循證護(hù)理在神經(jīng)內(nèi)科患者壓瘡預(yù)防中的應(yīng)用

摘要：目的 探討循證護(hù)理對預(yù)防神經(jīng)內(nèi)科患者壓瘡的護(hù)理應(yīng)用效果。方法 選取2013年6月～2015年6月于我院就診的神經(jīng)內(nèi)科患者共140例，分為循證組和傳統(tǒng)組，每組70例，給傳統(tǒng)組患者采取常規(guī)護(hù)理的措施，給循環(huán)組患者在傳統(tǒng)組的互利基礎(chǔ)上，采取循證護(hù)理的方法。結(jié)果 經(jīng)過對兩組患者住院期間的壓瘡發(fā)生中循證組明顯低于傳統(tǒng)組，發(fā)生率為8.57%，而傳統(tǒng)組達(dá)到37.14%，兩組患者發(fā)生率對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 循證護(hù)理能夠有效預(yù)防神經(jīng)內(nèi)科患者壓瘡的發(fā)生，值得醫(yī)院臨床推廣使用。

關(guān)鍵詞：循證護(hù)理；神經(jīng)內(nèi)科；壓瘡；預(yù)防；護(hù)理效果

壓瘡也就是壓力性潰瘍，又叫褥瘡[1]，主要是因?yàn)榫植拷M織長時(shí)間收到壓力導(dǎo)致缺氧、缺血、營養(yǎng)不良等，最終造成該部分組織潰爛壞死。壓瘡的出現(xiàn)，對患者的生命健康產(chǎn)生了重大的影響，尤其是神經(jīng)內(nèi)科患者需要長期坐立或臥床。因此對患者進(jìn)行有效的護(hù)理，是預(yù)防壓瘡的重要手段。本次研究的主要目的是探討循證護(hù)理對預(yù)防神經(jīng)內(nèi)科患者壓瘡的護(hù)理效果，選取2013年6月～2015年6月于我院就診的神經(jīng)內(nèi)患者共140例，作為本次研究的對象，其中觀察組患者經(jīng)過循證護(hù)理之后其具體報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年6月～2015年6月于我院就診的神經(jīng)內(nèi)科患者共140例，作為本次研究的對象，其中男76例，女64例，年齡在30～83歲，平均年齡為（62.34±2.53）歲。將所有患者隨機(jī)分為兩組，每組70例，記為循證組和傳統(tǒng)組，其中循證組患者平均年齡為（61.19±3.21）歲，男39例，女31例，其中缺血性腦血管疾病28例，出血性腦血管疾病42例；傳統(tǒng)組患者平均年齡為（60.68±3.69）歲，男37例，女33例，其中缺血性腦血管疾病30例，出血性腦血管疾病40例。兩組患者在年齡、性別、疾病類型等基礎(chǔ)資料比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，兩組具有可比性。

1.2方法 給傳統(tǒng)組患者采用常規(guī)護(hù)理的措施，主要包括以下內(nèi)容：首先皮膚護(hù)理，對長久臥床或坐立的患者受壓力部位皮膚進(jìn)行清潔，保持干燥；其次便是基本的飲食護(hù)理，保證神經(jīng)內(nèi)科患者充足的營養(yǎng)。

給循證組患者在傳統(tǒng)組的護(hù)理基礎(chǔ)上，采取循護(hù)理的方法，具體的操作為：①建立循證護(hù)理小組，小組成員包括神經(jīng)內(nèi)科疾病相應(yīng)的醫(yī)生、護(hù)士以及護(hù)士長等；②提出問題：對壓瘡的具體原因進(jìn)行分析和猜測；③文獻(xiàn)循證：查閱相關(guān)文獻(xiàn)以及護(hù)理記錄和護(hù)理期刊等資料，資料可來源于多個(gè)方面，如網(wǎng)絡(luò)、教科書、護(hù)士手記等，證實(shí)提出的問題和護(hù)理干預(yù)措施；④實(shí)施循證護(hù)理方法：證實(shí)得到的護(hù)理方法有：首先制定針對個(gè)人的個(gè)性化護(hù)理方案；其次對循證中患者最易出現(xiàn)壓瘡部位的姿勢進(jìn)行避免和轉(zhuǎn)換，如翻身90°造成的的粗隆部和外踝壓力壓瘡轉(zhuǎn)換成30°翻身；再者，針對已經(jīng)出現(xiàn)早期壓瘡的患者，進(jìn)行皮膚的特殊處理，降低組織損傷；最后，記錄患者翻身次數(shù)，通過一定的護(hù)理枕幫助患者翻身，減小壓力，并保證患者有規(guī)律地在30min～1h，翻一次身。

