媽富隆和米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的臨床療效及對(duì)性激素濃度的影響

摘要：目的 探究媽富隆與米非司酮對(duì)圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血患者的治療效果與對(duì)性激素濃度的影響。方法 選取本院2013年11月～2015年4月收治的20例圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血患者并根據(jù)數(shù)字表法隨機(jī)的將其分為兩組，每組各10例。對(duì)照組選擇米非司酮給予治療，觀察組選擇媽富隆給予治療。并對(duì)兩組患者的促卵泡激素、黃體生成素、血清雌二醇水平以及治療效果進(jìn)行密切觀察與對(duì)比。結(jié)果 觀察組患者在血清雌二醇、促卵泡激素以及黃體生成素等性激素水平明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組患者的總有效率為90%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的70%（P<0.05）。結(jié)論 媽富隆對(duì)圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血患者的治療效果顯著，對(duì)促卵泡激素進(jìn)行有效抑制，使黃體生成素、血清雌二醇水平明顯降低。

關(guān)鍵詞：媽富隆和米非司酮；圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血；療效

圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血（也被稱為圍絕經(jīng)期功血），在臨床上屬于一種常見的中老年女性疾病。其是由于下丘腦-垂體-卵巢軸的調(diào)控產(chǎn)生異常，對(duì)生殖的神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)機(jī)制出現(xiàn)異常導(dǎo)致的，一般以上出現(xiàn)在絕經(jīng)過渡期中，通常以沒有排卵性的功血為典型，絕大部分屬于良性病變，但圍絕經(jīng)期功血也能夠?qū)е伦訉m內(nèi)膜癌的出現(xiàn)，而子宮內(nèi)膜癌屬于女性生殖道中一種較為常見的惡性腫瘤?，F(xiàn)階段，對(duì)其的治療方法為孕激素內(nèi)膜脫落法以及內(nèi)膜萎縮法等，但術(shù)后的不良反應(yīng)發(fā)生率較顯著，治療效果不顯著，所以，探究有效、可行的藥物治療方法已成為臨床研究的主要課題。長時(shí)間以來，為了探究媽富隆與米非司酮對(duì)圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血患者的治療效果與對(duì)性激素濃度的影響，現(xiàn)選取本院20例圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血患者進(jìn)行分組研究，具體情況現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年11月～2015年4月收治的20例圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血患者作為研究對(duì)象，并根據(jù)數(shù)字表法隨機(jī)的將其分為觀察組與對(duì)照組，每組各10例。全部患者根據(jù)病理學(xué)證實(shí)屬于圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血，同時(shí)，都存在一定程度的月經(jīng)周期縮短以及貧血等癥狀，其中輕度貧血患者有8例，中度貧血患者有7例，重度貧血患者有5例。觀察組患者的年齡為44～55 歲，平均年齡為（45.6±4.6）歲，病程為5個(gè)月～2年，平均病程（1.2±0.7）年，對(duì)照組患者的年齡為45～57歲，平均年齡為（44.7±4.6）歲，病程為4個(gè)月～2.4年，平均病程為（1.5±0.3）年。兩組患者在年齡以及病程等基本資料方面的對(duì)比，不存在顯著差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），組間具有一定可比性。

1.2方法 對(duì)全部患者實(shí)施刮宮術(shù)，在手術(shù)后3 d內(nèi)給予藥物治療。其中，對(duì)照組患者選擇米非司酮給予口服治療，米非司酮（生產(chǎn)企業(yè)：山東端信堂大禹藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20083077），1片/d，用藥時(shí)間為120 d。觀察組選擇媽富隆給予口服治療，媽富隆（也叫做去氧孕烯炔雌醇片，生產(chǎn)企業(yè)：荷蘭歐加農(nóng)制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字 H20090423），2片/d，通過患者出血癥狀的改善情況適當(dāng)減少劑量，每次減少半片，直至1片/d，用藥時(shí)間為90 d經(jīng)周期。治療過程中積極配合止血以及抗貧血等相關(guān)治療。

