老年肺炎的臨床護(hù)理干預(yù)研究

摘要：目的 研究分析老年肺炎的臨床護(hù)理干預(yù)措施和效果。方法 入選100例老年肺炎患者均于知情同意下參與研究，均滿足肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，病例入院時(shí)間為2012年11月～2015年5月，隨機(jī)分成病例數(shù)各50例的干預(yù)組和常規(guī)組，其中常規(guī)組按照常規(guī)護(hù)理要求和流程實(shí)施護(hù)理，干預(yù)組予以綜合性護(hù)理干預(yù)，對(duì)比分析兩組患者護(hù)理滿意度評(píng)分、遵醫(yī)行為。結(jié)果 較常規(guī)組而言，干預(yù)組患者滿意度評(píng)分高，各項(xiàng)遵醫(yī)行為病例多，差異顯著（P均<0.05）。結(jié)論 根據(jù)老年肺炎臨床特征施予綜合性護(hù)理干預(yù)，有利于其情緒狀態(tài)的改善，可提高患者滿意度。

關(guān)鍵詞：臨床；老年肺炎；護(hù)理干預(yù)

Clinical Nursing Intervention for Senile Pneumonia

FAN De-rong

（Qianwei County Hospital of Traditional Chinese Medicine，Leshan 614400，Sichuan，China）

Abstract：Objective Study and analyze the clinical nursing intervention measures and effects of elderly pneumonia.Methods 100 cases of elderly patients with pneumonia were informed consent to participate in the study，to meet the diagnostic criteria of pneumonia，the case was November 2012～2015 May，50 cases were randomly divided into the intervention group and the conventional group，which were treated with routine nursing care，the intervention group were given comprehensive nursing intervention，compared with two groups of patients with nursing satisfaction score，compliance behavior.Results Compared with the conventional group，the patients in the intervention group had a high degree of satisfaction，and there were many cases of compliance behavior，the difference was significant（P<0.05）.Conclusion According to the clinical characteristics of elderly patients with pneumonia，it is beneficial to improve the emotional state of patients，improve the patient's satisfaction.

Key words：Clinical； Senile pneumonia； Nursing intervention

肺炎臨床癥狀以咳痰、發(fā)熱以及咳嗽為主，可伴呼吸困難或者胸痛等[1]。和青中年人群相比較，因老年人自身生理特點(diǎn)的特殊性，組織器官功能減退及呼吸道黏膜萎縮等，當(dāng)其受到寒冷或者病原體微生物入侵等不良刺激時(shí)很容易使肺間質(zhì)、終末氣道以及肺泡出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，繼而引起肺炎的發(fā)生[2]。大部分老年肺炎患者癥狀不是很典型，治愈難度較大，經(jīng)大量臨床實(shí)踐證實(shí)，在老年肺炎臨床治療中加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，對(duì)于改善患者癥狀及提高生活質(zhì)量、生存質(zhì)量均有著重要的作用[3-4]。本次研究把到院診治的50例老年肺炎患者作為干預(yù)組，實(shí)施了綜合性護(hù)理干預(yù)，獲得了較好效果，現(xiàn)將匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 入選100例老年肺炎患者均于知情同意下參與研究，全部患者均滿足肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]，入院診治時(shí)間為2012年11月～2015年5月。隨機(jī)分成病例各50例的干預(yù)組和常規(guī)組。干預(yù)組50例患者中男27例，女23例，年齡為60～82歲，平均年齡為（71.34±3.61）歲，基礎(chǔ)疾?。禾悄虿?0例，冠心病3例，高血壓18例；常規(guī)組男性患者28例，女性患者22例，年齡為61～83歲，平均年齡為（71.37±3.57）歲，基礎(chǔ)疾?。禾悄虿?1例，高血壓17例，冠心病4例。通過(guò)統(tǒng)計(jì)分析，兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P>0.05），二者可比性相對(duì)較好。

