基層醫(yī)院醫(yī)院感染知識培訓方法與效果分析

摘要：目的 通過改進醫(yī)院感染知識培訓方法及增加培訓后考核機制，保證醫(yī)院感染知識培訓的效果，提高醫(yī)務人員醫(yī)院感染知識水平，降低醫(yī)院感染發(fā)生率。方法 2014年醫(yī)院感染知識培訓通過改變以往集中授課為以集中授課為主、科室講課、發(fā)放資料、醫(yī)院網(wǎng)絡平臺等多途徑授課方式；技能操作采用先培訓后現(xiàn)場演示，理論、操作培訓后均進行考核的方法。結(jié)果 2014年理論、操作考核合格率高，醫(yī)院感染發(fā)生率顯著下降。結(jié)論 通過多途徑培訓和有效的考核機制，醫(yī)務人員醫(yī)院感染管理知識增加，技能操作規(guī)范，對預防與控制醫(yī)院感染發(fā)生起到了明顯的促進作用。

關鍵詞：醫(yī)院感染；培訓；效果分析

醫(yī)院感染知識的培訓是醫(yī)院感染管理工作中非常重要的任務之一，目前沒有幾個醫(yī)學院校將其作為教學大綱的必考課程系統(tǒng)學習，所以醫(yī)院醫(yī)務人員普遍醫(yī)院感染知識缺乏[1]。2014年，醫(yī)院感染知識培訓改變以往單一集中授課，無考核培訓方式，改為集中授課、下科室培訓、發(fā)放圖文資料等多途徑授課方式；并對技能操作采用先培訓后現(xiàn)場演示，理論、操作培訓后考核的方法進行培訓，保證了培訓效果，取得了好的效果，對預防與控制醫(yī)院感染發(fā)生起到了明顯的促進作用。報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 控制醫(yī)院感染涉及醫(yī)院的各個部門、多種學科，因此，必須把教育與培訓作為醫(yī)院感染管理的一項經(jīng)常性、基礎性工作常抓不懈[2]。培訓對象包括醫(yī)務人員、實習生、新上崗醫(yī)務人員、保潔工人、行政后勤人員等，針對不同的人員，培訓不同的內(nèi)容。

1.2方法 理論采用集中授課、下科室培訓、發(fā)放圖文資料等多途徑方式；技能操作培訓采用先培訓后現(xiàn)場演示，理論、操作培訓后對培訓人員進行考核。

1.2.1培訓前評估

1.2.1.1評估各科室特點，如外科病區(qū)收住普外、肛腸手術(shù)患者，內(nèi)科病區(qū)大都收住呼吸系統(tǒng)、心血管、內(nèi)分泌疾病患者，根據(jù)收住患者特點不同，選擇針對性的院感知識培訓。

1.2.1.2評估科室人員情況，如有的科室工作人員少，培訓時都在工作，不能參加培訓，不能采用集中授課一種方式，應考慮采用不同的培訓方式。

1.2.2培訓前計劃 每年年初制定年培訓計劃，包括內(nèi)容、月安排、參加人員、授課方式、講課人等，提前做好規(guī)劃。內(nèi)容包括《消毒技術(shù)規(guī)范》、《手衛(wèi)生規(guī)范》、《醫(yī)院感染診斷標準》、醫(yī)務人員職業(yè)防護、常用物品清潔與消毒方法等，培訓一般2～3個月培訓1次，參加人員包含院所有人員，醫(yī)護技人員參加的次數(shù)多一些，講課人一般為院感科人員，也可請外面的專家、醫(yī)院科室負責人，如檢驗科講標本采集、醫(yī)教科講抗菌藥物合理使用等。

2 考核

采取全員集中考核與檢查提問、現(xiàn)場操作相結(jié)合，理論考試每6個月舉行1次，以100分制，>80分為合格，操作按基本技能操作評分打分，>80分為合格。

3 結(jié)果

2014年醫(yī)務人員培訓后理論、手衛(wèi)生考核合格率較高，見表1。

4 討論

4.1培訓應采用靈活多樣的方式，主要采用集中授課和基本技能實訓相結(jié)合這一有效的醫(yī)院感染知識培訓方法[3]，培訓時間盡量安排在中午休息時進行，以便不影響工作有更多的人員參加聽課。操作采用先培訓后現(xiàn)場演示互動的方法[4]，如洗手六步驟、防護用品穿著培訓，培訓時可播放一些視頻，理論培訓后現(xiàn)場演示，演示后再請聽課人員演示一遍，并糾正錯誤之處，使聽課人加深印象。另外開展下科室培訓的方式，利用病區(qū)早晨晨會的時間，培訓人員事前與科主任溝通，參加病區(qū)晨會，晨會結(jié)束后進行培訓，且培訓內(nèi)容有針對性，如內(nèi)外病區(qū)進行耐藥菌感染管理制度、手術(shù)部位預防與控制措施等。再者還可以通過巡視時進行，如巡視發(fā)現(xiàn)科室不忙時，培訓人員與科室人員講解與科室相關醫(yī)院感染知識，如科室物品的消毒、醫(yī)務人員職業(yè)防護等。另外還可以利用醫(yī)院網(wǎng)絡平臺，將培訓內(nèi)容發(fā)放到醫(yī)院群里面，供醫(yī)務人員下載學習。

4.2發(fā)放醫(yī)院感染三基訓練指南，人手一冊，并每年舉辦2次考試。舉辦理論、操作知識競賽，參加人員由醫(yī)、護、技人員組成，提前劃定理論考試范圍和操作考核項目，促使參賽人員自覺、主動學習，調(diào)動大家的積極性和主動性。

4.3考核獎罰嚴明，理論每年考試2次，嚴格考場紀律；操作考核采用培訓后下科室考核、操作比賽等方式考核，并有獎懲制度，考的好的獎勵，未參加培訓考核的人員予以處罰，保證培訓效果。

4.4臨時出現(xiàn)新情況，及時增加培訓，如發(fā)生禽流感、登革熱出血熱、埃博拉出血熱傳染病時，及時進行醫(yī)務人員防護培訓。

4.5醫(yī)院感染管理科人員自身也應加強學習，參加省市舉辦的醫(yī)院感染管理學習班，不斷更新知識，提升院感知識水平，才能擔任培訓執(zhí)教，參與組織考核工作。

醫(yī)院感染給患者帶來的危害日益受到人們的重視，醫(yī)院感染管理也是當前醫(yī)院標準化管理和醫(yī)院等級評審的重要組成部分。加強醫(yī)院感染管理知識培訓工作是提高全員感染控制意識、防范能力，增強無菌觀念及操作技能的重要保證。開展多途徑醫(yī)院感染知識培訓、考核，并保證培訓效果，強化了醫(yī)務人員醫(yī)院感染知識，規(guī)范操作，減少了醫(yī)院感染發(fā)生的風險。

參考文獻：

[1]劉大鉞，劉建明，楊永潔，等.《臨床醫(yī)院感染學》課程設置與教學探討[J].中華醫(yī)院感染學

雜志，2014，24（3）：757-758.

[2]車瑩，王衛(wèi).持續(xù)質(zhì)量改進在醫(yī)院感染管理中的應用[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2011，（20）：4296-4298.

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[4]胡秀瓊，陸曉華.持續(xù)質(zhì)量改進在手衛(wèi)生管理中的應用[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2011，19（21）：4097-4099.

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[6]李葉萍，汪利輝，尚建英，等.骨科多重耐藥菌的醫(yī)院感染控制[J].基層醫(yī)學論壇，2010（06）.

編輯/哈濤