2型糖尿病患者自我效能與自我管理水平的相關(guān)性研究

摘要：目的 研究2型糖尿病患者自我效能與自我管理水平的相關(guān)性。方法 選取2014年1月～2015年1月我院門(mén)診128例2型糖尿病患者為研究對(duì)象，采用糖尿病自我效能量表和糖尿病自我管理評(píng)估量表對(duì)其進(jìn)行研究調(diào)查。結(jié)果 自我效能和糖尿病自我管理顯著正相關(guān)（P<0.05），總體自我效能總體處于中下水平，自我管理行為總體偏低。結(jié)論 自我效能較高的患者，才越有可能持之以恒的進(jìn)行自我管理活動(dòng)。所以提高自我效能水平，可以有效的改善患者的自我管理水平。

關(guān)鍵詞：2型糖尿??；自我效能；自我管理

糖尿病不是單一疾病，而是復(fù)合病因引起的綜合征，是一種常見(jiàn)的終生性的內(nèi)分泌代謝性疾病，需要患者長(zhǎng)期服藥。糖尿病病程較長(zhǎng)，后期的康復(fù)需要患者自己實(shí)施主動(dòng)治療措施，患者需要長(zhǎng)期承擔(dān)起疾病的自我管理任務(wù)，只有良好的自我效能才能確?；颊叩闹委熜Ч行Э刂撇∏榈陌l(fā)展。但是在臨床中，患者往往缺乏對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí)，其自我管理水平偏低，嚴(yán)重影響臨床治療效果。糖尿病的復(fù)雜性、病情的易變性以及多樣的并發(fā)癥，給患者的心理和生理上造成一定的影響，所以其自我效能衰弱，自信心減退。本文作者2014年1月～2015年1月我院門(mén)診128例2型糖尿病患者臨床資料，具體分析糖尿病自我效能與自我管理水平的相關(guān)性，進(jìn)一步為實(shí)施糖尿病自我管理健康教育的可持續(xù)發(fā)展奠定基礎(chǔ)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年1月～2015年1月我院門(mén)診128例2型糖尿病患者為研究對(duì)象，采用糖尿病自我效能量表和糖尿病自我管理評(píng)估量表對(duì)其進(jìn)行研究調(diào)查。其中男性患者67例，女性患者61例；年齡35～78歲，平均年齡（48.56±3.5）歲，病程2～8年，平均病程（6.0±1.0）年。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn) 參照符合2012年WHO制定的《2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)》：①年齡大于20歲；②確診為2型糖尿病，并且病程大于6個(gè)月；③無(wú)嚴(yán)重糖尿病并發(fā)癥；④無(wú)語(yǔ)言障礙、身心健康，可以進(jìn)行自我護(hù)理，并且具備一定的閱讀能力和書(shū)寫(xiě)能力。

1.3方法

1.3.1資料收集 ①向被調(diào)查者解釋調(diào)查的目的及意義；②向被調(diào)查者解釋量表填寫(xiě)方法；③填寫(xiě)內(nèi)容要真實(shí)，符合自己的實(shí)際情況，如有填寫(xiě)困難可有調(diào)查人員代寫(xiě)。

1.3.2研究工具

1.3.2.1糖尿病患者自我管理評(píng)估量表 由研究者自行設(shè)計(jì)，有良好的效度和信度。該量表內(nèi)容包括：飲食管理（7條）、運(yùn)動(dòng)管理（4條）、藥物管理（3條）、血糖監(jiān)測(cè)（5條）、高低血糖管理（4條）、糖尿病足管理（5條）。總量表評(píng)分范圍28～140分，評(píng)分越高，其患者的自我管理水平越高。

1.3.2.2糖尿病自我效能量表 自我效能量表：飲食控制、規(guī)律鍛煉、遵醫(yī)囑服藥、血糖監(jiān)測(cè)、足部護(hù)理以及預(yù)防高低血糖。總評(píng)分26～130分，評(píng)分越高患者自我效能越高。

1.3.2.3得分指標(biāo) 由于以上量表中各單項(xiàng)目所包含條目數(shù)不同，為使評(píng)價(jià)時(shí)單項(xiàng)目之間具有可比性，分析時(shí)分別采用得分指標(biāo)，得分指標(biāo)=（分量表的實(shí)際得分/ 該量表的可能最高得分）×100%。依據(jù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)將自我管理分為良好、一般、差，將自我效能范圍高、中、低。自我管理水平良好和自我效能高：≥80%；自我管理水平一般和自我效能中：40%～79%；自我管理水平差和自我效能低：<40%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 所有記錄數(shù)據(jù)均采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。采用Spearman分析相關(guān)者自我效能與自我管理的相關(guān)性。