1.2方法 常規(guī)組患者按照常規(guī)護(hù)理要求和流程實(shí)施護(hù)理，確保病房干凈整潔，按照醫(yī)囑給藥，對(duì)患者病情進(jìn)行常規(guī)監(jiān)測(cè)。干預(yù)組患者予以綜合性護(hù)理干預(yù)，主要包含以下內(nèi)容：①心理護(hù)理干預(yù)：因老年患者大部分體虛多病，再加上肺炎容易引起各種并發(fā)癥，因此患者避免不了會(huì)出現(xiàn)煩躁、緊張、焦慮以及抑郁等負(fù)性情緒。詳細(xì)介紹疾病和治療方面的內(nèi)容，消除患者負(fù)性情緒，同時(shí)予以精神支持；②呼吸道和并發(fā)癥護(hù)理干預(yù)：因老年患者胸廓形態(tài)發(fā)生了變化，造成其排痰能力下降，當(dāng)痰液阻塞氣道時(shí)易引起感染或者呼吸衰竭，對(duì)此，加強(qiáng)呼吸道的護(hù)理干預(yù)非常重要。囑咐患者適當(dāng)?shù)仫嬎韵♂屘狄?，指?dǎo)患者自主咳嗽以及深呼吸，若有必要可使用祛痰藥物或者采取霧化吸入的方式進(jìn)行排痰。由于老年患者身體機(jī)能減弱，容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，對(duì)此，在護(hù)理干預(yù)期間為預(yù)防和減少并發(fā)癥的發(fā)生，需密切觀其消化道以及腦血管情況，若出現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)師并采取措施處理。如果發(fā)生休克應(yīng)及時(shí)構(gòu)建輸液通道，予以吸氧。隨時(shí)檢測(cè)患者呼吸、面色、體溫、神志意識(shí)以及心率等，若發(fā)生變化應(yīng)及時(shí)進(jìn)行處理；③飲食和運(yùn)動(dòng)護(hù)理干預(yù)：飲食原則為少量多餐，養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣，多吃新鮮水果與蔬菜，適時(shí)補(bǔ)充各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，囑咐患者進(jìn)食過(guò)程中需細(xì)嚼慢咽，以免出現(xiàn)嗆咳。根據(jù)患者病情選擇運(yùn)動(dòng)方式，比如散步、太極劍、慢跑或者太極拳等，運(yùn)動(dòng)不可過(guò)于劇烈，運(yùn)動(dòng)期間心率每分鐘不可>100次，運(yùn)動(dòng)場(chǎng)所空氣應(yīng)清新且溫度適合，不可有刺激性氣體或者粉塵，注意保暖。

1.3觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者遵醫(yī)行為情況和滿意度。利用我院自制滿意度調(diào)查問(wèn)卷表進(jìn)行調(diào)查，以百分制評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)越高則患者滿意度相應(yīng)的也就越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 利用Excel建表，用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0對(duì)本次研究所有數(shù)據(jù)實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)處理和分析，用（x±s）表示計(jì)量資料，且經(jīng)t對(duì)比檢驗(yàn)；用百分比來(lái)表示計(jì)數(shù)資料，經(jīng)χ2對(duì)比檢驗(yàn)，P<0.05表示組間差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理后，兩組患者遵醫(yī)行為對(duì)比如表1所示，經(jīng)SPSS18.0軟件的分析，干預(yù)組各項(xiàng)遵醫(yī)行為病例數(shù)明顯比常規(guī)組多（P<0.05）。干預(yù)組患者滿意度評(píng)分為（94.32±3.64）分，常規(guī)組患者滿意度評(píng)分為（73.41±3.35）分，經(jīng)分析，前組患者滿意度明顯優(yōu)于后組（P<0.05）。

3 討論

在臨床中肺炎作為一種常見(jiàn)疾病，因老年人生理和病理方面的特殊性，起病一般比較隱匿，無(wú)典型癥狀表現(xiàn)，再加上老年患者自身免疫力減弱，病情發(fā)展快且迅速，因此很容易引起各種并發(fā)癥的發(fā)生[6-7]。大量實(shí)踐證明，根據(jù)老年肺炎患者臨床特征加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，有利于患者遵醫(yī)行為的改善，提高治療效果[8]。本研究結(jié)果表明，干預(yù)組患者滿意度評(píng)分明顯比常規(guī)組高，同時(shí)該組各項(xiàng)遵醫(yī)行為病例數(shù)也明顯多于常規(guī)組（P<0.05）。

綜上所述，在老年肺炎的臨床中，根據(jù)該類(lèi)型患者特殊性，施予綜合性護(hù)理干預(yù)，有利于患者負(fù)性情緒的改善，強(qiáng)化其治療信心，使其主動(dòng)配合治療與護(hù)理，使其可嚴(yán)格按照醫(yī)囑服藥、飲食以及運(yùn)動(dòng)等，從而提高患者生存質(zhì)量和滿意度。

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編輯/金昊天