腹腔鏡及開腹手術(shù)對良性卵巢囊腫剝除術(shù)治療的效果觀察

摘要：目的 觀察腹腔鏡及開腹手術(shù)對良性卵巢囊腫剝除術(shù)治療的效果。方法 選取我院收治的100例良性卵巢囊腫患者作為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組兩組，每組50例患者。對照組患者采用開腹卵巢囊腫剝除術(shù)，而觀察組患者采用腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)治療，然后對比兩組良性卵巢囊腫患者的術(shù)中出血量以及平均手術(shù)時間。結(jié)果 觀察組良性卵巢囊腫患者的術(shù)中出血量和平均手術(shù)時間均優(yōu)于對照組良性卵巢囊腫患者（P<0.05）。結(jié)論 針對良性卵巢囊腫患者，使用腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)治療，效果顯著，創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：腹腔鏡；開腹手術(shù)；良性卵巢囊腫患者

卵巢囊腫是臨床婦科一種非常常見的疾病，多發(fā)于25～45歲的女性患者，部分腫瘤容易出現(xiàn)惡心病變。這種病癥的臨床表現(xiàn)通常為下腹部疼痛、月經(jīng)紊亂、白帶增多以及性交后疼痛等[1]。以往臨床治療通常采用開腹手術(shù)，但是創(chuàng)傷較大。近年來，腹腔鏡技術(shù)以快速、微創(chuàng)、住院時間短等優(yōu)點被應(yīng)用到了卵巢囊腫的治療中。具體調(diào)查研究結(jié)果如下文所述：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年5月～2013年5月我院收治的100例良性卵巢囊腫患者作為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組兩組，每組50例患者。對照組：該組共50例患者，年齡為（26～47）歲，平均年齡為（37.25±1.50）歲。其中卵巢良性畸胎瘤12例（24.00%），卵巢單純性囊腫24例（48.00%），卵巢子宮內(nèi)膜樣囊腫14例（28.00%）。觀察組：該組共50例患者，年齡為（25～46）歲，平均年齡為（35.15±1.25）歲。其中卵巢良性畸胎瘤15例（30.00%），卵巢單純性囊腫18例（36.00%），卵巢子宮內(nèi)膜樣囊腫17例（34.00%）。兩組良性卵巢囊腫患者在基線資料上對比不存在顯著差異，可以進(jìn)行組間比較（P>0.05）。

1.2 方法 對照組：對照組良性卵巢囊腫患者采用硬膜外麻醉，然后按照常規(guī)的開腹卵巢良性腫瘤剝除術(shù)的步驟進(jìn)行治療。剝離囊腫壁之后，采用可吸收線連續(xù)縫合修復(fù)，使卵巢呈正常形態(tài)，術(shù)后常規(guī)留置導(dǎo)尿管，應(yīng)用抗生素抗感染。觀察組：觀察組良性卵巢囊腫患者采用全麻，保持頭低腳高位進(jìn)行手術(shù)。在肚臍下緣處開1.50cm的切口，通過2～3L/min充入的二氧化碳?xì)怏w維持腹腔壓力在12～15mmHg，再將穿刺器刺入，置入腹腔鏡，對子宮、腸管表面、腹肌、脾以及肝部進(jìn)行探查，在鏡下置入操作孔放入操作器械，鉗夾卵巢并將其固定，根據(jù)患者卵巢腫瘤的大小形態(tài)在卵巢皮質(zhì)做一個切口，鈍性分離卵巢皮層和腫瘤，雙極電凝創(chuàng)面止血，用縫線將卵巢縫合，使用生理鹽水對腹腔進(jìn)行沖洗，并檢測創(chuàng)面有無活動性出血。

