老年記憶功能障礙研究現(xiàn)狀

摘要：隨年齡增長認知功能下降，記憶出現(xiàn)減退，尤其是60歲以后減退明顯。本文旨在了解老年人記憶障礙的發(fā)生情況，以及與記憶障礙發(fā)生的相關(guān)因素，尋求可干預因素。

關(guān)鍵詞：老年人；記憶障礙；相關(guān)因素

隨年齡增長認知功能下降，記憶出現(xiàn)減退，尤其是60歲以后減退明顯[1，2]。國外學者[3，4]認為性別、受教育程度、居住環(huán)境、婚姻、生活習慣、參與社會活動等與老年認知功能相關(guān)。

1 影響老年人記憶功能的危險因素

老年人記憶功能相關(guān)較大的因素有學歷>看書學習情況>退休前職業(yè)性質(zhì)>睡眠>參與社區(qū)活動>居住環(huán)境>年齡>婚姻狀況>身體健康狀況>性別。學歷低、不看書學習、退休前體力勞動、睡眠障礙、參與社區(qū)活動少、居住環(huán)境差、高齡、喪偶、身體健康狀況差、女性的記憶功能差。

老年人不經(jīng)常參加社會活動和體育鍛煉，會導致生理節(jié)律和睡眠的改變，短期的參與輕松的社會活動和輕度的早晚體育運動就能很好地改善睡眠，也改善了老年人的認知功能[5，6]。改善居住環(huán)境，促進良好睡眠，鼓勵參加社區(qū)活動，增加與人交流的機會，鼓勵看書學習，參加老年大學，增加用腦幾率和時間，增強體質(zhì)，延緩或防治老年記憶障礙，降低癡呆的發(fā)生率。

2 老年學習記憶能力下降與海馬背側(cè)膽固醇含量增加的關(guān)系

研究表明，海馬在記憶的形成和儲存過程中起重要作用[7]。阿爾茨海默病（AD）是一種伴隨著認知功能障礙的老年性疾病，AD患者的一個重要早期臨床表現(xiàn)就是記憶功能下降，研究表明AD患者記憶功能下降與腦膽固醇代謝發(fā)生紊亂有關(guān)[8]。雖然不是所有的老年人都患有AD，但是隨著年齡的增長都存在一定程度上的記憶力下降，這種變化的可能原因是在衰老群體普遍存在腦膽固醇的代謝失衡。

3 執(zhí)行功能和加工速度在工作記憶老化中的作用

有研究結(jié)果表明，不同的執(zhí)行功能與加工速度在工作記憶老化中的作用是不同的。注意焦點執(zhí)行功能既不能解釋工作記憶的年齡相關(guān)變異，其自身也未發(fā)生衰退；內(nèi)容調(diào)控執(zhí)行功能相對于加工速度可以解釋更多的工作記憶的年齡相關(guān)變異；任務管理執(zhí)行功能對工作記憶年齡變異的解釋力小于加工速度。

