內(nèi)鏡室護(hù)理工作危險因素分析和護(hù)理對策

摘要：分析內(nèi)鏡室護(hù)理中的危險因素。對2014年2月～2015年6月本院內(nèi)鏡室行內(nèi)鏡檢查的60例患者，回顧性分析這60例患者的臨床資料，總結(jié)內(nèi)鏡室護(hù)理工作中存在的護(hù)理風(fēng)險。在內(nèi)鏡室護(hù)理工作中，主要的危險因素有感染性風(fēng)險、吸入性風(fēng)險、損傷性風(fēng)險。通過給予風(fēng)險防控，內(nèi)鏡室護(hù)理中的風(fēng)險發(fā)生率為1%。通過風(fēng)險內(nèi)鏡室護(hù)理中的危險可以有針對性的給予風(fēng)險防范，進(jìn)而降低風(fēng)險的發(fā)生，提高內(nèi)鏡室護(hù)理質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：內(nèi)鏡室；護(hù)理；危險因素

護(hù)理作為現(xiàn)代醫(yī)療事業(yè)中不可或缺的一部分，伴隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，對護(hù)理工作要求也在不斷提高。內(nèi)鏡室作為醫(yī)院的一個重要科室，醫(yī)生在進(jìn)行內(nèi)鏡檢查的時候受多種因素的影響，會造成護(hù)理風(fēng)險的發(fā)生。本文就內(nèi)鏡室護(hù)理相關(guān)危險因素進(jìn)行了相關(guān)的研究。

1 資料與方法

1.1一般資料 此次研究選取2014年2月～2015年6月本院內(nèi)鏡室行內(nèi)鏡檢查的60例患者。在這60例患者中，男性患者36例，女性患者24例，男女比例為3：2，年齡為17～66歲，學(xué)歷最高的為大專，學(xué)歷最小的為小學(xué)，其中消化內(nèi)科疾病19例（食管炎8例、食管癌3例、胃癌3例、十二直腸癌5例），呼吸系統(tǒng)疾病24例（上呼吸道感染7例、支氣管炎6例、肺炎11例），泌尿系統(tǒng)疾病17例（腎結(jié)石8例、前列腺5例、輸尿管阻塞4例）。

1.2方法 回顧性分析這60例患者的臨床資料，總結(jié)內(nèi)鏡室護(hù)理相關(guān)危險因素。

1.2.1護(hù)理危險存在的原因

1.2.1.1醫(yī)護(hù)人員操作水平高低不一 在內(nèi)鏡室護(hù)理工作中，醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理水平直接關(guān)系到了護(hù)理質(zhì)量。就本院內(nèi)鏡室護(hù)理工作來看，個別醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)水平還有待提高，在對患者的護(hù)理操作過程中動作粗魯，缺乏耐心，進(jìn)而增加了護(hù)理風(fēng)險的發(fā)生率。另外，在內(nèi)鏡檢查中，醫(yī)務(wù)人員在操作前沒有穿戴防護(hù)服，操作完成后沒有及時進(jìn)行手消毒，進(jìn)而增加了一些交叉感染的發(fā)生。

1.2.1.2患者因素 在操作過程中由于患者過于緊張，頻繁嘔吐，不能很好地配合操作，操作時間過長，以致于出現(xiàn)粘膜損傷、出血、誤吸等。

1.2.2護(hù)理風(fēng)險

1.2.2.1感染性風(fēng)險 內(nèi)鏡室護(hù)理工作中出現(xiàn)的感染風(fēng)險主要體現(xiàn)在兩點、一是患者被傳染，醫(yī)務(wù)人員在執(zhí)行相關(guān)操作時沒有嚴(yán)格按照相關(guān)操作標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢查，醫(yī)療器械使用前沒有進(jìn)行消毒處理，進(jìn)而使得一些有害病菌進(jìn)入到患者體位。另一點醫(yī)務(wù)人員被傳染，在內(nèi)鏡室護(hù)理工作中，患者的血液、分泌物、體液等都帶有一定的感染性，醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入內(nèi)鏡室沒有穿戴防護(hù)服，操作完成后沒有及時進(jìn)行手消毒，使得這些病菌隨著空氣的流動傳給醫(yī)務(wù)人員。

1.2.2.2損傷性風(fēng)險 在內(nèi)鏡室護(hù)理工作中，常見的損傷性風(fēng)險有放射性損傷，噪音損傷和操作性損傷。在內(nèi)鏡室檢查過程中，許多設(shè)備在運行過程中會產(chǎn)生一些放射性光線，而這些放射性光線會對醫(yī)務(wù)人員及患者的生命健康造成威脅。而噪音損傷主要來自機械設(shè)備運行過程產(chǎn)生的噪音，一旦機械設(shè)備運行發(fā)出的噪音過大，必然會影響到操作人員的操作，進(jìn)而威脅到患者的健康，操作性損傷是由于患者不配合或者醫(yī)護(hù)人員對各種操作過程不熟練，動作粗魯所造成。

