急性心肌梗死合并心律失常的護(hù)理干預(yù)

摘要：目的 本文主要探討急性心肌梗死合并心律失?；颊叩呐R床應(yīng)用價值。方法 在我院2014年8月～2015年8月所收治的急性心肌梗死合并心律失?；颊咧羞x取，80例作為此次研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組，對照組患者采用常規(guī)急救護(hù)理，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實施急診護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 護(hù)理前，兩組患者的QT離散度、心電圖以及心率等沒有明顯的差異，P>0.05，不具有統(tǒng)計學(xué)意義；護(hù)理后，兩組患者的QT離散度、心電圖以及心率明顯優(yōu)于護(hù)理前，觀察組患者的QT離散度、心電圖以及心率明顯優(yōu)于對照組患者，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 對于急性心肌梗死合并心律失常患者，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實施急診護(hù)理干預(yù)，可以明顯提高臨床治療效果，有助于提高患者的治療效果，改善患者的QT離散度、心電圖以及心率，促進(jìn)患者早日康復(fù)，具有一定的應(yīng)用價值，值得大力推廣使用。

關(guān)鍵詞：心肌梗死；心律失常；急救護(hù)理；心率；心電圖

急救護(hù)理是研究危重急性心機(jī)梗死、急性創(chuàng)傷以及各類急性病癥患者護(hù)理和搶救的一門學(xué)科，具有任務(wù)重、急救時間緊迫等特點。本次研究選取80例急性心肌梗死合并心律失?；颊咦鳛檠芯繉ο?，分為兩組，分別采取不同的護(hù)理方式，探討急診護(hù)理對急性心肌梗死合并心律失?；颊叩呐R床應(yīng)用價值，獲得較為滿意的結(jié)果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 在我院2013年1月～2014年6月所收治的急性心肌梗死合并心律失?；颊咧羞x取80例作為此次研究對象，均符合急性心肌梗死合并心律失常臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，隨機(jī)分為觀察組和對照組。對照組40例患者采用常規(guī)護(hù)理，男性患者20例，女性患者20例，年齡38～78歲，平均年齡58歲；心機(jī)梗死部位：心機(jī)下壁15例，心肌廣泛前壁12例，心肌前間壁12例，心肌前壁1例；心律失常類型：5例患者房性心動過速，7例患者房性期前收縮，6例患者房室傳導(dǎo)阻滯，10例患者室性心動過速，12例患者室性期前收縮；觀察組40例患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實施急診護(hù)理干預(yù)，男性患者20例，女性患者20例，年齡38.5～80.5歲，平均年齡55.5歲；心機(jī)梗死部位：心機(jī)下壁12例，心肌廣泛前壁15例，心肌前間壁5例，心肌前壁5例；心律失常類型：6例患者房性心動過速，4例患者房性期前收縮，6例患者房室傳導(dǎo)阻滯，10例患者室性心動過速，14例患者室性期前收縮。兩組患者的性別、年齡、心肌梗死部位、心律失常類型等情況沒有明顯的差異，P>0.05，具有可比性，不具有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2方法

1.2.1對照組患者 對照組40例急性心肌梗死合并心律失?；颊邔嵤┏Ｒ?guī)護(hù)理模式，如抗心律失常、抗凝、擴(kuò)張冠脈血管等治療措施，同時對患者的酸堿平衡和水電解質(zhì)紊亂進(jìn)行糾正[1]。

1.2.2觀察組患者 觀察組40例急性心肌梗死合并心律失?；颊咴诔Ｒ?guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實施急診護(hù)理干預(yù)。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組患者護(hù)理前后的QT離散度、心電圖以及心率等。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 此次研究的所得資料和數(shù)據(jù)采用專業(yè)的統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 16.0處理分析，計量數(shù)據(jù)用（x±s）表示，計數(shù)和計量資料經(jīng)過χ2和t檢驗，P<0.05，有明顯差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理前，兩組患者的QT離散度、心電圖以及心率等沒有明顯的差異，P>0.05，不具有統(tǒng)計學(xué)意義；護(hù)理后，兩組患者的QT離散度、心電圖以及心率明顯優(yōu)于護(hù)理前，觀察組患者的QT離散度、心電圖以及心率明顯優(yōu)于對照組患者，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

