骨科護理不安全因素分析和對策

摘要：目的 分析骨科護理過程中的不安全因素以及相應(yīng)的對策。方法 對我院在2014年1月～12月收治的現(xiàn)已出院的160例骨科患者進行走訪調(diào)查，分析其在住院期間存在的不安全因素，并總結(jié)相應(yīng)的對策。結(jié)果 骨科護理過程中的不安全因素主要有：醫(yī)院醫(yī)護管理監(jiān)督工作不完善；護理人員技術(shù)不夠；患者自身因素；醫(yī)院病房環(huán)境因素。結(jié)論 探索骨科護理不安全因素并采取相應(yīng)的對策，有利于患者的康復(fù)同時也能夠提高患者對醫(yī)院的滿意度，減少醫(yī)患糾紛。

關(guān)鍵詞：骨科護理；不安全因素；對策

骨科護理是一項非常特殊的護理工作，護理人員不僅要掌握基本的護理技術(shù)，還要掌握康復(fù)訓(xùn)練知識，對骨折患者進行院內(nèi)的康復(fù)訓(xùn)練和院外的康復(fù)指導(dǎo)，幫助患者早日恢復(fù)健康[1]。而且骨科的患者相對其他科室的患者存在年齡差異較大、年輕人與老人的骨骼特點不同、骨折病因較多等特點。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院在2014年1月～12月收治的現(xiàn)已出院的160例骨科患者作為研究對象。其中男性患者118例，女性患者42例，年齡為16～65歲，平均年齡為32歲?；颊吖钦墼蛑饕校很嚨湽钦?2例，硬物撞擊骨折45例，跌倒骨折43例；其中四肢骨骨折有82例，盆骨骨折38例，胸腰椎肋骨骨折40例。所有患者入院后都經(jīng)過骨科手術(shù)治療，主要進行康復(fù)訓(xùn)練和住院靜養(yǎng)治療。所有患者在年齡、性別、骨折部位、骨折原因等方面均沒有明顯差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2方法 對選擇的160例患者進行走訪調(diào)查，記錄患者在住院期間的臨床護理情況，總結(jié)其在住院期間存在的不安全因素，分析其原因并總結(jié)相應(yīng)的對策。

2 結(jié)果

通過走訪調(diào)查，160例骨科患者在住院期間有20%的人發(fā)生床上跌倒，25%的人發(fā)生磕碰，12%的人發(fā)生褥瘡，發(fā)生意外人數(shù)占總?cè)藬?shù)的30%。

2.1根據(jù)結(jié)果總結(jié)出骨科護理過程中的不安全因素及原因主要有以下幾個方面。

2.1.1醫(yī)院醫(yī)護管理監(jiān)督工作不完善 患者由于醫(yī)院醫(yī)護管理監(jiān)督工作不完善因素發(fā)生意外的有15例。對于嚴(yán)重的骨科患者術(shù)后一般不能自主活動，需要護理人員的協(xié)助、指導(dǎo)才能起身，但是醫(yī)院護理人員配備不足，當(dāng)患者有需求時，不能及時的幫助患者，造成患者跌倒、褥瘡等甚至造成二次傷害；由于醫(yī)院對醫(yī)護人員的監(jiān)督力度不足，醫(yī)護人員缺乏必要的職業(yè)道德、約束力、質(zhì)量意識等，在對患者的護理過程中，容易造成護理工作不到位，引起患者的不滿。

2.1.2護理人員技術(shù)不夠 患者由于護理人員技術(shù)不夠因素發(fā)生意外的有18例。護理人員只具備基本的護理知識，缺乏專業(yè)的骨科護理知識，不能正確指導(dǎo)患者進行康復(fù)訓(xùn)練。對于一些特殊性損傷的骨科患者比如脊柱損傷、癱瘓、截癱等，需要較高的護理技術(shù)和豐富的經(jīng)驗，否則容易造成二次傷害[2]。

2.1.3患者自身因素 患者由于患者自身因素發(fā)生意外的有8例。由于大多數(shù)骨科患者行動不方便，疼痛難忍，而且術(shù)后還需要悉心照顧，很長時間才能夠康復(fù)，所以患者常常情緒煩躁、易怒，容易不遵循醫(yī)護人員的專業(yè)指導(dǎo)進行作息、飲食、體育鍛煉等，甚至在住院期間擅自外出等，導(dǎo)致骨科護理不安全因素的發(fā)生。

