子癇前期胎盤床滋養(yǎng)細(xì)胞浸潤(rùn)程度及其螺旋動(dòng)脈和微血管的變化

摘要：目的 研究子癇前期胎盤床滋養(yǎng)細(xì)胞浸潤(rùn)程度及其螺旋動(dòng)脈和微血管的變化。方法 選取邢臺(tái)市第三醫(yī)院婦產(chǎn)科收治的60例剖宮產(chǎn)分娩產(chǎn)婦產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，根據(jù)妊娠情況分為觀察組和對(duì)照組。結(jié)果 兩組產(chǎn)婦胎盤床滋養(yǎng)細(xì)胞浸潤(rùn)程度、螺旋動(dòng)脈、微血管的變化比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 子癇前期胎盤床滋養(yǎng)細(xì)胞浸潤(rùn)程度弱，胎盤床螺旋動(dòng)脈變化主要發(fā)生在子宮淺肌層中，其中胎盤床微血管會(huì)產(chǎn)生受阻現(xiàn)象，應(yīng)加強(qiáng)注意。

關(guān)鍵詞：子癇前期；滋養(yǎng)細(xì)胞浸潤(rùn)程度；螺旋動(dòng)脈

子癇前期是指孕婦在懷孕20周以后出現(xiàn)高血壓、蛋白尿等癥狀，稱之為子癇前期[1]。由于子癇前期孕婦的胎盤組織結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，會(huì)嚴(yán)重影響胎兒的健康，是導(dǎo)致圍生兒死亡的主要原因[2]。本次研究通過對(duì)邢臺(tái)市第三醫(yī)院60例剖宮分娩產(chǎn)婦進(jìn)行對(duì)比分析，從而研究子癇前期胎盤床滋養(yǎng)細(xì)胞浸潤(rùn)程度及其螺旋動(dòng)脈和微血管的變化，現(xiàn)報(bào)道結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取邢臺(tái)市第三醫(yī)院婦產(chǎn)科2013年1月～2014年1月收治的60例剖宮產(chǎn)分娩產(chǎn)婦產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，經(jīng)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)及產(chǎn)婦知情同意下由臨床醫(yī)師根據(jù)妊娠情況分為觀察組和對(duì)照組，其中觀察組30例，為正常妊娠組，平均年齡（27.12±3.01）歲，平均孕周為（37.98±1.26）w；對(duì)照30例，為子癇前期，平均年齡（28.98±1.06）歲，平均孕周為（38.02±0.98）w。所有入選的產(chǎn)婦排除內(nèi)科合并癥及產(chǎn)科并發(fā)癥產(chǎn)婦。兩組產(chǎn)婦性別、年齡、孕周期，一般基線資料差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對(duì)兩組患者進(jìn)行樣本采集和處理，取剖宮產(chǎn)手術(shù)患者的胎盤床活檢標(biāo)本進(jìn)行臨床檢測(cè)和分析。注意應(yīng)取胎盤附著的中央位置進(jìn)行樣本采集，要對(duì)組織塊進(jìn)行10%中性甲醛固定，室溫梯度酒精脫水，石蠟包埋處理，以保證樣本的使用。

