減慮舒心湯聯(lián)合黛力新干預(yù)冠心病氣滯血瘀證焦慮狀態(tài)的臨床效果分析

摘要：目的 分析冠心病氣滯血瘀證行減慮舒心湯與黛力新聯(lián)合干預(yù)對患者焦慮狀態(tài)的臨床效果。方法 回顧性分析2012年8月～2015年8月于本院收治的62例冠心病氣滯血瘀證患者資料，按治療所用方法分為兩組，對照組30例患者行常規(guī)冠心病治療，觀察組32例患者在其基礎(chǔ)上行減慮舒心湯與黛力新聯(lián)合干預(yù)，對比兩組療效與HAMA、SAS評分。結(jié)果 觀察組總有效率比對照組高，差異比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組在兩組治療后HAMA、SAS評分均降低基礎(chǔ)上，其降低幅度更顯著，差異比較均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 冠心病氣滯血瘀證患者行減慮舒心湯與黛力新聯(lián)合干預(yù)的效果顯著，可改善患者焦慮狀態(tài)。

關(guān)鍵詞：冠心??；減慮舒心湯；黛力新；焦慮狀態(tài)

冠心病屬于中醫(yī)\"心痛\"、\"胸痹\"范疇，且病位于心，發(fā)病時涉及腎、脾、肝三臟，其病機關(guān)鍵在于心脈痹塞，且易產(chǎn)生焦慮等不良心理情緒，嚴(yán)重者導(dǎo)致猝死，需及時采取有效措施治療[1-2]。本文探討了冠心病氣滯血瘀證行減慮舒心湯與黛力新聯(lián)合干預(yù)對患者焦慮狀態(tài)的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析2012年8月～2015年8月于本院收治的62例冠心病氣滯血瘀證患者臨床資料，按治療所用方法分為對照組（30例）和觀察組（32例）。對照組男女比例12：18，年齡53～73歲，平均（65.52±8.35）歲，病程1個月～10年，平均（3.15±2.06）年；觀察組男女比例13：19，年齡54～73歲，平均（65.55±8.37）歲，病程2個月～10年，平均（3.18±2.07）年；兩組基線資料比較差異在統(tǒng)計學(xué)上無意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法 對照組行常規(guī)冠心病治療，包括擴冠、抗凝、降脂與抗血小板治療等。在對照組基礎(chǔ)上，觀察組行減慮舒心湯與黛力新（丹麥靈北制藥有限公司，H20130126，10mg美利曲辛+0.50mg氟哌噻噸/片）聯(lián)合干預(yù)：1次/d，1片/次，晨服；減慮舒心湯組方：苦杏仁、半夏、茯苓、白術(shù)、白芍各9g，砂仁、五味子各3g，炙甘草、陳皮、浙貝母、當(dāng)歸、柴胡各6g，200ml/次，2次/d，兩組均持續(xù)治療4w開始評估療效。

1.3觀察指標(biāo)和評定標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)以下標(biāo)準(zhǔn)對患者療效進行評定，治療后漢密爾頓焦慮量表（HAMA）減分率（治療前后分值之差/治療前分值×100%）大于或等于80%為痊愈；HAMA減分率大于或等于50%為顯效；HAMA減分率大于或等于30%為有效，HAMA減分率小于30%為無效，總有效率=（痊愈數(shù)+顯效數(shù)）/總例數(shù)×100%[3]。參照HAMA與焦慮自評量表（SAS）評定患者焦慮狀態(tài)，前者分?jǐn)?shù)為0～30分，后者輕度焦慮50～59分，中度焦慮60～69分，重度焦慮>70分，得分與焦慮狀態(tài)成正比[4]。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 研究數(shù)據(jù)均采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料使用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間、組內(nèi)比較采用t檢驗，計數(shù)資料使用百分比（%）表示，使用χ2檢驗，若P<0.05，表示差異具統(tǒng)計意義。

2 結(jié)果

2.1兩組療效比較 觀察組總有效率87.50%比對照組60.00%高（P<0.05），見表1。

2.2兩組治療前后焦慮狀態(tài)評分對比 兩組HAMA、SAS評分均較治療前顯著改善，且觀察組改善效果優(yōu)于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

冠心病發(fā)生及發(fā)展為在遺傳與環(huán)境因素的基礎(chǔ)上，由多重因素共同導(dǎo)致，其臨床表現(xiàn)為由心胸?zé)炁c情志不遂導(dǎo)致癥狀加重等氣滯血瘀證，一般采用抗焦慮藥物治療，常見藥物如黛力新等，但其副作用較大，需聯(lián)合用藥[5-6]。

本研究結(jié)果顯示：觀察組總有效87.50%高于對照組60.00%；治療后兩組HAMA、SAS評分均較治療前顯著改善，且觀察組改善效果優(yōu)于對照組，具體表現(xiàn)：觀察組治療后HAMA評分（10.22±2.34）分低于對照組（15.26±2.40）分，表明冠心病氣滯血瘀證患者行減慮舒心湯與黛力新聯(lián)合干預(yù)的效果顯著，有利于改善患者焦慮狀態(tài)?？紤]可能因為減慮舒心湯組方中的半夏主治下氣，能夠緩解患者胸脹目眩癥狀；芍藥具有除血痹、益氣止痛功效；茯苓主治逆氣胸脅、恐悸等；五味子主治益氣，可補不足；炙甘草主治寒熱氣，諸藥聯(lián)合共奏疏肝開郁功效，能夠顯著改善患者臨床癥狀，緩解其焦慮狀態(tài)[7]。此外，黛力新為小劑量美利曲辛與氟哌噻噸復(fù)合制劑，氟哌噻噸通過作用于突觸前膜DA自身的調(diào)節(jié)受體，進而促進DA合成與釋放.增加突觸間隙內(nèi)DA含量，從而發(fā)揮抗焦慮作用，其與減慮舒心湯聯(lián)合治療，將發(fā)揮協(xié)同作用，增加藥效，有利于取得更好療效[8]。

綜上所述，冠心病氣滯血瘀證患者行減慮舒心湯與黛力新聯(lián)合干預(yù)的效果顯著，有利于改善患者焦慮狀態(tài)，促進其早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]顧勇清，李曉倩，姚祖培.疏肝解郁方治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛氣滯血瘀證的臨床觀察[J].云南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014，37（05）：80-83.

[2]張增堂.冠心病中西醫(yī)診治速查[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2008：1-197.

[3]周建英.舍曲林對高齡冠心病患者負(fù)性情緒的影響[J].河北醫(yī)藥，2012，34（18）：2771-2772.

[4]陀有明，陳翔，張志堅，等.黛力新治療冠心病合并焦慮癥的臨床探討[J].中國醫(yī)師進修雜志，2012，35（z2）：65-66.

[5]高閱春，何繼強，姜騰勇，等.冠心病患者冠狀動脈病變嚴(yán)重程度與冠心病危險因素的相關(guān)分析[J].中國循環(huán)雜志，2012，27（03）：178-181.

[6]應(yīng)優(yōu)優(yōu)，李浙成，胡智星，等.焦慮抑郁與冠心病發(fā)生的關(guān)系研究[J].中華老年心腦血管病雜志，2015，17（07）：762-763.

[7]馮居秦，吳景東.大柴胡湯治療焦慮型單純性肥胖病65例[J].陜西中醫(yī)，2014，35（10）：1370-1371.

[8]鄧賢坤，張繼娟，張文俊，等.黛力新聯(lián)合舒利迭對穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病合并焦慮患者生活質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21（21）：2307-2308.編輯/金昊天