有研究認為之前被廣泛證明的加工速度對流體智力老化的中介效應中，可能有部分是由復雜加工速度任務中的執(zhí)行成分引起的[9]。這一研究結(jié)論也就意味著，如果加工速度的測量任務較少涉及執(zhí)行成分時，加工速度對很多認知功能老化的解釋力就會減弱。Verhaeghen[10]就曾經(jīng)發(fā)現(xiàn)采用非紙筆的心理物理速度任務后，由加工速度中介的認知年老化效應就降低了。本研究對加工速度的測量采用了知覺速度測量任務，其加工過程更多為辨別和決策，而較少計劃、協(xié)調(diào)、監(jiān)控等執(zhí)行成分，因此相對于內(nèi)容調(diào)控執(zhí)行功能而言，加工速度表現(xiàn)出較弱的對工作記憶年齡相關(guān)變異的解釋力。但是，加工速度卻表現(xiàn)出比任務管理更強的對工作記憶老化的預測力，這似乎無法用上述邏輯來解釋。對本研究所采用的各項測驗任務進行分析，可以發(fā)現(xiàn)工作記憶的測量采用了復雜廣度任務，雖然體現(xiàn)了加工和存儲同時進行的過程，但更大程度體現(xiàn)了存儲功能，而對當前注意焦點的轉(zhuǎn)換要求較少，個體無需在多個任務要求間來回轉(zhuǎn)換，即對個體任務管理能力的要求較低，因此在回歸分析中看到任務管理與工作記憶的關(guān)系相對較弱。這樣，當加工速度也被納入考慮的時候，加工速度與這兩種執(zhí)行功能在工作記憶老化中就表現(xiàn)出不同的相互關(guān)系。內(nèi)容調(diào)控之所以表現(xiàn)出比加工速度更強的解釋力，可能是由于內(nèi)容調(diào)控任務還存在存儲成分；而包含較為純粹的執(zhí)行成分的任務管理，對工作記憶老化的作用則不及加工速度。

綜合以上分析及以往研究結(jié)果，可以認為加工速度作為一個一般性因素對工作記憶老化的作用是不可否認的，但在具體評價加工速度在年齡與工作記憶之間的中介效應時，應注意排除加工速度測量任務中可能涉及的其他特異性成分，如執(zhí)行成分。而執(zhí)行功能對工作記憶老化似乎也表現(xiàn)出較強的影響，但是其在年齡與工作記憶之間的中介效應未必完全是執(zhí)行成分造成的，可能還包含有諸如存儲成分這樣的因素。本研究結(jié)果提示：包含有存儲成分的內(nèi)容調(diào)控對工作記憶老化的作用更大，甚至超過加工速度；而更為純粹的執(zhí)行功能注意焦點和任務管理則對工作記憶老化影響較少。究竟執(zhí)行功能衰退能否影響工作記憶老化，還需要進一步提高執(zhí)行功能測量任務的效度和信度，以便研究者可以更為清晰地看到執(zhí)行功能和加工速度在工作記憶乃至其他認知功能老化中的相互關(guān)系。

參考文獻：

[1]陳長香，余昌妹.老年護理學[M].北京：清華大學出版社，2006：1-32.

[2]陳長香，孫建萍.老年護理學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：54.

[3]Karp A，Kareholt I，Qiu C，et al.Relation of education and occupationbased socioeconomic status to incident Alzheimer′s disease[J].Am J Epidemiol，2004，159（2）：175-183.

[4]Hall KS，Gao S，Unverzagt FW，et al.Low education and childhood rural residence：Risk for Alzheimer′s disease in African Americans[J].Neurology，2011，54（1）：95-99.

[5]Naylor E，Penev PD，Orbeta L，et al.Daily social and physical activity increases slowwave sleep and daytime neuropsychological performance in the elderly[J].Sleep，2010，23（1）：87-95.

[6]Benloucif S，Orbeta L，Ortiz R，et al.Morning or evening activity improves neuropsychological performance and subjective sleep quality in older adults[J].Sleep，2004，27（8）：1542.

[7]Drapeau E，Mayo W，Aurousseau C，et al.Spatial memory performances of aged rats in the water maze predict levels of hippocampal neurogenesis[J].Proc Natl Acad Sci USA，2009，100（24）：14385-14390.

[8]Simons M，Keller P，De Strooper B，et al.Cholesterol depletion inhibits the generation of beta-amyloid in hippocampal neurons [J].Proc Natl Acad Sci USA，2010，95：6460-6464.

[9]Chen T，Li D.The roles of working memory updating and processing speed in mediating agerelated differences in fluid intelligence[J].Neuropsychol Dev Cogn B Aging Neuropsychol Cogn，2007，14（6），631-646.

[10]Verhaeghen P.The effect of agerelated slowing and working memory on asymptotic recognition performance[J].Aging Neuropsychol Cogn，2009，6（3）：201-213.

編輯/倪冰冰