奧美拉唑與雷尼替丁預(yù)防肺心病失代償期并發(fā)上消化道出血的臨床研究

摘要：目的 探討奧美拉唑與雷尼替丁預(yù)防肺心病失代償期并發(fā)上消化道出血的臨床效果。方法 2014年6月～2015年8月本院共收治了72例肺心病失代償期患者，將所有的患者隨機分為對照組和觀察組，每組各36例，給予對照組雷尼替丁治療，觀察組采用奧美拉唑治療。結(jié)果 觀察組36例患者經(jīng)奧美拉唑治療后，總有效率為94.44%，明顯高于對照組77.78%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；對照組患者對治療方法總滿意率為69.44%%，觀察組總滿意率為88.89%，觀察組總滿意率明顯高于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對肺心病失代償期患者進行奧美拉唑治療，能夠有效預(yù)防上消化道出血癥狀，提高患者滿意度。

關(guān)鍵詞：奧美拉唑；雷尼替??；肺心病失代償期；消化道出血

Omeprazole and Ranitidine in the Prevention of Pulmonary Heart Disease Clinical Research on Gastrointestinal Hemorrhage with Decompensated Complication

ZHAO Jun

（Yilong County People's Hospital，Nanchong 637600，Sichuan，China）

Abstract：Objective To investigate the ranitidine omeprazole and prevent lung the clinical effect of decompensated period complicated with upper gastrointestinal bleeding. Methods In June 2014 to August 2015， were treated in our hospital 72 cases of cor pulmonale patients with decompensated period， all patients were randomly divided into control group and observation group， each group 36 cases， ranitidine give control group therapy， observation group treated with omeprazole.Results The observation group （36 patients after treatment with omeprazole， the total effective rate was 94.44%， significantly higher than the control group was 77.78%， statistically significant difference （P<0.05）； Control group patients to treatment the overall satisfaction rate was 69.44% %， observation group overall satisfaction rate was 88.89%， total satisfaction observation group was obviously higher than that of control group， with statistical significance （P<0.05）.Conclusion Patients with cor pulmonale decompensation period of omeprazole treatment， can effectively prevent upper gastrointestinal bleeding symptoms， improve patient satisfaction.

Key words：Omeprazole； Ranitidine； Cor pulmonale decompensated period； Gastrointestinal bleeding

在肺心病時代長期最常見的一種并發(fā)癥就是上消化道出血，其發(fā)生率為30%左右。而且，上消化道出血癥狀一旦發(fā)生，很有可能會加重病情，更甚者給患者的生命安全帶來威脅。本文探討了奧美拉唑與雷尼替丁預(yù)防肺心病失代償期并發(fā)上消化道出血的臨床效果象，其結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組72例研究資料均為我院2014年6月～2015年8月收治的72例肺心病失代償期患者，將所有患者隨機分為對照組和觀察組，各36例。對照組中，男性患者有26例，女性患者有10例，患者年齡為51～71歲，平均年齡（56.4±5.6）歲；觀察組中，男性患者和女性患者分別為27例、9例，患者年齡52～72歲，平均年齡（57.1±5.8）歲。兩組患者一般資料無明顯差異，可進行對比（P>0.05）。

1.2方法 所有患者都需要進行常規(guī)抗感染治療，糾正患者缺氧和二氧化碳潴留，保證患者的水電解質(zhì)和酸堿維持在平衡狀態(tài)[1]。如有必要，還需要向患者靜脈注射小劑量的西地蘭，對癥治療。

對照組：對照組患者采用雷尼替丁治療，采用靜脈滴注的方式進行治療，滴注150mg/d雷尼替丁，連續(xù)治療2w。

觀察組：觀察組患者采用奧美拉唑治療，靜脈滴注40mg/d奧美拉唑，連續(xù)治療2w。

1.3效果判斷標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者每次糞潛血試驗檢查都呈陰性；有效：患者在糞潛血試驗檢查過程中，曾經(jīng)出現(xiàn)過（+-+++），采用原始方法治療一段時間后，糞潛血試驗檢查轉(zhuǎn)變?yōu)殛幮?；無效：患者糞潛血試驗檢查出現(xiàn)（++++），或者出現(xiàn)嘔血、黑便的癥狀，必須重新對藥物治療調(diào)整后，糞潛血試驗檢查才轉(zhuǎn)為陰性[2]。

