腰椎間盤(pán)突出癥并發(fā)椎管狹窄患者經(jīng)螺旋CT診斷的臨床效果觀(guān)察

摘要：目的 對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥并發(fā)椎管狹窄患者經(jīng)螺旋CT診斷的臨床效果進(jìn)行觀(guān)察，為該病的臨床治療提供可靠依據(jù)。方法 從我院2012年1月～2014年12月收治的腰椎間盤(pán)突出癥并發(fā)椎管狹窄患者中隨機(jī)抽取90例作為研究對(duì)象，均接受螺旋CT診斷，并收集臨床資料，對(duì)診斷的結(jié)果進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 經(jīng)檢查，本組患者共有31例椎間盤(pán)部分脫出，19例硬膜囊受損，7例為側(cè)隱窩狹窄，21例為韌帶肥厚，12例為椎間孔狹窄，所占比例分別為34.44%、21.11%、7.78%、23.33%和13.33%。結(jié)論 腰椎間盤(pán)突出癥并發(fā)椎管狹窄患者經(jīng)螺旋CT診斷具有顯著效果，可以明確診斷出腰椎間盤(pán)突出癥的具體類(lèi)型，具有較高的診斷率，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

關(guān)鍵詞：腰椎間盤(pán)突出癥；椎管狹窄；螺旋CT診斷；臨床效果

腰椎間盤(pán)突出癥在神經(jīng)性疾病的臨床診斷中是一種常見(jiàn)病和多發(fā)病，是導(dǎo)致腰腿疼痛的主要原因之一[1]。該癥主要是指，腰椎間盤(pán)在一種或者多種外力因素的影響下，外部的環(huán)狀保護(hù)層發(fā)生破裂，椎間盤(pán)中的髓核會(huì)在活動(dòng)性擠壓的作用下向外溢出，并且會(huì)和殘留的纖維共同對(duì)外部神經(jīng)產(chǎn)生壓迫，導(dǎo)致外環(huán)后的縱韌帶部位向外突出[2]。因?yàn)榛颊叩募棺瞪窠?jīng)受到了壓迫，所以會(huì)產(chǎn)生神經(jīng)疼痛，嚴(yán)重者甚至?xí)a(chǎn)生活動(dòng)障礙，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。如果腰椎間盤(pán)突出癥患者搜到外傷、腫瘤和其他病變時(shí)，就會(huì)發(fā)展成為椎管狹窄，在臨床中往往根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)和影像學(xué)檢查等進(jìn)行診斷。為了探討腰椎間盤(pán)突出癥并發(fā)椎管狹窄患者經(jīng)螺旋CT診斷的臨床效果，我院隨機(jī)選取了90例患者進(jìn)行了如下回顧性分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 從我院2012年1月～2014年12月收治的腰椎間盤(pán)突出癥并發(fā)椎管狹窄患者中隨機(jī)抽取90例作為研究對(duì)象。入選者均具有的完整的臨床資料，且對(duì)研究?jī)?nèi)容知情，自愿接受調(diào)查和隨訪(fǎng)。其中男性患者46例，女性患者44例，年齡為35～68歲，平均年齡為（43.65±3.26）歲；病程在5～3年，平均為（19.36±4.39）個(gè)月；從臨床表現(xiàn)來(lái)看，本組患者均有不同程度的腰腿疼痛，其中有60例向下肢擴(kuò)散。經(jīng)直腿抬高實(shí)驗(yàn)，有67例為陽(yáng)性。

1.2方法 本組患者均接受螺旋CT檢查，使用的診斷設(shè)備為：螺旋CT掃描儀（GE，prospeed AI）。患者取平臥位，雙下肢屈曲姿勢(shì)。掃描過(guò)程中，具體的參數(shù)設(shè)置為：電壓參數(shù)為120kV，電流設(shè)置為300mA，螺旋因子設(shè)置為0.75，層厚參數(shù)為3mm，層間距為3mm，每層的掃描時(shí)間設(shè)置為1.5s。掃描所得的原始圖像都經(jīng)過(guò)計(jì)算機(jī)的多平面工作站進(jìn)行處理，由3名具有豐富經(jīng)驗(yàn)的影像學(xué)醫(yī)生進(jìn)行分析。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 收集本組患者的相關(guān)數(shù)據(jù)，將其錄入Excel 2003表格，并采用SPSS16.00軟件數(shù)據(jù)包對(duì)其進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，進(jìn)行卡方（χ2）檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

