突發(fā)性耳聾的病因及護理

摘要：分析突發(fā)性耳聾發(fā)生的原因及其癥狀，做到早診斷，早治療，并在治療過程中針對原因積極的給與患者健康指導及心理干預，以達到最大限度的挽救患者聽力，降低該疾病的發(fā)病率及復發(fā)率。

關鍵詞：突發(fā)性耳聾；護理

突發(fā)性耳聾俗稱\"突聾\"，也是耳科常見的急癥，是一種突然發(fā)生且原因不明的感音性聽力損失，是一種有可能讓人終身失聰?shù)亩玻l(fā)突聾的原因很多，甚至還有很多病因并不明確，而更重要的是該病沒有引起人們的重視，使眾多患者沒有及時治療，從而永久性失去聽力，因此，提供優(yōu)質(zhì)全面的治療與護理顯得越來越重要。

1發(fā)病原因

1.1病毒感染學說 突發(fā)性聾的病因可能為病毒引起的急性耳蝸炎或急性耳蝸前庭迷路炎。許多病毒都可能與本病有關，包括巨細胞病毒、腮腺炎病毒、風疹病毒、麻疹病毒、單純皰疹病毒和流感病毒A、B及水痘病毒等。鼻咽部慢性疾病、扁桃體肥大腺樣體肥大等炎性分泌物進入咽鼓管內(nèi)，且病變妨礙咽口引流。這是本病發(fā)生的重要原因之一。

1.2內(nèi)耳血管病變 內(nèi)耳的血液供應來自迷路動脈，血管較細長，很多原因可影響供血：如心臟病、低血壓、高血壓、動脈硬化、大量吸煙、酗酒、精神緊張、失眠等都可使供血血管暫時性痙攣而中斷供血；體質(zhì)弱、長期臥床者常會在血管內(nèi)形成小血栓。一旦發(fā)生血行障礙、內(nèi)耳供氧不足就極易導致突聾的發(fā)生。

1.3免疫力下降 自身免疫學說是突發(fā)性聾較新的致病機理。流行病學研究提示，一些自身免疫性疾病如Cogan氏綜合征、顳骨動脈炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、結節(jié)性多動脈炎等均與突發(fā)性聾有關。研究表明，內(nèi)耳膜迷路具有免疫應答、免疫防御和免疫調(diào)節(jié)能力，在某些病理情況下，內(nèi)耳組織可成為自身抗原，激發(fā)自身免疫反應，引起內(nèi)耳組織和功能的破壞，進而出現(xiàn)聽力下降。

1.4內(nèi)耳膜破裂 患者在顱腦損傷、用力咳嗽、嘔吐、噴嚏、潛水及游泳等情況下可使靜脈壓和腦脊液壓力驟然升高，引起窗膜破裂，導致突發(fā)性聾。

1.5藥物使用不當 多見于氨基糖苷類抗生素：如慶大霉素、卡那霉素、新霉素等，其它藥物如水楊酸、奎寧、順氯氨鉑等夠可導致感應神經(jīng)性耳聾，。

1.6不良生活習慣 長時間處于高分貝的環(huán)境、精神壓力大、過度疲勞、睡眠不足等原因均可使耳朵受到傷害，導致突聾的發(fā)生。

2護理措施

2.1入院宣教 向患者介紹病區(qū)的環(huán)境，醫(yī)院及科室的規(guī)章制度，介紹病區(qū)主任、主管醫(yī)生、護士長、責任護士，講解突發(fā)性耳聾相關知識，例如突發(fā)性耳聾的誘發(fā)素，發(fā)病元兇，主要的臨床表現(xiàn)，治療效果的評價，如何避免和預防病情加重。

2.2突發(fā)性耳聾的治療 治療的原則是早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，爭取恢復或部分恢復已喪失的聽力，盡量保存并利用存余聽力。①藥物治療，包括抗病毒藥物、糖皮質(zhì)激素、神經(jīng)營養(yǎng)藥物及能量合劑、血管擴張荊，降低血液黏稠度和溶栓藥物均可酌情選用，我們常用的藥物有地塞米松、銀杏達莫、甲鈷胺、血栓通等藥物。②高壓氧治療，護士要向患者介紹高壓氧的知識，有關注意事項，對于高壓氧治療有時會出現(xiàn)的耳痛，要及時處理。治療前要積極處理上呼吸道炎癥。③治療原發(fā)病，特別是年老患者，要注意治療糖尿病、高血壓及動脈硬化。

