肺結(jié)核流行病學(xué)特征與控制對(duì)策分析

摘要：目的 探討肺結(jié)核流行病學(xué)特征與控制對(duì)策。方法 研究本地在2012年1月～2014年12月的肺結(jié)核流行病情況，依據(jù)其發(fā)病人群、時(shí)間等情況做匯總分析。結(jié)果 在發(fā)病年齡上，主要集中在25～44歲以及65～74歲人群，占比56.74%；男性發(fā)病率高于女性，占比64.33%；職業(yè)中農(nóng)民群體發(fā)病率最高，占比78.37%；發(fā)病季節(jié)方面一年四季均有；平均發(fā)病率為每年4.13%。結(jié)論 針對(duì)本地區(qū)肺結(jié)核流行病學(xué)特征，對(duì)其高發(fā)群體做針對(duì)性的防治工作開展，提升疾病的診出率和治療管控效果，避免疾病的擴(kuò)散。

關(guān)鍵詞：肺結(jié)核；流行病學(xué)特征；控制對(duì)策

Epidemiological Characteristics and Control Strategies of Pulmonary Tuberculosis

YE Zheng-ming

（Center for Disease Control and Prevention，Guang'an 638019，Sichuan，China）

Abstract：Objective To investigate the epidemiological characteristics of tuberculosis and control measures.Methods Local in January 2012～December 2014 period of tuberculosis epidemiological situation，according to their incidence of people，time，and so do the meta-analysis.Results In age，mainly between 25 to 44 years and 65 to 74 year-olds，accounting for 56.74%；males than females，accounting for 64.33%；the highest occupational incidence of farmer groups，accounting for 78.37%；the incidence of seasonal aspect throughout the year are；average annual incidence rate was 4.13%.Conclusion The epidemiological characteristics of tuberculosis in the region for its high incidence of targeted groups do prevention work carried out to improve the rate of diagnosis and treatment of disease control effect，to avoid the spread of disease.

Key words：Tuberculosis；Epidemiological characteristics；Control measures

肺結(jié)核主要是由于結(jié)核桿菌感染所致，臨床表現(xiàn)為盜汗、乏力、消瘦、食欲降低、低熱、咳痰、咳嗽、咯血于胸痛等癥狀。為了能有效控制疾病的發(fā)生與發(fā)展，要充分的了解疾病流行病學(xué)特征，而后展開針對(duì)性的防控措施落實(shí)[1-2]。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究本地在2012年8月～2015年8月的肺結(jié)核流行病情況，治療均來來自于疾控中心3年的肺結(jié)核疾病情況登記表。其治療中涵蓋疾病檢出時(shí)間、患者性別、年齡、職業(yè)、診斷結(jié)果、地區(qū)等全面內(nèi)容。

1.2方法 分析3年間每年肺結(jié)核案例數(shù)，以及涂陽肺結(jié)核、涂陰肺結(jié)核以及未查痰案例情況。此外，要分析不同年齡、不同月份、不同職業(yè)、不同性別等發(fā)病人數(shù)與比例差異。

2 結(jié)果

2.1 2012～2014年肺結(jié)核病例登記狀況 如表1所示，3年內(nèi)肺結(jié)核新增登記案例數(shù)為712例，其中涂陰肺結(jié)核占比69.1%，3年間總?cè)藬?shù)有小幅度上漲，但新增案例數(shù)緩慢下降，總體發(fā)病率得到穩(wěn)定控制。

2.2 2012～2014年肺結(jié)核不同年齡段與性別發(fā)病情況 如表2所示，3年的發(fā)病人數(shù)中男性高于女性，男性占比64.33%，女性占比35.67%；在發(fā)病年齡段上，主要集中在25～44歲以及65～74歲，其發(fā)病率占比56.74%。

2.3 2012～2014年肺結(jié)核不同職業(yè)發(fā)病情況 在不同職業(yè)發(fā)病率中，農(nóng)民為558例，占比78.37%，為主要發(fā)病群體，學(xué)生為47例，占比6.60%，工人為44例，占比6.18%，離退休者39例，占比5.48%，職員14例，占比1.97%，其他職業(yè)者10例，占比1.40%。

