摘要:目的 觀察霧化吸入及護(hù)理治療小兒哮喘的臨床療效。方法 選擇從2014年3月~2015年3月我院兒科收治的輕、中度哮喘的小兒患者120例,隨機(jī)分為觀察組及對(duì)照組,每組各納入患兒60例,對(duì)照組給予常規(guī)治療,觀察組患兒在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上,加以沙丁胺醇加布地奈德霧化吸入治療,比較兩組患兒的癥狀體征消失時(shí)間、平均住院時(shí)間及臨床療效。結(jié)果 ①觀察組患兒的治療總有效率為96.7%,對(duì)照組患兒的治療總有效率為75%,兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);②觀察組患兒臨床癥狀體征消失時(shí)間及平均住院時(shí)間顯著短于對(duì)照組患兒,兩組間差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。結(jié)論 沙丁胺醇加布地奈德霧化吸入和護(hù)理對(duì)于治療小兒哮喘有著良好的臨床療效,臨床值得推廣。
關(guān)鍵詞:霧化吸入;沙丁胺醇;布地奈德;護(hù)理
哮喘主要是因?yàn)橹夤芷交’d攣,臨床癥狀主要為氣急、咳嗽、呼氣延長(zhǎng)、缺氧、胸悶等,病情常常反復(fù)發(fā)作[1],小兒患者常常用藥依從性不良,如未能及時(shí)的有效控制,會(huì)影響患兒的身心健康,轉(zhuǎn)為慢性反復(fù)發(fā)作[2]。霧化吸入無(wú)創(chuàng)、無(wú)痛、藥效直接、使用方便,對(duì)于小兒哮喘是極其有效的治療手段。但是由于過(guò)程中用藥及家長(zhǎng)等多方面原因,常常導(dǎo)致霧化吸入的效果不佳,如何給予優(yōu)質(zhì)有效的護(hù)理,使霧化吸入能夠起到最佳的效果,發(fā)揮最大的優(yōu)勢(shì),盡快的治愈疾病是研究的熱點(diǎn)[3]。本研究旨在觀察霧化吸入及優(yōu)質(zhì)的護(hù)理措施對(duì)小兒哮喘臨床療效的影響,現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 選取從2014年3月~2015年3月我院兒科收治的輕、中度哮喘的小兒患者120例,利用隨機(jī)數(shù)字法將患兒平均分為觀察組和對(duì)照組,每組各納入患兒60例,所有患兒均滿足哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)。兩組患兒在年齡大小、體重指數(shù)、病情程度及發(fā)病時(shí)間等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
1.2.1對(duì)照組 采取常規(guī)治療及護(hù)理,包括保持呼吸道暢通、對(duì)癥、抗感染治療。護(hù)理人員查清楚患兒過(guò)敏的原因,如花粉、皮屑及食物等,向患兒家屬進(jìn)行健康宣教,讓家長(zhǎng)掌握哮喘病的基本知識(shí),學(xué)會(huì)記錄哮喘發(fā)作的時(shí)間和次數(shù),用藥的種類(lèi)和數(shù)量等,盡量避免患兒接觸過(guò)敏原,并保持環(huán)境清潔,室內(nèi)通風(fēng),積極防治呼吸道感染。
1.2.2觀察組 在常規(guī)治療和護(hù)理基礎(chǔ)上加以霧化吸入的優(yōu)質(zhì)護(hù)理,具體措施為:全面了解患兒的哮喘誘發(fā)因素、作息時(shí)間、性格特征、飲食習(xí)慣、家庭環(huán)境等,做好健康知識(shí)教育,幫助患兒家長(zhǎng)了解哮喘的相關(guān)知識(shí),比如疾病的誘發(fā)因素、用藥原則、緊急處理方法、監(jiān)測(cè)手段、日常飲食衛(wèi)生、鍛煉方法等,對(duì)患而家屬進(jìn)行霧化吸入治療的相關(guān)知識(shí)和技能培訓(xùn),使其了解霧化吸入的原理。由于哮喘患兒受疾病困擾,情緒不良、易哭鬧、暴躁,還可能伴有自卑、悲觀等不良情緒,甚至不愿意與家長(zhǎng)溝通,對(duì)醫(yī)院充滿敵意,不能很好的配合治療,影響了治療效果,對(duì)患兒進(jìn)行心理疏導(dǎo)是治療的重要前提和組成部分,護(hù)理人員對(duì)待患兒應(yīng)該耐心、溫柔,必要時(shí)可以和家屬一起安撫患兒,可以采用對(duì)比和激勵(lì)的方法,鼓勵(lì)患兒積極配合治療,建立信賴(lài)關(guān)系,排泄負(fù)性壓力,增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。在進(jìn)行霧化吸入前,協(xié)助患兒采取坐位或者半臥位,嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作,指導(dǎo)患兒和家長(zhǎng)進(jìn)行正確的霧化吸入方法,如呼吸道有痰液,可先行吸痰處理,根據(jù)患兒年齡選擇面罩或者噴嘴,霧化吸入時(shí),教會(huì)患兒正確的呼吸頻率和方式,耐心指導(dǎo)患兒正確進(jìn)行霧化,霧化過(guò)程中,應(yīng)該觀察管道情況,注意患兒面色、呼吸節(jié)律、心率等,保持呼吸道通暢,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題時(shí)及時(shí)處理。霧化完成后,護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)患兒進(jìn)行扣背咳痰,對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行飲食和服藥指導(dǎo),強(qiáng)化遵守醫(yī)囑的行為。