1.4統(tǒng)計學(xué)的方法 匯總處理兩組患者的臨床數(shù)據(jù)后，應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS16.0對其進行處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，若P>0.05，則差異不具備可比性，不具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療后的效果 經(jīng)過治療后，對照組患者的總有效率為94.44%，觀察組患者總有效率為77.78%。對兩組數(shù)據(jù)進行對比，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組患者對治療方法的滿意程度 對照組患者治療后對治療方法的滿意情況為不滿意、一般、滿意、非常滿意的例數(shù)分別為11例、9例、9例、7例，總滿意率為69.44%；觀察組患者經(jīng)過治療后，對治療方法的滿意情況為為不滿意、一般、滿意、非常滿意的例數(shù)分別為4例、5例、12例、15例，總滿意率為88.89%。兩組數(shù)據(jù)差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

在臨床上，肺心病失代償期患者可能會出現(xiàn)上消化道出血并發(fā)癥。其中，肺心病失代償期合并上消化道出血的機制[3]為：由于缺氧，患者胃壁血管收縮，導(dǎo)致胃黏膜的屏蔽作用大打折扣；二氧化碳潴留在肺部，導(dǎo)致胃壁細胞碳酸酐酶的活性增強，刺激胃酸分泌；肺心病失代償期代謝會出現(xiàn)紊亂情況，胃腸道中存在大量的瘀血，而且患者還會出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，加之為了治療該病，會大量應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素類、茶堿類藥物，多種相關(guān)因素共同作用，導(dǎo)致患者出現(xiàn)上消化道出血癥狀。有研究結(jié)果表明[4]，肺心病失代償期患者可能會出現(xiàn)胃黏膜糜爛、壞死等癥狀，更甚者會形成胃潰瘍，尸檢結(jié)果顯示，大約有30%的肺心病患者是因為合并有胃潰瘍而死亡。

本院此次研究中，觀察組患者的治療總有效率為94.44%，臨床效果明顯優(yōu)于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），這表明臨床上治療肺心病失代償期患者應(yīng)該首選奧美拉唑。有醫(yī)學(xué)專家指出[5]，奧美拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑，其能夠在胃粘膜壁細胞內(nèi)發(fā)生作用，降低H+-K+-ATP酶的活性，阻礙細胞分泌胃酸。雷尼替丁，一種H2受體拮抗劑，雖然也具有抑制胃酸分泌的作用，但是奧美拉唑的效果更強，作用時間更長。奧美拉唑能夠使胃酸趨于中性，進而減少了胃蛋白酶的分泌。此次研究中兩組患者的用藥劑量和治療一般消化性潰瘍的劑量基本一致，雖然在一定程度上發(fā)揮了預(yù)防出血的作用，但是卻不能對出血癥狀完全阻止，所以還需要進行大量的試驗，來證實是否還需要加大用藥劑量。

綜上，治療肺心病失代償期患者，應(yīng)該采用奧美拉唑治療，奧美拉唑能夠降低上消化道出血癥狀的發(fā)生率，提高患者滿意度。

參考文獻：

[1]楊守方.奧美拉唑與雷尼替丁預(yù)防肺心病失代償期并發(fā)上消化道出血的臨床研究[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（10）：614-615.

[2]李德志，王艷春.慢性肺源性心臟病的中藥靜脈治療[J].中國醫(yī)藥指南，2011，09（8）：193.

[3]邵志堅.奧美拉唑聯(lián)合雷尼替丁和兩種抗生素治療復(fù)發(fā)性消化性潰瘍臨床療效觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2012，30（18）：2776-2777.

[4]張怡.中西醫(yī)結(jié)合治療肺心病急性加重期合并胃腸道功能障礙的臨床研究[D].成都中醫(yī)藥大學(xué)，2014.

[5]TaoXianTao，knot ball.Sun panxi tora azole lung respiratory failure in acute aggravating period of upper gastrointestinal bleeding control effect analysis[J].Journal of anhui medicine，2013，17（11）：1965-1966.

編輯/金昊天