糖尿病并發(fā)高血壓的護(hù)理預(yù)防

摘要：目的 探討糖尿病并發(fā)高血壓的護(hù)理與預(yù)防措施。方法 選取我院收治的糖尿病并發(fā)高血壓患者74例作為研究對(duì)象，按照護(hù)理模式劃分為對(duì)照組和觀察組，各37例，其中對(duì)照組護(hù)理模式為常規(guī)護(hù)理，觀察組為系統(tǒng)性護(hù)理，對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組血壓控制率為91.9%，血糖控制率為94.6%，依從性97.3%，明顯高于對(duì)照組70.3%、73.0%以及81.1%，對(duì)比P<0.05。結(jié)論 對(duì)于糖尿病合并高血壓患者一定要做好系統(tǒng)性護(hù)理工作，以改善預(yù)后。

關(guān)鍵詞：糖尿?。桓哐獕?；護(hù)理；預(yù)防

目前人們生活方式逐漸改變，飲食結(jié)構(gòu)也逐漸調(diào)整，使得糖尿病患病人數(shù)在不斷增加，在其影響下脂肪、糖、水電解質(zhì)以及蛋白質(zhì)等會(huì)出現(xiàn)代謝紊亂現(xiàn)象[1]，進(jìn)而誘發(fā)高血脂、高血壓以及心肌梗死等并發(fā)癥。據(jù)調(diào)查[2]，對(duì)于糖尿病患者而言，其并發(fā)高血壓的幾率比非糖尿病患者群高出2倍，高血壓會(huì)加快糖尿病病情發(fā)展。本文為詳細(xì)探討糖尿病合并高血壓的預(yù)防及護(hù)理。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2014年3月～2015年3月收治的糖尿病并發(fā)高血壓患者74例作為研究對(duì)象，回顧性分析其臨床資料。按照護(hù)理模式劃分為對(duì)照組和觀察組，各37例，其中對(duì)照組護(hù)理模式為常規(guī)護(hù)理，觀察組為系統(tǒng)性護(hù)理。對(duì)照組男女比例為21：16，年齡為39～78歲，平均（58.2±13.6）歲；觀察組男女比例為22：15，年齡為38～76歲，平均（57.6±13.1）歲。兩組患者在一般資料無(wú)明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組為常規(guī)護(hù)理，包括健康宣教、心理指導(dǎo)等，觀察組為系統(tǒng)性護(hù)理模式，具體措施如下。

1.2.1制定科學(xué)飲食方案 對(duì)于糖尿病患者而言飲食療法十分重要：主要為清淡飲食，食物需為豆制品、魚(yú)類、牛肉以及瘦肉等低膽固醇或低脂肪食品；避免食用高膽固醇食物或動(dòng)物脂肪，比如螃蟹、肥肉、動(dòng)物肝肺腎以及蛋黃等；為不飽和脂肪酸，盡量不用或少用動(dòng)物油脂，限制膽固醇攝取量為200mg/d以下。與此同時(shí)還需結(jié)合患者水腫嚴(yán)重程度、血壓以及血糖高低等給予低鈉、低鹽或者無(wú)鹽飲食，限制食鹽攝取量為2g/d以下。推薦食用雜糧、粗糧、海藻食物、新鮮蔬菜魚(yú)水果，注重少量多餐。

1.2.2鼓勵(lì)堅(jiān)持運(yùn)動(dòng) 對(duì)于糖尿病合并高血壓患者而言運(yùn)動(dòng)可對(duì)飲食療法效果予以鞏固，可以促使肌肉更加敏感于胰島素，進(jìn)而有效利用葡萄糖，降低血糖。運(yùn)動(dòng)還可降低血液粘稠度，對(duì)血液循環(huán)予以改善，強(qiáng)化血管功能。運(yùn)動(dòng)需注重有氧運(yùn)動(dòng)，比如跳舞、慢跑、游泳、等，堅(jiān)持鍛煉30mn/次以上，但是亦應(yīng)該控制好強(qiáng)度與時(shí)間。依據(jù)患者心率狀況明確運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，220與年齡之差即為患者最大心率。

1.2.3指導(dǎo)合理用藥 對(duì)于糖尿病合并高血壓患者而言疾病病程長(zhǎng)，藥物為主要療法，最簡(jiǎn)單可行卻可最難堅(jiān)持。因此叮囑患者一定要遵醫(yī)囑按時(shí)按量用藥，不可依據(jù)自身感覺(jué)隨意停藥或增減藥物劑量，若患者長(zhǎng)時(shí)間接受治療會(huì)由于驟然停藥而誘發(fā)停藥綜合征，即短期內(nèi)血壓與血糖升高迅速，交感神經(jīng)興奮性也不斷上升。因此若患者服用胰島素一定要注重胰島素注射劑量、時(shí)間、位置以及方法等，對(duì)胰島素不良反應(yīng)予以細(xì)致觀察并做好預(yù)防措施。指導(dǎo)患者有效處理低血糖并發(fā)癥，并細(xì)致記錄。