1.3觀察指標(biāo) 對兩組患者護(hù)理后在住院期間的壓瘡發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，然后對兩組患者護(hù)理滿意度情況進(jìn)行評價(jià)，采用調(diào)查評分的方式，指標(biāo)分別為：滿意：80～100分；一般：60～79分；不滿意：低于60分?？倽M意度=（滿意例數(shù)+一般例數(shù)）/總例數(shù)*100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對上述兩組患者各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，計(jì)量資料采取平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間對比采取χ2檢驗(yàn)（或者采用t檢驗(yàn)）；對比以P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

經(jīng)過對兩組患者住院期間的壓瘡發(fā)生情況進(jìn)行觀察，發(fā)現(xiàn)，循證組壓瘡發(fā)生率明顯低于傳統(tǒng)組，發(fā)生率為8.57%，而傳統(tǒng)組達(dá)到37.14%，兩組患者發(fā)生率對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見表1。

通過對兩組患者護(hù)理滿意度對比發(fā)現(xiàn)，循證組護(hù)理滿意度明顯高于傳統(tǒng)組，滿意度為98.57%，而傳統(tǒng)組的護(hù)理滿意度為78.57%，兩組對比具有顯著差異，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

3討論

神經(jīng)內(nèi)科患者由于需要長期的坐立或者臥床，常出現(xiàn)壓瘡的并發(fā)癥。神經(jīng)內(nèi)科患者出現(xiàn)壓瘡的情況多因?yàn)榧膊〉挠绊?，造成患者某一部位不能?jīng)常活動，因此由于壓力等原因，造成該部位出現(xiàn)炎癥、紅腫、瘙癢甚至潰爛。為了避免該情況的發(fā)生，對神經(jīng)內(nèi)科患者的護(hù)理工作是至關(guān)重要的。

傳統(tǒng)的神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理主要包括皮膚護(hù)理以及基本的飲食護(hù)理[2]，而循證護(hù)理則是從長期的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)有效的護(hù)理措施，從而形成科學(xué)的護(hù)理方法，其中包括現(xiàn)今較為先進(jìn)的心理護(hù)理干預(yù)方法，通過循證護(hù)理，能夠有效結(jié)合有價(jià)值的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和科學(xué)的護(hù)理理論，針對患者發(fā)生壓瘡的原因從根本上進(jìn)行剖析，進(jìn)而建立一套針對不同神經(jīng)內(nèi)科患者的個(gè)性化科學(xué)護(hù)理方案，對患者壓瘡的預(yù)防和治療均有指導(dǎo)性對策。

本文的研究也表明，通過循證護(hù)理[3]，患者壓瘡率僅為8.57%，護(hù)理滿意度達(dá)到98.57%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于傳統(tǒng)的護(hù)理方法，對比具有顯著差異，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此表明，循證護(hù)理對預(yù)防神經(jīng)內(nèi)科患者壓瘡有顯著的效果，值得醫(yī)院臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]江景珠，林華晶.循證護(hù)理在神經(jīng)內(nèi)科老年患者壓瘡預(yù)防中的作用觀察[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，02：104-105.

[2]陳文姿，云燕，李琳.循證護(hù)理對預(yù)防神經(jīng)內(nèi)科患者壓瘡的效果分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2015，15：3379-3380.

[3]吳春華，鮑芳芳，劉占玲.循證護(hù)理對心血管內(nèi)科長期臥床老年患者壓瘡的預(yù)防效果[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2014，08：160-161.

編輯/孫杰