桂枝茯苓膠囊治療子宮肌瘤臨床療效觀察

摘要：目的 探討子宮肌瘤應(yīng)用桂枝茯苓膠囊治療的臨床效果。方法 將我院2014年2月～2015年3月診治的子宮肌瘤患者50例按隨機(jī)數(shù)字表法分組，對(duì)照組25例服用米非司酮，觀察組25例服用桂枝茯苓膠囊。對(duì)比分析兩組患者臨床資料效果。結(jié)果 觀察組臨床效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異明顯（P<0.05）。結(jié)論 子宮肌瘤應(yīng)用桂枝茯苓膠囊治療效果確切。

關(guān)鍵詞：子宮肌瘤；桂枝茯苓膠囊；米非司酮

Clinical Analysis of Guizhifuling Capsule in the Treatment of Uterine Fibroids

CHEN Li-jun1，CHEN Qi-hong2

（1.Zizhong County Hospital of Traditional Chinese Medicine，Neijiang 641200，Sichuan，China；2. Zizhong County Second People's Hospital，Neijiang 641200，Sichuan，China）

Abstract：Objective To study the treatment of uterine fibroids application of cassia twig tuckahoe capsule.Methods From February 2014 to March 2015，50 patients with uterine fibroids treated by groups according to random number table method，the control group of 25 patients taking mifepristone，take cassia twig tuckahoe capsule group 25 cases.Analysis of effect of two groups of patients with clinical data.Results The clinical effect of observation group was obviously better than the control group，comparing differences between group significantly（P<0.05）.Conclusion Uterine fibroids application of cassia twig tuckahoe capsule treatment effect.

Key words：Myoma of uterus；Guizhi Fuling Capsule；Mifepristone

在臨床上子宮肌瘤屬于常見婦科疾病[3]，腹痛、貧血、月經(jīng)偏多等為主要臨床癥狀，30～50歲為常見發(fā)病年齡[2]，其嚴(yán)重影響患者身心健康及生活質(zhì)量，臨床上常見治療方法為手術(shù)治療[8]。但手術(shù)并發(fā)癥較多，創(chuàng)傷大。我院應(yīng)用桂枝茯苓膠囊治療子宮肌瘤患者取得較為理想的效果，現(xiàn)將其報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2014年2月～2015年3月診治的子宮肌瘤患者50例，均由B超和臨床確診，且符合《中華婦產(chǎn)科學(xué)》中關(guān)于子宮肌瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)?；颊吣挲g33～53歲，平均年齡（40.5±13.5）歲。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組各25例，兩組患者一般資料無差異（P>0.05）。

1.2方法 對(duì)照組：指導(dǎo)患者月經(jīng)來潮第1d起，每日睡前口服西藥米非司酮，2～3次/d，12.5mg/次，3～4個(gè)月/1療程。觀察組：對(duì)照組基礎(chǔ)上口服桂枝茯苓膠囊，1.24g/次，3次/d，3個(gè)月/1療程（注：月經(jīng)期間忌服），同時(shí)輔以中藥治療。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效標(biāo)準(zhǔn)：臨床癥狀顯著減輕，腫瘤縮小>5㎝，月經(jīng)量減少>75%；有效標(biāo)準(zhǔn)：臨床癥狀減輕，腫瘤縮小3～5㎝，月經(jīng)量減少>50%；無效標(biāo)準(zhǔn)：臨床癥狀及子宮肌瘤大小無變化[6，7]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本研究數(shù)據(jù)以SPSS20.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，比較以t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料比較經(jīng)χ2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1臨床效果比較 觀察組臨床總有效率92.0%，對(duì)照組臨床總有效率74.0%。兩組臨床療效比較差異明顯（P<0.05）。見表1。

2.2治療前后兩組患者臨床癥狀比較 治療后對(duì)照組患者臨床癥狀改善情況明顯不如觀察組患者，兩組間差異明顯有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3兩組患者子宮肌瘤體積比較 觀察組治療前子宮肌瘤體積為（5.71±1.01）cm，治療后為（2.99±0.31）cm；對(duì)照組治療前為（5.69±0.09）cm，治療后為（2.99±0.31）cm。觀察組和對(duì)照組子宮肌瘤體積分別縮小47.3%、47.5%，組間無差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

據(jù)相關(guān)研究證實(shí)子宮肌瘤為良性腫瘤，與性激素相關(guān)性密切，據(jù)了解腫瘤組織內(nèi)蘊(yùn)含大量的雄激素受體和孕激素受體，其含量明顯比周圍正常組織要高很多，在子宮肌瘤發(fā)生及發(fā)展過程中雄激素、孕激素可起到協(xié)同作用[1]。臨床上常以手術(shù)治療，但手術(shù)治療創(chuàng)傷大，并發(fā)癥多，故而藥物治療為當(dāng)前最佳治療手段[4]。