1.3 觀察指標(biāo) 對兩組良性卵巢囊腫患者按照不同的治療方式，實施對應(yīng)的治療方案，觀察兩組良性卵巢囊腫患者的平均手術(shù)時間和術(shù)中出血量。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 本次實驗研究結(jié)束之后，兩組良性卵巢囊腫患者的觀察指標(biāo)情況的研究數(shù)據(jù)，均采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，良性卵巢囊腫患者的術(shù)中出血量和平均手術(shù)時間的表示使用計量資料，對比方法使用t檢驗。當(dāng)P<0.05時，表示兩組良性卵巢囊腫患者之間，對比術(shù)中出血量和平均手術(shù)時間存在顯著的差異。當(dāng)P>0.05時，表示兩組良性卵巢囊腫患者之間，對比術(shù)中出血量和平均手術(shù)時間不存在顯著的差異。

2 結(jié)果

觀察組良性卵巢囊腫患者的術(shù)中出血量和平均手術(shù)時間均優(yōu)于對照組良性卵巢囊腫患者（P<0.05）。

3 討論

卵巢是女性重要的性腺器官，被譽(yù)為女性的第二生命。卵巢囊腫是指卵巢液性腫塊，分為良性及惡性兩種囊腫類型[2]。卵巢囊腫在以往的臨床治療中，以開腹手術(shù)切除為主，但術(shù)后并發(fā)癥多，手術(shù)創(chuàng)傷大，出血量大，恢復(fù)時間長，對卵巢功能的影響很明顯，尤其是育齡期的婦女，嚴(yán)重的會導(dǎo)致患者衰老加速，陰道分泌物嚴(yán)重減少，甚至喪失生育的能力[3]。

近年來，隨著醫(yī)學(xué)手段的不斷進(jìn)步，腹腔鏡技術(shù)以微創(chuàng)、快速、住院時間短等優(yōu)點被應(yīng)用到卵巢囊腫的治療之中。腹腔鏡可直視卵巢情況，治療盆腔并存疾病。避免了開腹手術(shù)對患者造成的不良心理影響[4]。其目的在于最小地?fù)p傷組織，最大地保留卵巢功能。但是任何盆腔手術(shù)都有損傷卵巢的可能，影響卵巢血液供應(yīng)，從而降低卵巢的儲備功能。所以，在腹腔鏡手術(shù)中既要止血又要保護(hù)卵巢組織，避免過多的損傷以及影響卵巢的血運[5]。

對良性卵巢囊腫患者采用腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)治療與傳統(tǒng)的開腹手術(shù)相比，避免了長時間直接暴露和手套紗布對組織的直接刺激損傷，減少了術(shù)后的粘連。而且，腹腔鏡手術(shù)是在放大的視野中進(jìn)行操作的， 可以更清楚的發(fā)現(xiàn)盆腔中的殘留病灶。減少術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率， 增加育齡婦女的受孕率。不失為一種安全有效的治療方式[6]。

經(jīng)過治療之后，觀察組良性卵巢囊腫患者的術(shù)中出血量和平均手術(shù)時間均優(yōu)于對照組良性卵巢囊腫患者（P<0.05）。

綜上所述，針對良性卵巢囊腫患者，使用腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)治療，效果顯著，創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快，值得在臨床上廣泛推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 羅延春.腹腔鏡良性卵巢囊腫剝除術(shù)對患者卵巢功能的影響探究[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，（15）：166.

[2] 程蓉.腹腔鏡手術(shù)及開腹手術(shù)對良性卵巢囊腫剝除的對比分析[J].中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2012，22（1）：104.

[3] 韓麗珩，吳迪，荀艷玲等.腹腔鏡下行卵巢囊腫剝除術(shù)52例臨床分析[J].中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2012，22（11）：4282.

[4] 金健.腹腔鏡下良性卵巢囊腫剝除術(shù)70例治療分析[J].河南科技大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2015，（2）：121-122.

[5] 何義萍.腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)療效分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（16）：3199-3200.

[6] 丁莉麗，王儉，廖盈等.腹腔鏡手術(shù)治療卵巢囊腫臨床效果分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2015，9（3）：112.

編輯/王海靜