肛癰患者經(jīng)辨證施護后的臨床效果觀察

摘要：目的 探討肛癰辨證施護措施及效果。方法 選取我院收治的300例肛癰患者為研究對象，采用數(shù)字表法隨機分為觀察組和對照組各150例，對照組給予肛癰常規(guī)護理措施，觀察組在對照組基礎上給予辨證施護。結果 觀察組治療療效89.33%明顯高于對照組70.67%（P<0.01）；護理滿意度95.33%明顯高于對照組86.00%（P<0.05）。結論 辨證施護可有效改善肛癰患者臨床癥狀，提高治療效果及患者滿意度。

關鍵詞：肛癰；辨證施護

肛癰指由于過食辛辣、肥甘、醉酒，或脾、肺、腎虧虛，導致濕熱之邪乘虛下注大腸從而引起的肛門周圍疼痛、紅腫，同時伴有惡寒發(fā)熱的病癥。病機為氣血壅滯不通，肛門是由足太陽膀胱經(jīng)所主，濕熱易居膀胱，此處生癰大部分是因濕熱下注所致，氣血的正常運行受濕熱火毒之邪壅遏，經(jīng)絡阻隔，瘀血凝滯，熱盛肉腐成膿，由此發(fā)為癰疽[1]。肛癰是臨床多發(fā)病、常見病，尤其好發(fā)于男性青壯年，對患者造成較大痛苦。我院對收治的肛癰患者給予辨證施護，取得較滿意效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年4月～2015年4月收治的300例肛癰患者為研究對象，男246例，女54例；年齡16～67歲，平均年齡（40.3±9.6）歲；病程2～10d，平均病程（5.8±1.7）d。臨床癥狀表現(xiàn)為肛周紅腫、疼痛，甚至存在破潰溢膿。采用隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組各150例，兩組患者性別、年齡、病程、臨床癥狀等資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法 對照組僅給予肛癰常規(guī)護理措施，觀察組在對照組基礎上給予辨證施護。

1.2.1火毒蘊結 ①癥狀：肛周存在持續(xù)加劇疼痛，且伴有發(fā)熱、惡寒、溲赤、便秘；肛周紅腫，質硬，表面灼熱，具有明顯觸痛。此類患者局部皮膚保持清潔干燥，且不可擠壓碰撞。②對癥護理：采用水調散（協(xié)定方）加水調制對肛周進行外敷，2～3次/d，起到消腫止痛、清熱解毒之效；若患者體溫≥38℃，則需要給予物理降溫，或采用針刺大椎、合谷、曲池穴；若患者便秘，則可給予蜂蜜水，或采用針刺上巨虛、天樞、大腸俞等穴位。③飲食護理：控制患者飲食，忌食辛辣、刺激、魚惺發(fā)物，如韭菜、辣椒、魚、蝦、蟹、雞肉、牛肉、犬類等，戒煙酒，鼓勵患者多飲水或清涼飲料，如梨汁、西瓜汁等[2]。

1.2.2熱毒熾盛 ①癥狀：肛門存在持續(xù)數(shù)日劇烈腫痛，痛如雞啄，且伴有口干便秘、惡寒發(fā)熱、小便困難，肛周紅腫，按之存在波動感或進行穿刺存在膿液。②對癥護理：若患者體溫≥39℃，需要給予高熱常規(guī)護理；若患者存在劇烈疼痛，則應當遵醫(yī)囑給予止痛劑；若患者存在便秘，則應當遵醫(yī)囑給予潤腸通便劑，或采用針刺氣海、足三里、大腸俞、關元、天樞穴；若患者小便困難，則可采用局部熱敷，或采用針刺中極、關元、三陰交穴；若患者入睡困難，可采用耳穴壓籽，穴位為三陰交、神門、安眠、神聰穴；若患者肛周紅腫出膿，可采用水調散（協(xié)定方）加水調制對肛周進行外敷，2～3次/d，起到消腫排膿、清熱解毒之效。③飲食護理：指導患者食用易消化、營養(yǎng)清淡食物，如綠豆粥等清熱解毒之品，多食用新鮮水果、蔬菜[3]。