1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 顯效的標(biāo)準(zhǔn)為指患者經(jīng)過治療后，其功能失調(diào)性子宮出血癥狀完全消失，月經(jīng)中的每一項(xiàng)指標(biāo)都恢復(fù)到正常標(biāo)準(zhǔn)；有效的標(biāo)準(zhǔn)為患者在接受治療后，其功能失調(diào)性子宮出血癥狀明顯消失，月經(jīng)周期有所延長，月經(jīng)量較多；無效的標(biāo)準(zhǔn)為患者接受治療后，其功能失調(diào)性子宮出血癥狀沒有停止，月經(jīng)的每一項(xiàng)指標(biāo)也都沒有得到改善。

總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本組研究中全部數(shù)據(jù)都選擇SPSS統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料選擇（x±s）所表示，采用t檢驗(yàn)，技術(shù)資料用%表示，選擇χ2檢驗(yàn)，P<0.05為存在顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1觀察組與對(duì)照組患者經(jīng)過治療后性激素水平的對(duì)比 觀察組患者在血清雌二醇、促卵泡激素以及黃體生成素等性激素水平明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組對(duì)比存在顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 觀察組與對(duì)照組患者治療效果的對(duì)比 觀察組患者的總有效率為95%，對(duì)照組患者的總有效率為75%，觀察組明顯高于對(duì)照組，兩組對(duì)比存在顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血主要進(jìn)行刮宮術(shù)進(jìn)行治療，雖能夠使增生的子宮內(nèi)膜有效的清楚，但對(duì)患者的神經(jīng)內(nèi)分泌失衡影響不明顯。所以，選擇適宜的藥物對(duì)內(nèi)分泌失衡癥狀進(jìn)行有效的調(diào)節(jié)是相關(guān)學(xué)者的研究重點(diǎn)?，F(xiàn)階段，相關(guān)研究人員證實(shí)，米非司酮屬于新型的一種抗孕激素藥物，能夠因雌激素誘導(dǎo)出現(xiàn)的子宮內(nèi)膜增生情況有效的降低，同時(shí)，還能夠?qū)β雅菖怕熏F(xiàn)象進(jìn)行有效的抑制， 進(jìn)而使卵泡的衰退明顯的加快，最終實(shí)現(xiàn)閉經(jīng)的作用。較多臨床研究表明，媽富隆對(duì)圍絕經(jīng)期功血的治療效果顯著。媽富隆含有去氧孕烯與炔雌醇，能夠根據(jù)對(duì)垂體 - 性腺軸的排卵情況的有效抑制，使子宮內(nèi)膜從增生期逐步轉(zhuǎn)化為分泌期，逐漸使凝血功能恢復(fù)到正常標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)止血的作用。另外，媽富隆能夠?qū)?nèi)分泌的失衡起到有效的改善作用，最終對(duì)月經(jīng)周期以及月經(jīng)量進(jìn)行有效地調(diào)整， 直至恢復(fù)到正常標(biāo)準(zhǔn)。相關(guān)研究表明：因?yàn)閶尭宦〈嬖诟咝У脑屑に赜绊?，能夠利用其?duì)圍絕經(jīng)期功血進(jìn)行有效地治療，同時(shí)，因?yàn)閶尭宦∨c性激素球蛋白具有較弱的結(jié)合能力，不具備雄激素活性，不能引發(fā)肥胖以及痤瘡等相關(guān)不良反應(yīng)的出現(xiàn)。

本研究的結(jié)果表明：觀察組患者在血清雌二醇、促卵泡激素以及黃體生成素等性激素水平明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組對(duì)比存在顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者的總有效率為90%，對(duì)照組患者的總有效率為70%，觀察組明顯高于對(duì)照組，兩組對(duì)比存在顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，媽富隆對(duì)圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血患者的治療效果顯著，對(duì)促卵泡激素進(jìn)行有效抑制，使黃體生成素、血清雌二醇水平明顯降低，在臨床上值得進(jìn)一步推廣與使用。

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