2.1.4醫(yī)院病房環(huán)境因素 患者由于醫(yī)院病房環(huán)境因素發(fā)生意外的有9例。由于醫(yī)院醫(yī)療條件有限，醫(yī)院病房環(huán)境也是骨科護理不安全因素之一。比如：病房地板太滑，骨科患者本身行動不方便，在進行室內(nèi)鍛煉時非常容易滑倒，造成二次傷害，威脅患者人身安全[3]。

2.2骨科護理不安全因素的對策分析

2.2.1在醫(yī)院醫(yī)護管理監(jiān)督制度工作不完善方面 加強醫(yī)院的醫(yī)護管理制度建設(shè)，針對骨科護理程序特點，對護理人員進行合理分配，由專人管理一個或兩個患者。組建應(yīng)急小組，保證在患者較多的情況下也能夠滿足患者的需求。專門設(shè)定制度監(jiān)督小組，定期檢查，隨時抽查，加強制度的宣傳和監(jiān)管，增加對醫(yī)護人員的約束力，提高質(zhì)量意識，減少患者意外的發(fā)生。

2.2.2在護理人員技術(shù)不夠方面 醫(yī)院要加強護理人員的技術(shù)學(xué)習(xí)和指導(dǎo)，選擇技術(shù)較高、經(jīng)驗豐富的護理人員定期開展技術(shù)培訓(xùn)。對參訓(xùn)人員進行定期技術(shù)考核，并設(shè)定激勵獎金或獎品，鼓勵護理人員自主學(xué)習(xí)，增加護理人員學(xué)習(xí)的積極性。對于較難的病例護理，采取以舊帶新的方式，讓醫(yī)護人員逐漸累積經(jīng)驗[4]。加強護理人員的康復(fù)訓(xùn)練技術(shù)，增加專門的康復(fù)科室，輔助患者進行術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練。

2.2.3在患者自身因素方面 加強骨科護理知識的宣傳教育，護理人員要按照醫(yī)囑及時、耐心的對患者講解術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中術(shù)后風(fēng)險、術(shù)后恢復(fù)情況、術(shù)后飲食、作息、體育鍛煉等注意事項，同時爭取患者家屬的積極配合，一起監(jiān)督患者有效執(zhí)行。

2.2.4在醫(yī)院病房環(huán)境因素方面 根據(jù)患者發(fā)生意外情況，增加病床護欄設(shè)計，護欄不牢固的進行加固，避免患者發(fā)生墜床事件；地板進行防滑處理；對于一些存在的安全隱患的地方進行標(biāo)示；并定期檢查，排除可能存在的安全隱患。加強醫(yī)護人員的安全宣導(dǎo)和對患者的監(jiān)督，約束患者進行大幅度的鍛煉，減少患者發(fā)生意外的可能。制定專人對病房內(nèi)的電器和用電設(shè)施的存放和使用進行監(jiān)管，避免極易造成漏電乃至火災(zāi)的發(fā)生[5]。

3 結(jié)論

隨著醫(yī)療水平的逐漸升高，醫(yī)療市場的競爭逐漸激烈，醫(yī)患關(guān)系也越來越緊張。院方要做好日常醫(yī)療和護理管理工作，全方面的提高醫(yī)護人員的素質(zhì)；醫(yī)院要規(guī)范制度，細(xì)化流程，強化管理，責(zé)任到人[6]。骨科護理安全是促進骨科患者恢復(fù)、防范醫(yī)患關(guān)系緊張的重要方面。有效的提高骨科護理水平，才能盡可能地避免醫(yī)療糾紛，降低護理不良事故的發(fā)生，提升醫(yī)護工作質(zhì)量。

參考文獻：

[1]陳瓊枝.骨科護理安全隱患及防范對策[J].包頭醫(yī)學(xué)，2010，34（1）：34.

[2]楊在英，阮小琴，朱美紅.骨科護理不安全因素分析和對策[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2005，25（12）：63.

[3]余莉.骨科護理不安全因素分析與對策[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2009，8（1）：150.

[4]蔡叢萍.骨科患者的護理安全對策[J].哈爾濱醫(yī)藥，2008，28（5）：67.

[5]劉桂琴.護理不安全因素分析與防范對策[J].白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2009，7（4）：280.

[6]林彩霞，伍一，陳小玲.骨科護理安全隱患分析與對策[J].廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，4（30）：177-179.編輯/金昊天