1.3觀察指標(biāo) 在顯微鏡下進(jìn)行觀察兩組化產(chǎn)婦胎盤著床的深度、胎盤床滋養(yǎng)細(xì)胞浸潤(rùn)程度及其螺旋動(dòng)脈和微血管的變化。其中螺旋動(dòng)脈的生理變化參照《婦產(chǎn)科病理》進(jìn)行判斷及觀察。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1滋養(yǎng)細(xì)胞浸潤(rùn)與子宮淺肌層深度比較 滋養(yǎng)細(xì)胞浸潤(rùn)密度在≤1/2底蛻膜中對(duì)照組與觀察組均為30例，比例100.00%，兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；滋養(yǎng)細(xì)胞浸潤(rùn)密度在≥1/2底蛻膜中對(duì)照組30例，比例100.00%，觀察組為15例，比例50.00%，兩組比較P為0.0015，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；在底蛻膜與子宮淺肌層交界處對(duì)照組28例，比例93.33%，觀察組為19例，比例63.33%；在子宮淺肌層1LPF、2LPF、3LPF之間對(duì)照分別為28例，26例，21例，觀察組分別為20例，11例，3例，兩組比較P值分別為0.0025、0.0009、0.0001，觀察組產(chǎn)婦子宮淺肌層1LPF、2LPF、3LPF較對(duì)照組明顯輕，兩組深度比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2滋養(yǎng)細(xì)胞浸潤(rùn)與子宮淺肌層密度比較 滋養(yǎng)細(xì)胞浸潤(rùn)密度在≤1/2底蛻膜中對(duì)照組為（21.5±5.6）個(gè)/Hp，觀察組為（20.9±6.1）個(gè)/Hp，兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；自滋養(yǎng)細(xì)胞浸潤(rùn)密度≥1/2處開始到3LPF處對(duì)照組的密度分別為（20.5±5.8）、（19.6±4.2）個(gè)/Hp、（16.5±3.2）個(gè)/Hp、（10.4±2.8）個(gè)/Hp、（6.5±1.2）個(gè)/Hp，觀察組分別為（12.6±3.1）、（8.8±3.2）個(gè)/Hp、（2.1±0.9）個(gè)/Hp、（0.8±0.2）個(gè)/Hp、（0.2±0.1）個(gè)/Hp，兩組產(chǎn)婦比較P值分別為0.0098、0.004561、0.0011、0.0009、0.0001，兩組產(chǎn)婦自滋養(yǎng)細(xì)胞浸潤(rùn)密度≥1/2處開始到3LPF處子宮淺肌層密度比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3兩組產(chǎn)婦膜螺旋動(dòng)脈變化比較 兩組患者螺旋動(dòng)脈條數(shù)均為180條，其中對(duì)照組患者胎盤床底蛻螺旋動(dòng)脈無生理變化48條，有生理變化110條，有病理變化22條，觀察組無生理變化56條，有生理變化104條，有病理變化20條，兩組患者胎盤床底蛻螺旋動(dòng)脈無生理變化和有生理變化者比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。有病理變化比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；其中對(duì)照組患者胎盤子宮淺肌層無生理變化30條，有生理變130條，有病理變化20條，觀察組無生理變化60條，有生理變化70條，有病理變化50條，兩組患者胎盤床子宮淺肌層螺旋動(dòng)脈比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.4兩組產(chǎn)婦胎盤床微血管比較 對(duì)照組產(chǎn)婦底蛻膜微血管為（62.7±12.9）個(gè)/×200，子宮淺肌層微血管為（55.4±10.6）個(gè)/×200；觀察組產(chǎn)婦底蛻膜微血管為（23.1±6.6）個(gè)/×200，子宮淺肌層微血管為（18.2±4.1）個(gè)/×200；兩組患者底蛻膜微血管比較t值為13.9587，P值為0.0001，子宮淺肌層微血管比較t值為12.0214，P值為0.0001。兩組患者胎盤床微血管比較異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

產(chǎn)婦正常妊娠過程中滋養(yǎng)層細(xì)胞自蛻膜不斷向胎盤組織進(jìn)行浸潤(rùn)，最終達(dá)到子宮淺肌層5.5mm內(nèi)，且在胎盤的形成過程中滋養(yǎng)層細(xì)胞浸潤(rùn)螺旋動(dòng)脈會(huì)導(dǎo)致孕婦產(chǎn)生妊娠反應(yīng)[3]。本次研究中對(duì)正常妊娠及子癇前期妊娠進(jìn)行滋養(yǎng)細(xì)胞浸潤(rùn)分析，發(fā)現(xiàn)滋養(yǎng)細(xì)胞浸潤(rùn)密度在≤1/2底蛻膜中兩組產(chǎn)婦的細(xì)胞浸潤(rùn)程度無差別，在≥1/2底蛻膜中對(duì)照組浸潤(rùn)程度明顯高于觀察組，結(jié)果顯示子癇前期胎盤床滋養(yǎng)細(xì)胞浸潤(rùn)程度較弱若。由于滋養(yǎng)細(xì)胞浸潤(rùn)程度的改變導(dǎo)致產(chǎn)婦的螺旋動(dòng)脈及微血管發(fā)生變化，研究結(jié)果顯示：對(duì)照組產(chǎn)婦底蛻膜和子宮淺肌層的微血管的個(gè)數(shù)明顯高于觀察組；對(duì)照組患者胎盤床底蛻螺旋動(dòng)脈無生理變化48條，有生理變化110條，有病理變化22條，觀察組無生理變化56條，有生理變化104條，有病理變化20條；對(duì)照組患者胎盤子宮淺肌層無生理變化30條，有生理變130條，有病理變化20條，觀察組無生理變化60條，有生理變化70條，有病理變化50條。子癇前期產(chǎn)婦螺旋動(dòng)脈有生理變化的數(shù)量增多，且在子宮淺肌層表現(xiàn)較為明顯。由于滋養(yǎng)細(xì)胞浸潤(rùn)程度減弱觀察組患者的微血管變化數(shù)量明顯降低。

綜上所述，子癇前期胎盤床滋養(yǎng)細(xì)胞浸潤(rùn)程度弱，胎盤床螺旋動(dòng)脈變化主要發(fā)生在子宮淺肌層中，其中胎盤床微血管會(huì)產(chǎn)生受阻現(xiàn)象，應(yīng)加強(qiáng)注意。

參考文獻(xiàn)：

[1]程曉雪，鐘敏.子癇前期產(chǎn)婦子宮螺旋動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)及血清PAPP-A變化研究[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，3015，06（05）：541-543.

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編輯/金昊天