小兒乙型腦炎的臨床觀察和護(hù)理

摘要：目的 探討小兒乙型腦炎的臨床觀察和護(hù)理措施。方法 對2013年1月～2015年6月在我院兒科就診的38例小兒乙型腦炎患兒的臨床觀察及護(hù)理情況進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 38例患兒經(jīng)過嚴(yán)密的臨床觀察及護(hù)理后，治愈32例，好轉(zhuǎn)6例，治愈率達(dá)84.21%。結(jié)論 嚴(yán)密觀察患兒臨床癥狀，對患兒出現(xiàn)的異常情況有針對性地采取相關(guān)措施，做到早發(fā)現(xiàn)、早處理，加強(qiáng)對乙型腦炎患兒的全面護(hù)理工作，對提高患兒康復(fù)能力具有重要意義。

關(guān)鍵詞：小兒；乙型腦炎；觀察；護(hù)理

流行性乙型腦炎在臨床上簡稱為乙腦，該疾病具有傳染性，致病原因是患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)受到一種名為乙型腦炎病毒的感染和侵害，臨床上患兒主要表現(xiàn)的癥狀為腦部發(fā)生炎癥，這種流行性傳染病主要的發(fā)病對象為兒童，其發(fā)病率和死亡率較高，嚴(yán)重的甚至導(dǎo)致患兒致殘。據(jù)統(tǒng)計(jì)，這類疾病的死亡率為25%，而造成患兒身體殘疾的概率則高達(dá)40%～60%，給國家和社會(huì)都造成了多方面的壓力和負(fù)擔(dān)[1]?，F(xiàn)對2013年1月～2015年6月在我院兒科就診的小兒乙型腦炎患兒的臨床觀察及護(hù)理情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組資料共計(jì)38例，均為2013年1月～2015年6月在我院兒科就診的小兒乙型腦炎患兒，其中男孩23例，女孩15例；年齡1.1～12歲，平均年齡（5.2±2.3）歲；此次研究的所有患兒都有程度不同的發(fā)熱和意識(shí)問題，少數(shù)患兒有抽搐現(xiàn)象，還有部分患兒出現(xiàn)上消化道出血和呼吸障礙等現(xiàn)象。所有患兒家屬在術(shù)前都簽訂了書面知情協(xié)議，且此次研究得到了院相關(guān)部門的批準(zhǔn)。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn) 此次研究的所有患兒的病癥都達(dá)到了流行性乙型腦炎臨床診斷的標(biāo)準(zhǔn)，即患兒體內(nèi)流行性乙腦炎血清和/或腦脊液特異性IgM抗體呈現(xiàn)陽性，其他各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)記錄完整[2]。

1.3方法 此次研究的患兒，都接受了脫水、降溫、抗病毒的治療，同時(shí)也進(jìn)行了抗感染方面的治療。對于出現(xiàn)抽搐現(xiàn)象的患兒，我院采用了安定和苯巴比妥鈉的治療方法。對于體溫過高的患兒，采用了物理降溫與藥物協(xié)助治療的方法。對于出現(xiàn)意識(shí)混亂的患兒，采用了供氧、吸痰、抗感染等治療方法。對于出現(xiàn)呼吸困難的患兒，采取了氣管切開和呼吸興奮劑等方法處理。

2 結(jié)果

38例患兒經(jīng)過嚴(yán)密的臨床觀察及護(hù)理后，治愈32例，好轉(zhuǎn)6例，治愈率達(dá)84.21%。

3 臨床觀察及護(hù)理措施

3.1一般護(hù)理 患兒的病房應(yīng)保持安靜且通風(fēng)性良好，室內(nèi)溫度不宜過高，盡量保持在30℃以內(nèi)，并安排專業(yè)人員進(jìn)行護(hù)理，以便醫(yī)生掌握實(shí)時(shí)的病情狀況。病房內(nèi)要備好相應(yīng)的搶救設(shè)施和藥品。一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)進(jìn)食困難，應(yīng)及時(shí)采取下胃管、導(dǎo)尿等措施，以保證患者可以順利進(jìn)食和服用藥物。注意定期清潔患兒五官處的皮膚，尤其是口腔的清潔工作。至少進(jìn)行2次/d口腔護(hù)理，可以針對具體情況選擇生理鹽水或3%雙氧水等清潔劑進(jìn)行護(hù)理。如果患兒出現(xiàn)眼睛無法閉合的情況時(shí)，應(yīng)采用凡士林紗布來遮蓋患兒的眼睛。最后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)定時(shí)幫助患兒翻身，以保持患兒皮膚的干燥和清潔，避免出現(xiàn)褥瘡。

