持續(xù)降壓的理想治療目標(biāo)。

綜上所述，非杓型高血壓患者采用常見降壓藥（厄貝沙坦、氫氯噻嗪、左旋氨氯地平）小劑量聯(lián)合治療控壓效果良好，且可減少不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，安全使用系數(shù)較高。

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[7]張林虎，蘇慶豐，張晶晶.左旋氨氯地平治療老年非杓型高血壓的療效觀察[J].中華臨床醫(yī)師雜志（電子版），2012，35（07）：112-114.編輯/金昊天