1.2.2.3吸入性風(fēng)險 內(nèi)鏡室還存在吸入性危險因素，這主要是由于內(nèi)鏡室揮發(fā)性氣體的存在與通風(fēng)狀況不佳引起的。內(nèi)鏡室在每次使用前后要經(jīng)過儀器消毒、環(huán)境消毒、標(biāo)本采集浸泡等，這些工作能提高內(nèi)鏡室環(huán)境的舒適度，但是在通風(fēng)條件不佳的情況下持續(xù)消毒作用將會增加內(nèi)鏡室空氣質(zhì)量下降，如空氣中的甲醛、茂二醛、氯成分都會增加，這些化學(xué)藥劑成分在揮發(fā)長期存在于室內(nèi)空氣中，引發(fā)吸入性危險。

1.2.3護(hù)理對策

1.2.3.1加強風(fēng)險意識教育 在內(nèi)鏡室護(hù)理工作中，必須加強風(fēng)險意識的教育。對參與內(nèi)鏡室護(hù)理工作的所有醫(yī)護(hù)人員必須進(jìn)行定期的風(fēng)險意識教育，提高他們的風(fēng)險意識，做好風(fēng)險防范，進(jìn)而降低護(hù)理風(fēng)險的發(fā)生。

1.2.3.2做好消毒處理及手衛(wèi)生 作為醫(yī)護(hù)人員，在進(jìn)入到內(nèi)鏡室前都要進(jìn)行消毒，并佩戴好工作服、口罩、頭罩、腳套等，防止在內(nèi)鏡檢查過程中出現(xiàn)交叉感染的發(fā)生。其次，要對內(nèi)鏡室相關(guān)的器械進(jìn)行消毒；再者，要對空氣進(jìn)行消毒處理，尤其是手衛(wèi)生。

1.2.3.3操作前做好解釋安慰工作，囑患者放松，深呼吸，減輕其恐懼感，以便能更好地配合操作。加強學(xué)習(xí)，提高醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)素質(zhì)與操作水平，動作輕柔，減少操作過程中損傷出血的可能。

2 結(jié)果

在內(nèi)鏡室護(hù)理工作中，主要的危險因素有醫(yī)護(hù)人員、患者，存在的護(hù)理風(fēng)險有感染性風(fēng)險、吸入性風(fēng)險、損傷性風(fēng)險。在這60例患者中，無發(fā)生感染，2例患者出現(xiàn)吸入性風(fēng)險，4例損傷性（2例醫(yī)護(hù)，2例患者），風(fēng)險發(fā)生率為10%，通過給予風(fēng)險防控，內(nèi)鏡室護(hù)理中的風(fēng)險發(fā)生率為1%。

3 討論

內(nèi)鏡室作為醫(yī)院一個重要的科室，在內(nèi)鏡室護(hù)理工作中，受醫(yī)護(hù)人員、機械設(shè)備等因素的影響，使得內(nèi)鏡室護(hù)理工作中有著較高的風(fēng)險發(fā)生率[1-2]。本院對內(nèi)鏡室護(hù)理工作中的相關(guān)危險因素進(jìn)行了綜合分析，并通過加強風(fēng)險意識教育，進(jìn)行了有效的風(fēng)險防控后有效地降低了內(nèi)鏡室護(hù)理風(fēng)險的風(fēng)險，提高了內(nèi)鏡室護(hù)理工作質(zhì)量，確保了醫(yī)護(hù)人員及患者的健康[3]。

在內(nèi)鏡室護(hù)理工作中，各種風(fēng)險因素的存在使得護(hù)理工作質(zhì)量得不到保障[4]，全面分析內(nèi)鏡室護(hù)理工作中存在的風(fēng)險因素，針對護(hù)理工作中的風(fēng)險因素，加強醫(yī)護(hù)人員風(fēng)險意識教育，全面提高醫(yī)護(hù)人員的風(fēng)險意識和工作責(zé)任心和意識，加強消毒并作好內(nèi)鏡檢查過程的防控和噪音處理，能有效地降低護(hù)理風(fēng)險的發(fā)生，提高內(nèi)鏡室護(hù)理整體質(zhì)量，進(jìn)而為患者及醫(yī)護(hù)人員的健康提供保障。

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編輯/周蕓霏