3.2高熱的觀察及護(hù)理 乙腦患者有三種主要的病癥，分別是體溫過高、驚厥和呼吸困難，這三種癥狀還會(huì)互相影響，造成惡性循環(huán)。所以對于出現(xiàn)高熱現(xiàn)象的患兒，一定要注意觀察并及時(shí)處理。此類患兒的體溫通常會(huì)保持在40℃以上，且持續(xù)周期長，降溫效果差，即使體溫出現(xiàn)下降，也只是暫時(shí)性的。長時(shí)間的高熱可能會(huì)引發(fā)患兒出現(xiàn)抽搐或腦部缺氧等現(xiàn)象，所以，一旦發(fā)生此類問題，一定要及時(shí)采取物理降溫或藥物降溫的方法，及時(shí)對患兒進(jìn)行降溫，避免病情惡化。

3.3呼吸衰竭的觀察及護(hù)理 據(jù)統(tǒng)計(jì)，呼吸衰竭是此類患兒死亡的主要原因，責(zé)任護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)對患兒的觀察，觀察患兒有無痰鳴音，檢測并記錄患兒的體溫和脈搏情況，另外還應(yīng)注意患兒有無異常表現(xiàn)。另外，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)注意清理患兒呼吸道中的雜物，以免影響患兒呼吸[3]。如果情況嚴(yán)重，可以借助吸痰管進(jìn)行吸痰，在進(jìn)行此操作時(shí)一定要格外注意，避免造成患兒的口腔黏膜感染。對于出現(xiàn)呼吸肌痙攣或停止呼吸的患兒，一定要及時(shí)進(jìn)行氣管切開或氣管插管處理，避免患兒因缺氧死亡。

3.4并發(fā)癥的觀察及護(hù)理 通常，感染流行性乙型腦膜炎的患兒都會(huì)出現(xiàn)一定的意識(shí)問題。如果患兒不能自行活動(dòng)，護(hù)理人員應(yīng)每隔2h幫助患兒翻一次身，以免患兒出現(xiàn)褥瘡。對于出現(xiàn)高熱現(xiàn)象的患兒，應(yīng)進(jìn)行2次/d口腔的護(hù)理工作。如果患兒長期處于昏迷狀態(tài)，應(yīng)把口腔護(hù)理次數(shù)增加到3～4次，以免出現(xiàn)感染。對于這類患兒，護(hù)士應(yīng)使用生理鹽水紗布遮蓋患兒眼睛，以免患兒出現(xiàn)干眼癥。

3.5康復(fù)期的觀察及護(hù)理 對于病情嚴(yán)重的患兒，還可能會(huì)引發(fā)一些其他的身體功能問題，比如肢體無法正?；顒?dòng)等問題。如果出現(xiàn)此類問題，責(zé)任護(hù)士一定要做好患兒家屬的溝通工作，讓家長了解如何協(xié)助做好患兒護(hù)理工作。對于有肢體障礙的患兒，一定要定期運(yùn)動(dòng)，以保持患兒肢體的靈活性。

總而言之，要讓患兒及家屬了解正確的護(hù)理方法，并給與他們足夠的信心，使得患兒的康復(fù)工作能夠順利進(jìn)行。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙川，向光明，余光開.流行性乙型腦炎的研究進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)綜述，2015，11（12）：1119-1121.

[2]李志輝，胡小艷，何西波.流行性乙型腦炎合并呼吸衰竭患者的病情觀察與護(hù)理[J].全科護(hù)理，2013，11（2）：130-131.

[3]王書訓(xùn).小兒流行性乙型腦炎臨床特點(diǎn)及預(yù)后觀察[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2014，17（17）：62-64.

編輯/金昊天