經(jīng)檢查，本組患者共有31例椎間盤(pán)部分脫出，19例硬膜囊受損，7例為側(cè)隱窩狹窄，21例為韌帶肥厚，12例為椎間孔狹窄，所占比例分別為34.44%、21.11%、7.78%、23.33%和13.33%，見(jiàn)表1。

3 討論

腰椎間盤(pán)突出癥患者并發(fā)椎管狹窄后，腰腿疼痛等臨床癥狀會(huì)更加明顯，及即使只進(jìn)行輕微的活動(dòng)，也可能導(dǎo)致椎間盤(pán)的髓核外流或者突出，對(duì)神經(jīng)產(chǎn)生壓迫而導(dǎo)致疼痛[3]。在發(fā)病早期，選擇合適的診斷方式來(lái)確診具體的疾病類(lèi)型，可以為臨床治療提供可靠依據(jù)，有助于緩解甚至是徹底解除神經(jīng)的壓迫狀態(tài)，促進(jìn)疾病的預(yù)后。

過(guò)去，我們主要采用X線(xiàn)對(duì)腰椎部位的病變進(jìn)行診斷。但是這種診斷的專(zhuān)區(qū)率較低，極容易發(fā)生誤診和漏診，而且會(huì)對(duì)患者造成放射性損傷，所以不宜用于該病的臨床診斷。近幾年來(lái)，隨著醫(yī)療科技和設(shè)備的不斷進(jìn)步，診斷方式也逐漸增多，螺旋CT、核磁共振（MRI）、血管造影等開(kāi)始在臨床診斷中被廣泛應(yīng)用，其中螺旋CT和MRI已經(jīng)成為診斷腰椎病變的主要方式。MRI診斷的最大優(yōu)勢(shì)就是具有高質(zhì)量的成像效果，組織分辨率較高，而且不會(huì)度患者造成放射線(xiàn)損傷，骨偽影率也較低，但這種診斷的費(fèi)用較為昂貴，圖像變化以及成像參數(shù)較多，在技術(shù)操作存在較大的難度，所以限制了該診斷方式的臨床推廣。

和其他診斷方法相比，螺旋CT具有準(zhǔn)確直觀(guān)、檢查快速、分辨率高和價(jià)格低廉等優(yōu)勢(shì)，所以在臨床中的應(yīng)用范圍更廣。同時(shí)，螺旋CT診斷還能夠直觀(guān)地顯示椎間盤(pán)突出部位、形態(tài)以及大小等。這些數(shù)據(jù)都可以為該病的手術(shù)治療方案提供了客觀(guān)、可靠的依據(jù)[4]。

在本次研究中，本組患者共有31例椎間盤(pán)部分脫出，19例硬膜囊受損，7例為側(cè)隱窩狹窄，21例為韌帶肥厚，12例為椎間孔狹窄，所占比例分別為34.44%、21.11%、7.78%、23.33%和13.33%。這一結(jié)果提示采用螺旋CT對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥并發(fā)椎管狹窄進(jìn)行診斷可以有效分辨其疾病類(lèi)型，和國(guó)內(nèi)其他學(xué)者的研究成果基本一致，充分顯示了CT掃描在該病診斷中的優(yōu)越性。

綜上所述，腰椎間盤(pán)突出癥并發(fā)椎管狹窄患者經(jīng)螺旋CT診斷具有顯著效果，可以明確診斷出腰椎間盤(pán)突出癥的具體類(lèi)型，具有較高的診斷率，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

參考文獻(xiàn)：

[1]江秋明.螺旋CT診斷腰椎間盤(pán)突出癥并發(fā)椎管狹窄的臨床分析[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2014，13（02）：59-60.

[2]田新芳.不典型腰椎間盤(pán)突出癥的CT診斷價(jià)值[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，09（11）：1218-1219.

[3]張強(qiáng).CT影像對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥合并側(cè)隱窩狹窄診斷的臨床應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，34（26）：80-81.

[4]何東，陳興燦，劉淼，等.青年軍人軟骨板破裂型腰椎間盤(pán)突出癥的CT診斷[J].東南國(guó)防醫(yī)藥，2011，06（03）：523-525.編輯/安樺