1.2.4形成優(yōu)良生活習(xí)慣 確保每日營(yíng)養(yǎng)充足，增強(qiáng)抵抗力。清淡飲食，禁食辛辣食物與煙酒，高度關(guān)注飲食衛(wèi)生；科學(xué)作息，確保睡眠充足；避免長(zhǎng)時(shí)間看電視或看書(shū)，充分休息，盡量避免觀看刺激類電視節(jié)目，以免加快心率、升高血壓以及誘發(fā)心悸等。

1.2.5心理指導(dǎo) 高血壓與糖尿病作為慢性疾病均具有終生性，患者由于長(zhǎng)時(shí)間遭受病痛折磨與用藥會(huì)出現(xiàn)悲觀絕望心理。因此護(hù)士一定要告知心理因素的重要性，密切關(guān)注患者心理變化，及時(shí)疏導(dǎo)與調(diào)整，使其保持心態(tài)積極樂(lè)觀。心理狀態(tài)優(yōu)良可對(duì)患者主觀能動(dòng)性予以調(diào)整，進(jìn)而將血糖與血壓控制在穩(wěn)定狀態(tài)，使患者以最佳身心狀態(tài)接受治療與康復(fù)，改善其生存質(zhì)量。

1.2.6出院指導(dǎo) 由于糖尿病合并高血壓病程長(zhǎng)，因此出院時(shí)護(hù)士一定要告知遵醫(yī)囑按時(shí)按量用藥的重要性，同時(shí)還需定時(shí)復(fù)查血常規(guī)、血糖、血脂以及血壓等。開(kāi)展健康宣教，使患者學(xué)會(huì)自我保健并掌握復(fù)診指標(biāo)，若出現(xiàn)不適感或特殊狀況及時(shí)復(fù)診?？勺尰颊唠S身攜帶卡片，將用藥、診斷以及地址等寫(xiě)在上面，若出現(xiàn)意外可及時(shí)搶救。

1.3觀察指標(biāo) 記錄兩組患者血壓、血糖控制情況以及用藥依從性。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用軟件SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)處理上述數(shù)據(jù)，[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，組間對(duì)比為χ2檢驗(yàn)，對(duì)比以P<0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組觀察指標(biāo)對(duì)比對(duì)照組血壓控制率為70.3%（26/37），血糖控制率為73.0%（27/37），依從性為81.1%（30/37），觀察組分別為91.9%、94.6%、97.3%，對(duì)比差異明顯（P<0.05）。

3 討論

糖尿病屬于對(duì)全身各個(gè)系統(tǒng)均有所涉及的疾病，且在管理過(guò)程中需要多類型?？婆c專業(yè)，即開(kāi)展團(tuán)隊(duì)管理。因此護(hù)士一定要對(duì)心血管、社會(huì)學(xué)、糖尿病、心理學(xué)等專業(yè)知識(shí)予以積極認(rèn)真學(xué)習(xí)[3]，將自身知識(shí)領(lǐng)域擴(kuò)展，由此才能與患者醫(yī)療所需相適應(yīng)，使患者享受到更優(yōu)質(zhì)服務(wù)。本文主要應(yīng)用系統(tǒng)性護(hù)理，結(jié)果觀察組血壓控制率為91.9%，血糖控制率為94.6%，依從性97.3%，明顯高于對(duì)照（P<0.05），與多位學(xué)者研究結(jié)果相近[4-5]。

綜上所述，對(duì)于糖尿病合并高血壓患者一定要做好系統(tǒng)性護(hù)理工作，以延緩疾病發(fā)展，減少并發(fā)癥，改善預(yù)后。

參考文獻(xiàn)：

[1]孫惠杰，趙勇，趙英凱，等.老年糖尿病、高血壓合并腦梗死患者的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)組織工程研究，2014，（z1）：16.

[2]謝芳，陳潔，俞玲玲，等.難治性高血壓合并糖尿病1例的護(hù)理[J].護(hù)理與康復(fù)，2013，12（9）：911-912.

[3]李迅馳.40例高血壓合并糖尿病患者的門(mén)診護(hù)理[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2014，（4）：779-781.

[4]易觀娣，梁玉嬋，李蓬芳，等.個(gè)性化護(hù)理對(duì)糖尿病合并高血壓患者的干預(yù)效果分析[J].貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，35（6）：230-231.

[5]張?chǎng)?，尚云鵬.糖尿病并發(fā)高血壓的護(hù)理及預(yù)防[J].醫(yī)學(xué)信息，2014，（21）：512.

編輯/周蕓霏