社區(qū)康復治療老年骨質疏松性胸腰段骨折效果分析

摘要：目的 探析老年骨質疏松性胸腰段骨折運用社區(qū)康復治療的臨床效果。方法 選擇77例老年骨質疏松性胸腰段骨折患者為研究對象，按照自愿原則將其分為兩個小組，其中給予對照組一般治療，而觀察組在此基礎上，再給予社區(qū)康復治療，比較和分析兩組療效。結果 治療后，相比較對照組而言，觀察組的各項疼痛指標改善明顯，并且BGP和BMD指標變化明顯，比較有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 臨床上在對老年骨質疏松性胸腰段骨折患者進行常規(guī)治療的基礎上，再給予社區(qū)康復治療，能夠明顯改善癥狀，使患者的疼痛感得到緩解。

關鍵詞：社區(qū)康復治療、老年骨質疏松性胸腰段骨折、療效

隨著人口老齡化進程的進一步加劇，我國發(fā)生骨質疏松性疾病的老年人越來越多，因為胸腰段脊柱具有較大的活動度，也是脊柱集中受力的部位，所以在老年骨質疏松性疾病中，胸腰段骨折具有較高的發(fā)病率。有研究表明，由于老年患者的年齡較大，再加上合并諸多慢性疾病，機體應激能力差，無法耐受開放性手術治療，如果長時間臥床，會大大降低患者的生活質量，并且該病具有較高的致殘率和致死率[1]。因此，本文對老年骨質疏松性胸腰段骨折運用社區(qū)康復治療的臨床效果進行了探討，如下報道。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇77例老年骨質疏松性胸腰段骨折患者為研究對象，按照自愿原則將其分為兩個小組，其中對照組38例，觀察組39例。對照組中24例為男性，14例為女性，年齡65～88歲，平均年齡為（77.1±10.8）歲，致傷原因：10例為交通意外，28例為跌倒損傷；骨折類型：11例為多塊椎體骨折，27例為單個椎體骨折；其中3例合并呼吸系統(tǒng)疾病，10例合并高血壓，2例合并心血管疾病，4例合并糖尿??；觀察組中26例為男性，13例為女性，年齡67～89歲，平均年齡為（77.3±10.9）歲，致傷原因：12例為交通意外，27例為跌倒損傷；骨折類型：13例為多塊椎體骨折，26例為單個椎體骨折；其中2例合并呼吸系統(tǒng)疾病，12例合并高血壓，1例合并心血管疾病，1例合并糖尿病。所有患者均為單純骨折無脊神經受壓癥狀。兩組的致傷原因、骨折類型等資料比較無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組 對照組患者入院后，則接受一般治療：指導患者在硬板床上休息，運用圓柱狀軟枕保護胸腰段骨折部位，逐漸將高度增加，離床面約10cm左右，對于疼痛感較強的患者，可以給予止痛消炎藥物治療，并且給予患者接骨七厘片、阿侖膦酸鈉或者骨化三醇口服治療，連續(xù)治療4個月。

1.2.2觀察組 觀察組在對照組治療的基礎上，再給予社區(qū)康復治療：①五點法。指導患者保持仰臥姿勢，通過運用左側肘關節(jié)、頭部、左側足跟、右側肘關節(jié)以及右側足跟五個支撐點對全身進行支撐，盡量后伸背部，每次練習30次，4～5次/d；②三點法。發(fā)病后2w，患者的身體狀態(tài)通常較好，可以指導患者保持仰臥姿勢，取左側足部、右側足部以及頭部三點作為主要支撐點，支撐身體進行騰空鍛煉；③運動療法：⑴被動運動。幫助患者被動活動肩關節(jié)，包括內收、外展、外旋、前屈以及內旋等，對患者的腰背肌進行鍛煉，指導患者運用前臂支撐身體，促進患者腰背肌功能的恢復；⑵主動運動。指導患者正確發(fā)揮肌肉的主動功能，盡量自主完成主動運動，比如仰臥、上舉上肢，刺激伸肘肌，每次訓練的時間控制在3～5min，5次/d，堅持循序漸進的基本原則，根據自身的恢復情況，逐漸增加運動量；（④健康教育。治療期間，社區(qū)醫(yī)師要給患者介紹疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療以及預防措施等，讓患者了解到配合治療和護理的重要性，并且根據患者的骨折情況，為患者制定個性化康復訓練計劃，指導患者多進行運動和訓練，促進骨折復位。同時，叮囑患者定期到醫(yī)院進行X線檢查，控制好運動量，避免激烈運動，促進肢體功能恢復，連續(xù)治療4個月。

1.3觀察指標 運用視覺模擬評分法評價兩組患者治療前后的疼痛情況，包括翻身痛、自發(fā)性疼痛、負重痛以及前屈后伸痛，同時記錄兩組治療前后的骨轉換指標骨鈣素（BGP）和骨密度測定（BMD）。

1.4統(tǒng)計學分析 運用SPSS11.5軟件分析本次數(shù)據，運用（x±s）表示計數(shù)資料，運用t檢驗組間對比，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組治療前后疼痛情況對比 治療后，相比較對照組而言，觀察組的各項疼痛指標改善明顯，比較有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組治療前后BGP、BMD變化對比 兩組治療后的BGP和BMD比較有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

骨質疏松癥是全身性的一種疾病，以骨脆性增加、骨強度相應性降低和骨松質減少為主要病理特點[2]。臨床上在對老年骨質疏松性胸腰段椎體骨折患者進行治療時，通常以西藥調節(jié)為主，運用接骨七厘片、阿侖膦酸鈉以及骨化三醇等藥物，能夠使骨密度提高，使骨質量得到明顯改善，避免發(fā)生急性骨流失[3]。在本次研究中，相比較對照組而言，觀察組的各項指標和疼痛情況改善明顯，說明社區(qū)康復治療胸腰段椎體骨折可以獲得較好的效果。臨床研究資料表明，運用\"五點法\"和\"三點法\"對患者進行康復訓練，能夠避免硬膜囊或者脊髓受壓，進一步加強肌肉力量，使脊柱的外源性維持穩(wěn)定，并且還可以逐漸增強患者背部肌肉的肌力，使脊柱的外源性支持加強，為脊柱復位后的穩(wěn)定性提供有效保障[4]。此外，給予患者健康教育，能夠增強患者的自我保健意識，提高治療依從性。

綜上所述，臨床上在對老年骨質疏松性胸腰段骨折患者進行常規(guī)治療的基礎上，再給予社區(qū)康復治療，能夠明顯改善癥狀，使患者的疼痛感得到緩解。

參考文獻：

[1]蔡喜傳，劉德謙，吳碧濤，等.老年骨質疏松性胸腰段椎體骨折的非手術治療體會[J].當代醫(yī)學，2013，02：27-28.

[2]張向陽，于榮華，吳宗明，等.老年骨質疏松性胸腰段椎體骨折的非手術治療[J].實用老年醫(yī)學，2010，05：434-436.

[3]姚書煌.手法聯(lián)合PKP治療骨質疏松性胸腰椎壓縮骨折的RCT研究[D].成都中醫(yī)藥大學，2013.

[4]張輝，張華.老年性骨質疏松性胸腰段骨折的非手術治療研究進展[J].陜西中醫(yī)學院學報，2009，06：86-88.編輯/金昊天