2 結(jié)果

2.1糖尿病自我效能水平 128例糖尿病患者自我效能水平總體處于中下水平，大部分項(xiàng)目處于60%～79%，見(jiàn)表1。

2.2糖尿病自我管理水平 128例糖尿病患者自我管理水平偏低，自我管理較差，具體情況見(jiàn)2。

2.3自我效能與自我管理的相關(guān)性 128例2型糖尿病患者自我效能和糖尿病自我管理呈顯著正相關(guān)（P<0.05），各項(xiàng)自我效能與自我管理也呈正相關(guān)。

3 討論

3.1 2型糖尿病患者自我管理水平普遍低下 通過(guò)本文以上的調(diào)查分析，2型糖尿病患者的自我效能處于中低，僅有遵醫(yī)囑服藥的自我效能水平較高。由于藥物控制血糖值是最直接、最明顯的，所以患者對(duì)于遵醫(yī)囑服藥這一行為具有較高的自我效能。而飲食控制患者可以清楚的掌握控制效果，但是不能較好的堅(jiān)持。其他的血糖監(jiān)測(cè)、足部護(hù)理等內(nèi)容容易受到多方面因素的影響，所以其他項(xiàng)的自我效能水平處于中低水平。尤其是規(guī)律鍛煉對(duì)血糖的控制具有間接的影響作用，但是患者缺乏正確的認(rèn)識(shí)，致使其自我效能水平較低。血糖監(jiān)測(cè)管理水平最低，一方面與經(jīng)濟(jì)條件有關(guān)，另一方面患者可能存在這樣的心理： 已經(jīng)飲食控制和按時(shí)服藥，血糖不會(huì)超標(biāo)，自我感覺(jué)也還好，不需要進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)。

3.2 2型糖尿病患者的自我效能水平不理想 2型糖尿病患者的自我管理水平比較低。在飲食管理和藥物管理中，患者自我管理良好，表明患者對(duì)藥物和食物控制血糖有足夠的認(rèn)識(shí)。但是在合理科學(xué)飲食方面缺乏一定的認(rèn)識(shí)。其血糖監(jiān)測(cè)、足部護(hù)理已經(jīng)運(yùn)動(dòng)管理處于中等以下水平。由于幾項(xiàng)管理內(nèi)容較為復(fù)雜，并且對(duì)患者的要求較高，所以患者很難持之以恒的進(jìn)行自我管理。而在高低血糖管理方面最差，以上調(diào)查顯示，多數(shù)患者嚴(yán)重缺乏低血糖的認(rèn)識(shí)，導(dǎo)致低血糖出現(xiàn)了臨床癥狀，但是患者不能正確的判斷該癥狀為低血糖反應(yīng)，從而不能及時(shí)的采取有效措施。

3.3 2型糖尿病患者的自我效能與自我管理呈正相關(guān) 本文研究顯示，糖尿病患者自我效能與自我管理水平的具有正相關(guān)性?；颊叩淖晕倚芘c自我管理水平的關(guān)系是相互作用，互相促進(jìn)的關(guān)系。所以，自我效能較高的患者，其自我管理水平較高，可以堅(jiān)持試試各項(xiàng)自我管理活動(dòng)。由此可見(jiàn)，臨床中組織患者互相交流、學(xué)習(xí)，及時(shí)掌握患者的自我效能，并做好溝通工作，激勵(lì)患者不斷提高自我效能，進(jìn)而改善自我管理水平，實(shí)現(xiàn)控制血糖的目的。

4 結(jié)論

2型糖尿病患者自我效能與自我管理水平呈正相關(guān)，所以在臨床中醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該重視健康教育，不斷加強(qiáng)患者院前自我效能的提高，進(jìn)一步提高患者自我管理水平。

今后，我們還要不斷以自我效能為基礎(chǔ)，開(kāi)展和創(chuàng)新以患者為中心的自我管理培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，并不斷將自我管理融入到臨床治療中，以提高臨床治療質(zhì)量，改善糖尿病患者的生活質(zhì)量。

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編輯/成森