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    護(hù)理干預(yù)對(duì)精神病患者跌倒的控制效果觀察

    2015-04-29 00:00:00王慶梅
    醫(yī)學(xué)信息 2015年52期

    摘要:目的 觀察精神病患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)對(duì)降低跌倒發(fā)生率的影響。方法 選擇我科2013年1月~2015年1月收治的184例精神疾病患者作為研究對(duì)象,分成觀察組與對(duì)照組,對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù),觀察組在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上采用綜合護(hù)理干預(yù),對(duì)比兩組研究對(duì)象跌倒發(fā)生率。結(jié)果 觀察組與對(duì)照組跌倒發(fā)生率分別為6.52%、23.91%,相對(duì)比對(duì)照組來(lái)說(shuō),觀察組跌倒發(fā)生率較低,組間數(shù)據(jù)對(duì)比具有明顯差別(P<0.05)。結(jié)論 精神病患者在住院期間容易出現(xiàn)跌倒等護(hù)理不良事件,采用綜合護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù),可促進(jìn)其跌倒發(fā)生率明顯降低,提高患者安全性。

    關(guān)鍵詞:精神??;護(hù)理干預(yù);跌倒

    醫(yī)院安全事件中患者跌倒是較為常見(jiàn)的,大多數(shù)國(guó)家臨床護(hù)理質(zhì)量控制工作中將住院患者跌倒發(fā)生率作為評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)。精神病患者需要在封閉的場(chǎng)所內(nèi)長(zhǎng)時(shí)間生活,由于其精神癥狀相對(duì)特殊,且需要經(jīng)常使用抗精神藥物,容易導(dǎo)致出現(xiàn)跌倒等護(hù)理不良事件[1]。本文對(duì)我科收治的精神病患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù),獲得較為理想的效果,現(xiàn)將護(hù)理對(duì)策總結(jié)如下。

    1 資料與方法

    1.1一般資料 本組研究對(duì)象均來(lái)自2013年1月~2015年1月到我科接受住院治療的患者184例,與《中國(guó)精神障礙分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)》第3版(CCMD-3)對(duì)精神疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)互相符合;男患者、女患者分別為100例、84例,年齡為41~82歲,平均年齡為(62.32±5.1)歲;所有研究對(duì)象均能夠積極參與防跌倒指導(dǎo)與教育的工作中;按照住院先后順序,分成觀察組與對(duì)照組,每組92例。觀察組與對(duì)照組研究對(duì)象數(shù)據(jù)對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2方法 對(duì)照組研究對(duì)象通過(guò)常規(guī)臨床護(hù)理干預(yù),觀察組在上述基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù),相關(guān)護(hù)理對(duì)策體現(xiàn)如下。

    1.2.1評(píng)估跌倒因素 護(hù)理人員在妥善安排患者入院后,通過(guò)我科自編的表格調(diào)查容易導(dǎo)致患者跌倒的危險(xiǎn)因素,以調(diào)查結(jié)果確定患者是否容易出現(xiàn)跌倒等安全事件。

    1.2.2控制病情 護(hù)理人員應(yīng)該重視觀察病情,如患者在治療時(shí)出現(xiàn)躁動(dòng)、興奮等情況,要立即遵醫(yī)囑采用藥物控制。對(duì)藥物治療禁忌癥、不良反應(yīng)進(jìn)行全面了解,一旦患者用藥后發(fā)生嚴(yán)重的不良反應(yīng),要立即告知醫(yī)生采取措施處理,同時(shí)實(shí)施心理指導(dǎo)、對(duì)癥護(hù)理,為患者治療的安全性提供保障。

    1.2.3重視陪護(hù) 若患者年齡超過(guò)65歲,應(yīng)鼓勵(lì)家人在身旁陪護(hù),使患者治療期間的安全感得以增加。通過(guò)合理應(yīng)用家庭支持系統(tǒng),能夠使患者感受到受人照顧以及情感支持,與治療活動(dòng)、護(hù)理活動(dòng)全面配合,對(duì)恢復(fù)病情有一定的幫助[2]。若患者在住院期間無(wú)人陪護(hù),在其上廁所時(shí)護(hù)理人員應(yīng)盡自己所能提供幫助,讓患者感受到溫暖。

    1.2.4確保環(huán)境安全性 通過(guò)配置通風(fēng)設(shè)置、安裝照明工具、合理布置廁所等方式來(lái)確?;颊咦≡涵h(huán)境的安全性。護(hù)理人員要注意維持干燥清潔的地面,如發(fā)現(xiàn)地面存在水漬,要立即拖干且墊上防滑墊[3]。住院環(huán)境的設(shè)置要全面體現(xiàn)人性化,盡可能達(dá)到安全無(wú)障礙的要求。