3 護(hù)理措施

3.1病情觀察護(hù)理 護(hù)理人員要密切監(jiān)控患者的病情，指派專人對患者實施針對性的護(hù)理，將患者送到重癥監(jiān)護(hù)病房進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)控，同時做好急救護(hù)理的準(zhǔn)備工作，在患者病房內(nèi)要準(zhǔn)備好呼吸機(jī)、吸引器、心臟起搏器、除顫器、心電監(jiān)護(hù)儀等搶救儀器以及一些搶救的藥物。給予患者吸氧護(hù)理，確保患者的心肌氧供應(yīng)充足。迅速為患者建立兩條靜脈通路，使用留置針，保持患者靜脈通道的通暢，其中一條靜脈通路用于硝酸甘油靜脈輸注，擴(kuò)張冠狀動脈，另一條靜脈通路用于急救藥物或者溶栓藥物使用的備用通路。使用心電監(jiān)護(hù)儀對患者的脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度等生命體征變化進(jìn)行全程監(jiān)測。護(hù)理人員要提前做好相應(yīng)的準(zhǔn)備工作，一旦發(fā)現(xiàn)惡性心律失常等預(yù)警信號，就要立刻通知醫(yī)生，采取有效措施進(jìn)行處理[2]。

3.2藥物護(hù)理 患者在治療過程中，護(hù)理人員可以適當(dāng)?shù)氖褂玫匚縻⑦咛驵ひ约跋跛岣视偷人幬?，緩解患者的劇烈疼痛，降低心肌的需氧量。護(hù)理人員在對患者使用這些藥物時，要根據(jù)不同患者的耐受性以及實際病情，做好相應(yīng)的預(yù)防工作，盡量避免不良反應(yīng)的出 現(xiàn)[3]。

3.3心理護(hù)理 患者在治療過程中，護(hù)理人員要盡量為患者營造舒適、輕松的治療環(huán)境，積極主動的和患者進(jìn)行溝通，消除或者緩解患者緊張、恐懼等不良情緒，爭取患者的信任，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，同時使患者對自己的疾病有正確的知識，主動配合醫(yī)生和護(hù)理人員的治療，提高患者的治療依從性。

3.4環(huán)境護(hù)理 護(hù)理人員要加強(qiáng)患者病房的管理，盡量控制病房內(nèi)的人員流動，避免不必要的干擾，為患者營造安靜的修養(yǎng)環(huán)境，同時保持室內(nèi)合適的溫度和濕度，保持空氣的流通[4]。

4討論

急性心肌梗死是因為持續(xù)嚴(yán)重的心肌缺血而引發(fā)的部分心肌壞死，是最嚴(yán)重的冠心病之一，是由于心肌持久及嚴(yán)重的缺血導(dǎo)致部分心肌細(xì)胞急性壞死，臨床主要表現(xiàn)為急性循環(huán)功能障礙、胸痛等一系列的心電圖改變。急性心肌梗死是中老年患者臨床發(fā)病率最高的內(nèi)科急重癥之一，具有容易導(dǎo)致心臟猝死、病情變化快、發(fā)病迅速等特點[5]。心律失常是急性心肌梗塞最常見也是最嚴(yán)重的并發(fā)癥，近年來發(fā)病率呈逐漸上升的趨勢，心臟停搏、心室顫動、室性心動過速等臨床癥狀都會導(dǎo)致患者發(fā)生可逆性腦損害，如果不能及時采取有效的治療方法，將會嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，甚至威脅到患者的生命健康[6]。

本次研究選取80例急性心肌梗死合并心律失常患者，分為兩組，分別采取不同的護(hù)理方式，研究結(jié)果表明，對于急性心肌梗死合并心律失?；颊撸诔Ｒ?guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實施急診護(hù)理干預(yù)，有助于提高患者的治療效果，改善患者的QT離散度、心電圖以及心率，促進(jìn)患者早日康復(fù)，值得大力推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙雪琴.急診護(hù)理對急性心肌梗死合并心律失常的應(yīng)用研究[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2014，02：198-199.

[2]李名亮.胺碘酮輔助治療急性心肌梗死合并心律失常的效果[J].臨床醫(yī)學(xué)，2014，09：53-54.

[3]曾淑媛.急性心肌梗死合并心律失常的臨床特征及其護(hù)理研究[J].中國醫(yī)藥指南，2013，03：673-674.

[4]劉清梅.急性心肌梗死合并心律失常患者的心電監(jiān)護(hù)及護(hù)理分析[J].現(xiàn)代養(yǎng)生，2014，14：214.

[5]王茜，闞新梅，梁曉麗，等.急性心肌梗死合并惡性心律失常的急診護(hù)理和觀察[J].安徽醫(yī)學(xué)，2010，11：1364-1365.

編輯/肖慧