心理護(hù)理干預(yù)在慢性阻塞性肺疾病患者中的應(yīng)用

摘要：目的 探討心理護(hù)理干預(yù)在慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者中的應(yīng)用效果。方法 將80例COPD患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組各40例。實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)干預(yù)的基礎(chǔ)上對患者和家屬同時進(jìn)行心理干預(yù)，對照組行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，通過比較兩組發(fā)生呼吸困難，患者平均住院時間，患者及家屬對護(hù)理服務(wù)的滿意度進(jìn)行效果評價。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組呼吸困難發(fā)生率和平均住院時間低于對照組（P<0.05）?；颊邼M意度高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 對COPD患者和家屬實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，可優(yōu)化提高治療成效，提高患者對護(hù)理工作的滿意度。

關(guān)鍵詞：心理護(hù)理；干預(yù)；慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是一種臨床常見氣道阻塞不可逆的呼吸系統(tǒng)疾病，病情反復(fù)且逐漸加重，包括慢性支氣管炎和肺氣腫[1]，常引起嚴(yán)重并發(fā)癥。國內(nèi)外研究發(fā)現(xiàn)本病患者不僅有軀體疾病，同時也常伴有明顯的心理問題。護(hù)理干預(yù)對于緩解COPD患者呼吸困難，促進(jìn)疾病康復(fù)非常重要[2]。而心理護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用對于緩解COPD患者病情，起到了積極的作用。2008年5月～2012年6月本實(shí)驗(yàn)從護(hù)理角度出發(fā)，通過在護(hù)理過程中，對患者及家屬同時進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，取得滿意效果?，F(xiàn)得結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2008年5月～2012年6月在我院進(jìn)行治療的80例COPD患者，男53例，女27例；年齡62～85歲；慢性支氣管炎62例，肺氣腫18例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，各40例。實(shí)驗(yàn)組男26例，女14例；年齡60～70歲12例，70～80歲25例，80～85歲3例；慢性支氣管炎34例，肺氣腫6例。對照組男27例，女13例；年齡60～70歲8例，70～80歲27例，80～85歲5例；慢性支氣管炎28例，肺氣腫12例。兩組年齡、性別、病情等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施。實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施的基礎(chǔ)上對患者和家屬進(jìn)行心理干預(yù)：①加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理：COPD患者由于呼吸功能存在不同程度的損害，活動后往往出現(xiàn)或加重氣促癥狀。為了減輕癥狀，患者除了減少體力活動以外，還努力增加呼吸運(yùn)動以代償，繼而出現(xiàn)呼吸頻率和心率加快等呼吸困難的癥狀，并因此對運(yùn)動鍛煉產(chǎn)生恐懼和緊張心理。呼吸困難發(fā)生后，有效地進(jìn)行吸氧是緩解患者恐懼緊張心理的關(guān)鍵所在。護(hù)理人員應(yīng)積極配合治療，嚴(yán)密觀察患者生命體征，及時和醫(yī)生反應(yīng)患者病情，制定有效的治療方案。②心理狀態(tài)評估：患者由于疾病的影響，情緒比較低落。又加之面對呼吸困難的不適，大部分患者會出現(xiàn)恐懼心理，這是呼吸困難患者普遍存在的負(fù)面情緒。但每例患者的心理狀態(tài)受家庭背景、病情嚴(yán)重程度、文化程度、社會關(guān)系等因素的影響，這就需要護(hù)理人員結(jié)合患者的實(shí)際情況和家屬、患者進(jìn)行溝通，了解影響患者心理健康的主次因素，然后制定相應(yīng)的護(hù)理方案。③實(shí)施針對性的護(hù)理方案：a .增強(qiáng)護(hù)患之間的信任感：護(hù)理人員在進(jìn)行操作時，應(yīng)手法嫻熟，操作規(guī)范，增強(qiáng)患者的信任。此外，護(hù)理人員應(yīng)多和患者進(jìn)行操作以外的溝通，根據(jù)患者的實(shí)際情況選擇合適的溝通方式和內(nèi)容。另外，在和其進(jìn)行溝通時，注意使用溝通技巧，提高溝通的有效性。b.建立情感支持系統(tǒng)：向患者家屬講解家屬的情感支持對于患者心理健康的影響程度，從而增強(qiáng)治療的信心。鼓勵患者家屬多陪伴患者，讓患者感受到家人的愛和支持，在家屬不能陪伴時，鼓勵其通過電話進(jìn)行問候，護(hù)理人員此時可多陪伴患者，減少患者的孤獨(dú)感。c.給予信息支持：患者和家屬多是由于缺乏疾病知識，對病情不了解，擔(dān)心不能順利康復(fù)。這時，護(hù)理人員應(yīng)以通俗易懂的語言進(jìn)行講解，包括治療方法、預(yù)后狀況等，給予患者信息支持，最大程度消除該方面的負(fù)面心理[3]。