2.4 2012～2014年肺結(jié)核不同季節(jié)發(fā)病情況 在1～4季節(jié)的發(fā)病率上，分別為182例，184例，179例，164例，占比為25.56%、25.84%、25.14%、23.03%。四季節(jié)之間差異不明顯，P>0.05。

3 討論

從研究結(jié)果來看，①主要集中在青壯年男性和老年群體、農(nóng)民等典型特點(diǎn)人群中，因此在疾病防控的主攻對(duì)象上較為清晰，要加強(qiáng)該類群體所集中的居住區(qū)域、工作范圍內(nèi)提升疾病的宣傳、檢查力度，做好疾病的日常監(jiān)測(cè)，完善結(jié)核病防控的網(wǎng)點(diǎn)建設(shè)，特別要強(qiáng)調(diào)基層結(jié)核病防控專干人員作用的發(fā)揮，提升疾病的早期的檢出率和控制率。②要強(qiáng)化醫(yī)院相關(guān)部分對(duì)疾病的監(jiān)控力度，提升疾病的治愈率，完善人們對(duì)疾病治療的信心和積極參與治療的配合度[3-4]。

操作上，首先可以依據(jù)疾病高發(fā)群體特點(diǎn)做分析。之所以發(fā)病群體集中在青壯年男性，主要是由于青壯年男性的社會(huì)活動(dòng)頻率更高。對(duì)于頻繁的社會(huì)活動(dòng)者，可以將疾病防控針對(duì)于工作單位內(nèi)，加大工作單位對(duì)于疾病的監(jiān)測(cè)力度，做好疾病的工作人員的定期身體體檢工作，從中及時(shí)診斷疾病。而對(duì)于社會(huì)活動(dòng)較為簡(jiǎn)單的婦女和老弱群體，應(yīng)該加強(qiáng)在居民區(qū)的宣傳力度，張貼宣傳知識(shí)海報(bào)、開展疾病宣傳講座，注重居民區(qū)范圍內(nèi)的醫(yī)療診所等相關(guān)單位對(duì)疾病的發(fā)現(xiàn)率，從而促使患者及時(shí)的檢查和治療。其次，對(duì)于高發(fā)群體集中在農(nóng)民者，要加強(qiáng)農(nóng)民群體或者農(nóng)民工群體的日常監(jiān)管，開展農(nóng)民群體的免費(fèi)疾病檢測(cè)活動(dòng)，做好疾病嚴(yán)重性和防御性的知識(shí)宣傳，提升農(nóng)民群體積極的疾病診斷配合度，提升疾病的診出率。如果對(duì)于學(xué)生群體等，則加大學(xué)校對(duì)學(xué)生定期體檢工作的力度，做好日常疾病的監(jiān)管[5-7]。

可以針對(duì)發(fā)病主要群體的生活、工作特性等展開細(xì)化性的疾病監(jiān)管工作，務(wù)必減少疾病漏診的可能性，采取廣撒網(wǎng)聯(lián)合精準(zhǔn)出擊的方式，提升肺結(jié)核病防控監(jiān)管的效率。同時(shí)對(duì)于患者的疾病要做好保密工作，避免患者因?yàn)榧膊《鴰韨€(gè)人生活的困難。在日常的疾病監(jiān)管上，要做好跟蹤隨訪，了解患者疾病發(fā)展情況，告知疾病治療的重要性，避免患者因?yàn)槭韬龆鴮?dǎo)致疾病的惡化。所有患者信息應(yīng)該強(qiáng)化信息化系統(tǒng)管理，及時(shí)的對(duì)患者病情做跟蹤隨訪，記錄隨訪結(jié)果，對(duì)于異常情況者要及時(shí)的督促其到院就診，積極的開展日常用藥和生活情況的指導(dǎo)與監(jiān)管。此外本結(jié)果可以看出，肺結(jié)核疾病發(fā)病沒有季節(jié)的差別性，因此全年都應(yīng)該對(duì)疾病防控做好完善的準(zhǔn)備和工作的開展，不可以因?yàn)闀r(shí)間的變化而產(chǎn)生工作疏忽。在疾病宣傳教育上，也應(yīng)該針對(duì)該問題做好健康宣教，讓人們對(duì)疾病的防控做好日常的管理，形成良好的生活習(xí)慣以及疾病自覺意識(shí)。

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