2.3心理護理 許多患者對本病缺乏思想準備，患者突然出現(xiàn)聽力損失和難以忍受的耳鳴、眩暈及惡心及嘔吐且害怕聽力難以恢復，影響生活質(zhì)量，往往產(chǎn)生心理應激反應，表現(xiàn)出焦慮、恐懼、急躁、易怒等情緒。護士應主動安慰、關心、同情患者，使患者了解本病的大致病情及治療方法。并鼓勵說明本病具有完全治愈的可能性。輕者或部分好轉者，可配戴助聽器加以矯正。盡最大可能減輕患者思想焦慮，消除其焦慮情緒，使其充分休息，主動配合治療和護理。特別是治療早期，當癥狀改善不明顯時，患者表現(xiàn)尤為突出，患者出現(xiàn)失眠，甚至有自暴自棄的情況，所以護士在突發(fā)性耳聾患者的康復過程中，多與患者溝通，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，對\"突聾\"患者實施心理護理尤為重要。

2.4飲食指導 合理的飲食對于突聾患者的康復非常重要，指導患者養(yǎng)成規(guī)律且健康的飲食習慣：高蛋白、低鹽低脂、易消化、維生素豐富，飲水不宜過多為基本原則，烹調(diào)方法盡量選擇燉煮，避免煎炸，同時忌煙酒、茶、咖啡等。

2.5出院指導 患者出院后要定期復查，定期治療，鞏固治療效果，檢查聽力恢復情況，注意勞逸結合，保持良好的心理狀態(tài)，注意睡眠，保持良好的生活習慣，不吸煙，不酗酒，忌食辛辣刺激食物，積極參加體育鍛煉，避免接觸噪音和應用耳毒性藥物。如果在噪音環(huán)境下工作，需要配戴耳塞。老年人如有合并高血壓、糖尿病、動脈硬化者需要積極治療。如果治療后患者聽力仍無法恢復，有條件者配戴助聽器（助聽器對患者有幫助作用尚可）。

3總結

突發(fā)性耳聾起病突然且病因復雜，對患者的身心均有較大的影響，患者往往有一些情緒上的反應。由于突發(fā)性聾病因尚不明確，并無針對性的預防措施。作為一般性的預防，日常生活中可注意以下幾點：①加強鍛煉，增強體質(zhì)，避免感冒，預防病毒感染。②勿過度勞累，注意勞逸結合，保持身心愉悅。③保持均衡飲食，多吃新鮮蔬果。減少煙、酒、咖啡等帶來的刺激。④控制高血壓、高血脂及糖尿病等全身慢性疾病。⑤對于已經(jīng)患突發(fā)性聾并且治療后患耳仍然不具有實用聽力水平的患者，除上述建議外，還建議特別應該保護健側耳：①避免接觸噪聲；②避免耳毒性藥物；③避免耳外傷和耳部的感染。護士應協(xié)助患者了解發(fā)病過程，以配合治療，患者入院的目的是治療疾病，恢復健康，因此應正確對待患者的這種心理狀態(tài)，可結合具體病情將突聾的發(fā)病機制、轉歸、治療方案以及治療過程中可能出現(xiàn)的情況以不同的方式傳授給患者，使其對自己的疾病有一個全面的了解，并能保持良好的心態(tài)配合治療。在護理工作中，除了藥物對癥治療外，更要注意患者的心理護理以及疾病知識的宣教，使患者積極配合治療，早日得到康復。

參考資料：

[1]黃兆選，汪吉寶，孔維佳.實用耳鼻咽喉頭頸外科學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：988-992.

[2]中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編輯委員會，中華醫(yī)學會耳鼻咽喉頭頸外科學分會.突發(fā)性聾的診斷和治療指南[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2006：41：569.

編輯/孫杰