上皮樣肉瘤的臨床病理研究

摘要：目的 上皮樣肉瘤的臨床病理研究。方法 本文選取我院于2014年01月～2015年05月收治的21例上皮樣肉瘤患者，對其臨床基本資料進行分析探討，進一步對臨床病理學特征、臨床組織病理學特征以及相關的檢測方式進行分析探討，對其檢測結果加以充分認識。結果 遠端型腫瘤患者是7例，發(fā)病部位在四肢皮下組織，發(fā)病患者的最大病變直徑達到了3～11 cm，切面是灰白色，同時伴有壞死情況，其中有3例患者侵及到皮膚造成了潰瘍癥狀，部分腫瘤位置過深，侵入到深部肌肉組織，甚至出現(xiàn)了骨組織、神經(jīng)系統(tǒng)等位置。只有2例患者發(fā)生了腫瘤復發(fā)情況，剩下的19例患者都進行了免疫組化研究和染色體染色研究，發(fā)現(xiàn)其結構特征正常，沒有出現(xiàn)異常反應和不良癥狀。結論 上皮樣肉瘤疾病是一種臨床中很容易出現(xiàn)局部復發(fā)癥狀和發(fā)生遠程轉(zhuǎn)移的惡性腫瘤疾病，免疫組化有助于實現(xiàn)疾病診斷和鑒別診斷，因此在臨床中采用根治性手術是一種有效的治療方式，再加上上皮樣肉瘤很容易引發(fā)淋巴結轉(zhuǎn)移，因此實實施區(qū)域淋巴結清掃是一項非常必要的工作。

關鍵詞：上皮樣肉瘤；臨床病理學特點；研究

上皮樣肉瘤是一種少見的軟組織惡性腫瘤疾病，在第一次認識上皮樣肉瘤這種疾病時，認為其屬于一種特殊的病變情況[1]，在臨床中對其病理特點以及生物學行為進行了詳細的描述和認識，并且進一步對其命名。在最近幾年的臨床研究和認識過程中，我們發(fā)現(xiàn)上皮樣肉瘤疾病主要發(fā)生在患者的頭頸部、軀干、外陰部等位置，這些位置的疾病特點是侵襲性更強，同時再加上此種疾病的來源不明顯，因此很多起源于具有多向分化潛能的原始間葉細胞，可以實現(xiàn)向著間葉分化和上皮分化，以上皮分化占據(jù)很大的優(yōu)勢。下面本文選取了我院進行治療的21例上皮樣肉瘤患者，進一步對臨床病理學特征、臨床組織病理學特征以及相關的檢測方式進行分析探討，對其檢測結果加以充分認識。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次試驗選取的患者均為2014年1月～2015年5月在我院進行治療的21例上皮樣肉瘤患者，其中男15例，女6例。年齡21～48歲，平均年齡（34.68±7.34）歲。其中患者的主要發(fā)病部位在頭皮、頸部、上臂、肩膀、手掌、胸壁、外陰部、會陰部、右臀部等位 置[2]。

1.2方法 21例上皮樣肉瘤患者，對其臨床基本資料進行分析探討，進一步開展有效的手術治療過程，患者全部采用腫瘤切除手術，其中5例患者采取肢體離斷手術方式，7例采用區(qū)域淋巴結清掃方式，2例采用淋巴結轉(zhuǎn)移方式。其中有12例患者同步開展放療或者是化療治療過程，有5例患者單獨實施化療，有5例患者同步實施放療和放療治療過程，還有2例患者單獨實施放療治療過程，化療周期為4～10個周期，放療劑量控制在40～40 Gy[3]。

1.3隨訪 對全部患者開展隨訪調(diào)查工作，隨訪時間在6個月～25年，其中患者全部訪問。第一次手術過后1年、3年的發(fā)病率是42.86%（9/21）、71.43%（15/21），其中有6例患者死亡，死亡發(fā)生率為28.57%，手術治療結束五年后的患者總生存率為52.38%。