1.3評價指標(biāo) 對兩組患者發(fā)生呼吸困難情況和平均住院時間進(jìn)行評價。根據(jù)患者對護(hù)理工作的滿意度進(jìn)行評估。將患者的滿意情況分為非常滿意、基本滿意、不滿意，滿意率=（基本滿意人數(shù)+非常滿意人數(shù)）/總參評人數(shù)×100%[4-5]。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 將全部實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)錄入SPSS 18.0軟件包進(jìn)行處理。計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計量資料采用t檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組呼吸困難發(fā)生率和平均住院時間比較，見表1。

2.2兩組患者滿意程度比較，見表2。

3 討論

近年的文獻(xiàn)研究認(rèn)為，COPD患者多伴有低氧血癥，易發(fā)生呼吸困難，如不及時處理，極易導(dǎo)致患者死亡。由于患者和家屬不知如何應(yīng)對，多數(shù)會出現(xiàn)焦慮、恐懼心理，性格改變和情緒狀態(tài)失調(diào)，而這些負(fù)面情緒導(dǎo)致患者不能積極配合治療，反而加重病情，從而形成惡性循環(huán)。嚴(yán)重影響患者恢復(fù)進(jìn)程和生活質(zhì)量。從家屬角度來講，病情的反復(fù)，長期的治療也會給整個家庭帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和心理壓力。因此，給予患者和家屬相應(yīng)的心理護(hù)理干預(yù)對于疾病的治療尤為關(guān)鍵[6-7]。

針對患者常有的焦慮、易怒、煩躁和憂郁等情緒，結(jié)合其心理特點(diǎn)，提供耐心、細(xì)心的心理護(hù)理，能夠大大改善患者的治療效果。將心理學(xué)原理和知識應(yīng)用于臨床心理護(hù)理實(shí)踐，已成為國內(nèi)外護(hù)理心理學(xué)研究的一個重要特點(diǎn)。給予患者足夠的鼓勵和心理安慰，開導(dǎo)患者讓患者處于身心的最佳狀態(tài)，有利于限制和延緩病情的發(fā)展。良好的溝通技巧和對疾病知識的全面掌握相配合，使患者可以有效的對其疾病進(jìn)行控制，從而提高其生活質(zhì)量。這就要求護(hù)理人員更多的掌握預(yù)防、治療COPD的醫(yī)學(xué)知識，提高護(hù)士心理護(hù)理干預(yù)的能力，積極輔導(dǎo)患者，提高COPD患者自我保健的意識和能力，延緩病情進(jìn)展，提高護(hù)理質(zhì)量，從而提高患者的生存期和生活質(zhì)量[1]。

綜上所述，對COPD患者及家屬同時實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，在提高治療成效，優(yōu)化護(hù)患關(guān)系方面可起到積極的作用，建議在臨床護(hù)理工作中可推廣應(yīng)用。

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編輯/肖慧