目前，可用于子宮肌瘤治療的藥物種類較多，其中屬米非司酮較為常見，它是由化學(xué)合成的一種甾體類藥物，也是一種新型的抗孕激素類藥物，能夠結(jié)合糖皮質(zhì)激素受體以及孕酮受體，進(jìn)而抑制孕酮活性，溶解卵巢黃體，且與黃體酮相比它對(duì)子宮內(nèi)膜孕酮受體的親和力為五倍，故而具有極強(qiáng)抗孕酮的作用，使得患者體內(nèi)E2及P的水平降低，減弱雌激素P的作用。同時(shí)相關(guān)報(bào)道指出，米非司酮能明顯降低子宮肌瘤組織中的雌激素受體和孕激素受體，可使得雌激素與孕激素被阻斷，逐漸縮小子宮肌瘤體積。

祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，子宮肌瘤為\"瘢瘕\"，它的發(fā)病機(jī)制是因?yàn)榘麑m受寒，而致濕邪侵入，造成情志不調(diào)或氣血運(yùn)行受阻，臟腑氣血由此而失去協(xié)調(diào)，導(dǎo)致其脈絡(luò)不通，氣血滯待，故治療時(shí)應(yīng)該以溫性為主，使用溫補(bǔ)藥物達(dá)到活血化瘀之效[5]。臨床上子宮肌瘤患者大部分皆無明顯癥狀，日常很難察覺，經(jīng)常是以經(jīng)期延長(zhǎng)或經(jīng)量偏多才會(huì)被患者察覺到。因?yàn)榻?jīng)期大量失血，故患者常伴有貧血，易引起如面色發(fā)黃、四肢乏力等一系列癥狀。本病以氣血運(yùn)行不通為主要病因，以氣滯血瘀為根本病機(jī)，所以，祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為活血化瘀為本病主要治療方法。而桂枝茯苓方主要以白芍、桂枝、牡丹皮、桃仁、茯苓這五位中藥組合而成，且在中醫(yī)上這五位藥物的功效均以消腫祛瘀、活血等為主。當(dāng)前，隨著醫(yī)藥技術(shù)的發(fā)展，中醫(yī)逐漸被人們所重視起來，而作為一種新的劑型，桂枝茯苓膠囊不僅具有藥方活血化瘀之奇效，也具有較高的穩(wěn)定性，能夠抑制血小板聚集，患者子宮痙攣，起到止血鎮(zhèn)痛的效果，同時(shí)還可以促使血粘度降低。

經(jīng)臨床研究證實(shí)子宮肌瘤屬于激素依賴性腫瘤的一種，比較起正常子宮肌層，子宮肌瘤無論孕激素受體亦或雌激素受體均呈高表達(dá)性，且對(duì)雌激素和孕激素呈高應(yīng)答，由此可見，子宮肌瘤從發(fā)生到發(fā)展與孕激素受體及雌激素受體均關(guān)系密切。而孕酮能促使子宮肌瘤細(xì)胞有絲分裂及促進(jìn)體細(xì)胞突變?cè)鰪?qiáng)，使得子宮肌瘤細(xì)胞受激而增生，進(jìn)而不斷增加其體積。本研究結(jié)果證實(shí)觀察組應(yīng)用桂枝茯苓膠囊總有效率高達(dá)92.0%，且痛經(jīng)、月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)、腰腹脹痛、陰道大量出血這一系列臨床癥狀均改善明顯，特別是與單用西藥米非司酮片的對(duì)照組相比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；同時(shí)，治療前患者子宮肌瘤體積為（5.71±1.01）cm，治療后為（2.99±0.31）cm，子宮肌瘤體積縮小顯著，故提示桂枝茯苓膠囊治療子宮肌瘤療效更優(yōu)。

綜上所述，筆者認(rèn)為應(yīng)用桂枝茯苓膠囊，可使得患者子宮肌層雌激素受體和孕激素受體的敏感性及作用降低，達(dá)到消除或縮小子宮肌瘤的效果。且研究結(jié)果表明該藥在子宮肌瘤治療中效果確切，可促進(jìn)患者臨床癥狀及體征改善情況，避免手術(shù)治療的不足和西藥治療的毒副作用。

參考文獻(xiàn)：

[1]覃偉玲.米非司酮聯(lián)合桂枝茯苓膠囊治療子宮肌瘤的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2015，8（6）：65-66.

[2]丁宗富.桂枝茯苓膠囊治療子宮肌瘤250例療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（26）：31.

[3]趙旭.桂枝茯苓膠囊治療子宮肌瘤的療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（20）：15.

[4]董聰慧.桂枝茯苓膠囊治療子宮肌瘤療效分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（4）：79.

[5]楊桂洪.桂枝茯苓膠囊治療子宮肌瘤的臨床分析[J].中醫(yī)臨床研究，2010，2（14）：63-64.

[6]李冬云.桂枝茯苓膠囊治療60例子宮肌瘤臨床療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2010，31（18）：2845.

[7]陳銀鳳，黃為蘭，劉玉華.桂枝茯苓膠囊治療子宮肌瘤臨床療效觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2013，9（11）：151-152.

[8]張文華.對(duì)34例使用桂枝茯苓膠囊治療子宮肌瘤患者的臨床觀察[J].求醫(yī)問藥：下半月刊，2011，9（10）：202.編輯/金昊天