1.3觀察指標(biāo) 比較兩組患兒的癥狀體征消失時(shí)間、平均住院時(shí)間及臨床療效。
1.4療效判定 ①治愈:氣促、咳嗽和憋喘消失,肺部濕羅音消失;②有效:咳嗽、憋喘減少,肺部濕羅音減少;③無(wú)效:咳嗽、氣促、憋喘及肺部濕羅音均無(wú)改善。
1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1兩組患兒治療效果比較 觀察組患兒的治療總有效率為96.7%,對(duì)照組患兒的治療總有效率為75%,兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1。
2.2兩組患兒癥狀體征消失時(shí)間及住院時(shí)間比較 觀察組患兒臨床癥狀體征消失時(shí)間及平均住院時(shí)間顯著短于對(duì)照組患兒,兩組間差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01),見(jiàn)表2。
3 討論
哮喘是一種慢性的呼吸系統(tǒng)疾病,常常需要長(zhǎng)期治療。其起病較急,常為接觸過(guò)敏原所致,發(fā)病時(shí)有刺激性咳嗽,咳大量白色的泡沫狀痰,患兒常煩躁不安[4]。對(duì)于小兒哮喘的發(fā)作,臨床治療應(yīng)該及時(shí)止咳、平喘、抗感染,盡快解除支氣管痙攣,緩解呼吸道梗阻,改善通氣功能。在常規(guī)對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上,加以霧化吸入治療,常??梢垣@得很好的治療效果[5]。沙丁胺醇加布地奈德是臨床上應(yīng)用較光的支氣管舒張劑,通過(guò)興奮氣道平滑肌和肥大細(xì)胞表面的β2受體使得氣道平滑肌舒張。霧化吸入過(guò)程中,護(hù)理人員應(yīng)該進(jìn)行操作指導(dǎo),不能讓藥液損失,提高藥物的利用度,在治療的同時(shí),獲得患兒和家長(zhǎng)的積極配合對(duì)治療也有著積極的作用[6]。
本研究結(jié)果顯示:①霧化吸入組患兒的治療總有效率為96.7%,對(duì)照組患兒的治療總有效率為75%,兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);②霧化吸入組患兒臨床癥狀體征消失時(shí)間及平均住院時(shí)間顯著短于對(duì)照組患兒,兩組間差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。說(shuō)明護(hù)理在整個(gè)治療過(guò)程起著極其重要的作用。
綜上,沙丁胺醇加布地奈德霧化吸入和護(hù)理對(duì)于治療小兒哮喘有著良好的臨床療效,臨床值得推廣。
參考文獻(xiàn):
[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)會(huì)分會(huì)呼吸學(xué)組,中華醫(yī)學(xué)會(huì)《中華兒科雜志》編輯委員會(huì).兒童支氣管哮喘防治常規(guī)(試行)[J].中華兒科雜志,2004,42(2):100.
[2]張堤.哮喘患兒行霧化吸入治療無(wú)效的原因分析及護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2012,25(8):967-968.
[3]黃峰林.全程護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于小兒哮喘霧化治療中的效果觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2013,20(27):109-112.
[4]江丹紅,馮利平,李晨紅.霧化吸入普米克令舒治療兒童哮喘98例護(hù)理體會(huì)[J].醫(yī)藥前沿,2012,2(9):252.
[5]李云,鐘禮立,黃寒,等.哮喘兒童吸入糖皮質(zhì)激素治療前后血清中IgE的變化[J].實(shí)用兒科臨床雜志,2008,23(6):1249-1251.
[6]楊雪飛,李委.哮喘兒童霧化吸入依從性差的原因及護(hù)理[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2011,18(35):121-122.編輯/倪冰冰