1.2.3陰虛毒戀 ①癥狀：肛門皮膚暗紅，存在腫痛，成膿時間長，潰后膿出稀薄，同時瘡口難斂，伴有心煩口感，午后潮熱，夜間盜汗。②對癥護理：遵醫(yī)囑，嚴格按無菌操作用藥膏紗布對膿腫破潰進行引流，膿盡后用一效膏換藥2次/d，起到消腫止痛、祛濕收斂、生肌長肉之效；若患者口干，則可給予麥冬、菊花泡水，養(yǎng)陰潤燥生津。③飲食護理：指導患者忌不易消化、生冷刺激、肥甘飲食，戒煙酒，多食用清淡、滋潤養(yǎng)陰的因素，如蛋類、魚類、精瘦肉、百合、蓮子、甲魚、黑木耳等。

1.3觀察指標及療效判定標準 觀察比較兩組患者治療療效及護理滿意度。療效判定標準：①痊愈：患者癥狀消失，血常規(guī)正常、疼痛消失或減輕，腫塊縮??；②好轉：患者癥狀得到改善，血常規(guī)下降，疼痛減輕，腫塊縮?。虎蹮o效：患者癥狀無改善或進一步加重，血常規(guī)上升，體溫上升，疼痛無改善或進一步加重，腫塊無縮小或進一步增大，總有效率=（痊愈+好轉）/總例數(shù)×100%[4]。護理滿意度按自制滿意度量表，分為非常滿意、滿意、不滿意，總滿意率=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學處理 采用SPSS16.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料用頻數(shù)（n）或率（%）表示，采用χ2進行檢驗，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組患者治療療效比較 觀察組痊愈61.33%、好轉28.00%、總有效率89.33%，治療療效明顯高于對照組（P<0.01），見表1。

2.2兩組患者護理滿意度比較 觀察組非常滿意68.67%、滿意26.67%、總滿意度95.33%，護理滿意度明顯高于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

《靈樞·癰疽》是肛癰最早有記錄的書籍，其曰：“癰疽發(fā)于尻，名曰退疽，其狀赤堅大，急治之，不治三十日死矣?！敝嗅t(yī)認為，肛癰大部分與飲食不潔有關，多食用辛辣、厚味飲食，導致濕熱內(nèi)生，熱毒結聚或由于肛門破損染毒，引起經(jīng)絡阻隔，氣血凝滯而致。西醫(yī)認為，肛癰是由于細菌侵犯肛門直腸間隙而引起的急慢性化膿性感染。肛癰發(fā)病后病情急驟，且具有明顯疼痛，因此，如何有效減輕患者痛苦，加速康復是肛癰的護理重點。

中醫(yī)辨證施護是一種獨特的護理方法，是中醫(yī)護理的基本特點，其源于中醫(yī)理論中的辨證論治思想及整體觀念，辨證是決定實施何種護理手法的前提和依據(jù)，施護是進行護理的手段和方法。醫(yī)圣張仲景提出臨床治療與護理有機結合，從而開創(chuàng)了中醫(yī)辨證施護的先河。本研究結果顯示，觀察組應用辨證施護，治療療效及患者滿意度均明顯高于對照組。由此表明，肛癰患者給予辨證施護，可迅速解除其病痛，有效改善癥狀，促進康復，且可有效改善護患關系，提高患者滿意度。

綜上所述，辨證施護可有效改善肛癰患者臨床癥狀，解除病痛，促進早日康復，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]張桂華.小兒肛癰護理體會[J].中國社區(qū)醫(yī)師·醫(yī)學專業(yè)，2010，12（15）：215-216.

[2]孫敬娟.肛癰手術患者的中醫(yī)護理[J].光明中醫(yī)，2014，29（2）：379-380.

[3]張麗萍，魯英.肛癰辨證施護體會[J].遼寧中醫(yī)藥大學學報，2014，16（9）：144-145.

[4]杜一華，胡暉.肛癰常見分型的辨證施護[J].中國民族民間醫(yī)藥，2011，20（19）：95.

編輯/趙恒德