2 結果

2.1 21例上皮樣肉瘤患者的病理結果分析 其中遠端型腫瘤患者是7例，發(fā)病部位在四肢皮下組織，發(fā)病患者的最大病變直徑達到了3～11 cm，切面是灰白色，同時伴有壞死情況，其中有3例患者侵及到皮膚造成了潰瘍癥狀，部分腫瘤位置過深，侵入到深部肌肉組織，甚至出現(xiàn)了骨組織、神經(jīng)系統(tǒng)等位置，在鏡下檢查發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)了特征性肉芽腫樣結節(jié)，同時其邊界也變得更加清晰，形狀呈現(xiàn)不規(guī)則情況，結節(jié)中心發(fā)生了壞死情況，并且出現(xiàn)了合并出血和囊性病變情況，進一步發(fā)生了慢性炎細胞浸潤，各個壞死的結節(jié)互相融合，形成了地圖樣壞死情況，結節(jié)周邊也形成了上皮樣肉瘤細胞，出現(xiàn)了一些圓形、多邊形等形狀，甚至出現(xiàn)了一些不規(guī)則形狀，細胞核呈現(xiàn)了圓形或者是卵圓形形狀。

同時在細胞間可以看到明顯的膠原沉積，很多瘤細胞的細胞質(zhì)豐富，喜好酸性，出現(xiàn)了酸性上皮樣細胞，有2例患者出現(xiàn)了梭邊形細胞增生情況，這也在臨床中被稱為是纖維瘤樣型細胞，免疫組化，同時可以有效切除外源性腫瘤組織。有1例患者的細胞粘附力明顯下降，同時并發(fā)組織內(nèi)出血情況，血管肉瘤表現(xiàn)。

2.2 21例上皮樣肉瘤患者的免疫組化研究結果分析 在本次研究的患者中，只有2例患者發(fā)生了腫瘤復發(fā)情況，剩下的19例患者都進行了免疫組化研究和染色體染色研究，發(fā)現(xiàn)其結構特征正常，沒有出現(xiàn)異常反應和不良癥狀。

3 討論

在臨床研究過程中，上皮樣肉瘤疾病是一種侵襲性較強的惡性腫瘤疾病[4]，在臨床中大多數(shù)是青年人，同時發(fā)病年齡非常年輕，大多數(shù)情況下發(fā)病部位在皮下、深部軟組織結節(jié)等位置，有時會出現(xiàn)壓痛情況，但是由于腫瘤繼續(xù)生長就會對患者的正常組織產(chǎn)生壓 迫[5]，從而引起皮膚紅腫、腫痛等癥狀，因此唉臨床中需要開展有效的治療過程，正確認識其不同腫瘤類型的病理學特點，開展相應的對癥治療過程，就可以明顯提升治療效果。

通過對此類疾病以及臨床病理學特點等各個方面展開分析研究后，發(fā)現(xiàn)在細胞間可以看到明顯的膠原沉積，很多瘤細胞的細胞質(zhì)豐富，喜好酸性，出現(xiàn)了酸性上皮樣細胞，因此上皮樣肉瘤疾病是一種臨床中很容易出現(xiàn)局部復發(fā)癥狀和發(fā)生遠程轉(zhuǎn)移的惡性腫瘤疾病，免疫組化有助于實現(xiàn)疾病診斷和鑒別診斷，因此在臨床中采用根治性手術是一種有效的治療方式，再加上上皮樣肉瘤很容易引發(fā)淋巴結轉(zhuǎn)移，因此實實施區(qū)域淋巴結清掃是一項非常必要的工作。

參考文獻：

[1]汪春年，安曉靜，石群立，等.近端型上皮樣肉瘤臨床病理研究[J].中華病理學雜志，2009，38（5）：298-301.

[2]李莉，夏秋媛，饒秋，等.上皮樣肉瘤免疫表型和INI1基因改變的研究[J].中華病理學雜志，2014，43（6）：389-393.

[3]李丹，米粲，葉秀峰，等.上皮樣肉瘤的臨床病理研究[J].重慶醫(yī)科大學學報，2008，33（4）：490-493.

[4]支文雪.第一部分Ⅱ期結直腸癌中微衛(wèi)星不穩(wěn)定性的檢測、臨床病理及其預后意義；第二部分 上皮樣肉瘤臨床病理研究[D].北京協(xié)和醫(yī)學院中國醫(yī)學科學院，2013.

[5]閆超.c-Met在宮頸鱗癌中的表達及臨床意義和子宮腺肉瘤的臨床病理分析[D].北京協(xié)和醫(yī)學院中國醫(yī)學科學院，2013.

編輯/羅茗柯