    1.2.5加大巡視力度 護(hù)理人員應(yīng)該具有良好的責(zé)任心,根據(jù)醫(yī)院規(guī)章制度的要求積極到病房巡視,對(duì)患者的病情給予嚴(yán)格觀察。重點(diǎn)護(hù)理可能出現(xiàn)跌倒危險(xiǎn)的患者,加強(qiáng)該類(lèi)型患者的巡視工作,一旦出現(xiàn)問(wèn)題,要立即采取措施進(jìn)行應(yīng)對(duì),避免出現(xiàn)意外的情況。

    1.2.6加強(qiáng)安全教育 ①精神病患者在晚上需要大劑量的服用藥物,告知其在服藥前如廁,夜間盡量不要過(guò)多的飲水,避免夜間如廁時(shí)出現(xiàn)護(hù)理意外事件;②為患者選擇合適的病服,防止患者由于病服不合適在活動(dòng)時(shí)受到牽絆而跌倒[4];③多次向患者及其家屬宣傳跌倒預(yù)防教育的相關(guān)知識(shí),采用書(shū)面的形式讓患者及其家屬了解預(yù)防跌倒、跌倒后果、跌倒危險(xiǎn)因素等方面的知識(shí),以期引起患者注意。

    1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 通過(guò)SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理兩組研究對(duì)象的臨床數(shù)據(jù),以率(%)表示計(jì)數(shù)資料,以χ2檢驗(yàn),若P<0.05,則表示組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    觀察組跌倒發(fā)生率為6.52%,對(duì)照組跌倒發(fā)生率為23.91%,觀察組跌倒發(fā)生率明顯低于對(duì)照組,組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),詳情如下:

    對(duì)照組中23例跌倒,跌倒發(fā)生率為23.91%。觀察組6例跌倒,跌倒發(fā)生率為6.52%。對(duì)比之下觀察組發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(P=0.0010,χ2=10.7839)。

    3 討論

    跌倒會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)骨折和脫臼、軟組織損傷、腦部損傷等后果,對(duì)患者及其家屬的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重的影響[5-6]。通過(guò)對(duì)精神病患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù),對(duì)患者的身體情況進(jìn)行全面評(píng)估,為其營(yíng)造良好、安全的住院環(huán)境,且重點(diǎn)防護(hù)意識(shí)障礙、行動(dòng)受限等高危人群,對(duì)其實(shí)施針對(duì)性的健康教育,使患者跌倒情況得以有效控制。本組研究結(jié)果顯示,觀察組實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)后,僅有6例患者因自身原因發(fā)生跌倒,其控制效果明顯優(yōu)于常規(guī)病房護(hù)理的效果[7-8]。

    研究表明,護(hù)理人員在精神病患者住院期間給予多觀察、多巡視、多問(wèn)候、多關(guān)心,并根據(jù)患者的情況實(shí)施一系列護(hù)理干預(yù),可促進(jìn)跌倒及其他護(hù)理不良事件發(fā)生率明顯降低,使患者護(hù)理質(zhì)量明顯提高。

    參考文獻(xiàn):

    [1]何方.個(gè)體化護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防住院老年精神病患者跌倒的效果分析[A].上海市護(hù)理學(xué)會(huì).第二屆上海國(guó)際護(hù)理大會(huì)論文摘要匯編[C].上海市護(hù)理學(xué)會(huì):2014:1.

    [2]朱萍.護(hù)理干預(yù)對(duì)長(zhǎng)期住院精神病患者的康復(fù)效果觀察[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2012,24(18):117-118.

    [3]張麗,甄秀紅,張佩燕.住院老年精神病患者跌倒因素分析及護(hù)理干預(yù)[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2011,23(23):2999-3001.

    [4]王傳玲,高芳,劉翠香.護(hù)理干預(yù)對(duì)降低老年精神病患者跌倒發(fā)生率的影響[J].當(dāng)代護(hù)士(中旬刊),2013,02(09):92-93.

    [5]宋美秀,徐秀琴,楊運(yùn)方.對(duì)38例重性精神病患者社區(qū)綜合干預(yù)護(hù)理效果的觀察[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,04(11):107-108.

    [6]陶筱琴,端木欣榮,屠麗君,等.護(hù)理干預(yù)對(duì)精神病患者跌倒的影響[J].中華護(hù)理雜志,2012,10(09):898-899.

    [7]白瀟瀟.護(hù)理干預(yù)對(duì)精神病患者跌倒的影響探討[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2013,23(18):191.

    [8]彭思萍,徐玉梅,劉斯娜.護(hù)理干預(yù)對(duì)老年住院患者跌倒的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2014,03(21):66-67.

    編輯/周蕓霏

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