湖北省手術(shù)室?？谱o(hù)士培訓(xùn)總結(jié)——細(xì)節(jié)決定成敗在手術(shù)室工作中的應(yīng)用

摘要：隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)各手術(shù)?？品挚频募?xì)化，培養(yǎng)高素質(zhì)的手術(shù)室護(hù)理人才投身于手術(shù)護(hù)理實(shí)踐，并在專業(yè)手術(shù)配合領(lǐng)域發(fā)揮專科護(hù)理帶頭人作用，手術(shù)室專科護(hù)士培訓(xùn)目的是掌握?？频南嚓P(guān)理論知識，熟悉專科技術(shù)操作和掌握?？剖中g(shù)配合技能，實(shí)現(xiàn)?？品纸M、定手術(shù)間配合、定專人配合、定病種配合的局面運(yùn)用于臨床，以達(dá)到?？婆浜霞夹g(shù)規(guī)范化、程序化、專業(yè)化，推動(dòng)手術(shù)室專科護(hù)理事業(yè)的發(fā)展，使手術(shù)室護(hù)理人員的手術(shù)配合業(yè)務(wù)與?？剖中g(shù)同步并共同向前發(fā)展，因此，在此次培訓(xùn)班學(xué)習(xí)中受益匪淺，為更好的服務(wù)于手術(shù)患者打下良好的理論與實(shí)踐基礎(chǔ)。

關(guān)鍵詞：手術(shù)室；?？谱o(hù)士培訓(xùn)班；學(xué)習(xí)體會(huì)；細(xì)節(jié)

緊張而又充實(shí)的兩個(gè)月培訓(xùn)接近了尾聲，兩周的理論學(xué)習(xí)，護(hù)理管理，護(hù)理教育，護(hù)理科研，國內(nèi)外手術(shù)新進(jìn)展，由四大家的各專科知名教授及手術(shù)室?？平M長分享工作經(jīng)驗(yàn)并講授?？评碚撝R；分別在華中科技大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院和武漢大學(xué)中南醫(yī)院進(jìn)行為期六周的臨床實(shí)踐，100多臺手術(shù)，學(xué)習(xí)了各專科如腦外，心外，骨外，普外，腔鏡等手術(shù)配合及體位擺放，術(shù)中低體溫的防護(hù)等，還有兩大醫(yī)院的管理模式，護(hù)理文化，見識了達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)，領(lǐng)略了全國知名教授的手術(shù)風(fēng)采，突出以患者為中心護(hù)理理念；更細(xì)化，個(gè)性化的，真正具有超前意識手術(shù)配合，積累了豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。

1 細(xì)節(jié)來自于規(guī)范的管理制度

管理的基礎(chǔ)是制度，手術(shù)室是為患者提供手術(shù)及搶救的場所，是醫(yī)院的重要技術(shù)部門，是手術(shù)科醫(yī)師、麻醉師及手術(shù)室人員共同工作的場所，人員流動(dòng)量大，為保證工作有序，不但各項(xiàng)操作有規(guī)程，而且有一定的工作制度，才能使各科手術(shù)順利完成。要求設(shè)計(jì)合理，設(shè)備齊全，護(hù)士工作反應(yīng)靈敏、快捷，有高效的工作效率。手術(shù)室要有一套嚴(yán)格合理的規(guī)章制度和無菌操作規(guī)范。隨著外科技術(shù)飛速發(fā)展，手術(shù)室工作日趨現(xiàn)代化，手術(shù)室應(yīng)與手術(shù)科室相接連，還要與血庫、臨護(hù)室、麻醉復(fù)蘇室等臨近。抓好手術(shù)切口感染四條途徑的環(huán)節(jié)管理，即：手術(shù)室的空氣；手術(shù)所需的物品；醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生及患者的皮膚，防止感染，確保手術(shù)成功率。

2 細(xì)節(jié)來自于用心工作

美國現(xiàn)任國務(wù)卿鮑爾其出身學(xué)歷儀表均極為平凡，但在國內(nèi)卻倍受美國民眾推崇，成就了一番顯赫事業(yè)，探究其源頭，與他本人注意細(xì)節(jié)的領(lǐng)導(dǎo)風(fēng)格也不無關(guān)系。鮑爾要求領(lǐng)導(dǎo)人一定要注意細(xì)節(jié)，并充分掌握信息的進(jìn)出。手術(shù)患者是貫穿我們整個(gè)工作的主線，只有確保了患者的安全，正確的核對患者，正確的手術(shù)部位，正確的手術(shù)方案，正確的手術(shù)物品清點(diǎn)，正確的手術(shù)標(biāo)本管理，才是我們工作的中心與重心。手術(shù)對患者而言既是一種治療方式也是一種生理創(chuàng)傷，帶給患者的或許是數(shù)不盡的恐懼與不安，我們要用做好工作中每一個(gè)細(xì)節(jié)，熟練的留置針穿刺技巧，入室到出室的保暖與隱私的保護(hù)等，讓患者安心讓家屬放心。我們不僅要帶給他們一個(gè)健康的生理狀態(tài)，也要帶給他們一個(gè)健康的心理狀態(tài)。常言道：“細(xì)節(jié)決定成敗”。如果我們每一位護(hù)士在工作中注重細(xì)節(jié)，杜絕疏漏、主動(dòng)觀察，讓患者“看到、聽到、感受到”你的服務(wù)，主動(dòng)提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，使手術(shù)室護(hù)理工作更具有人性化。

3 細(xì)節(jié)來自于創(chuàng)新

“將生雞蛋的外殼剝掉，但要保留完整的蛋膜不破！”這不是魔術(shù)表演！“膜解剖”技術(shù)，讓徹底切除胃腸癌腫成為可能。在莫斯科舉行的第四屆歐亞結(jié)直腸癌峰會(huì)上，湖北武漢同濟(jì)醫(yī)院胃腸外科教授龔建平帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)，在全世界15個(gè)國家的1000余專家觀摩下，進(jìn)行了一場手術(shù)表演直播，在贏得專家贊嘆的同時(shí)，還在全球首次提出“膜解剖”這一理論，刷新了解剖學(xué)理論。他與團(tuán)隊(duì)在千人矚目之下，利用自己帶去的腹腔鏡醫(yī)療器械，以及一種被他稱為獨(dú)門暗器的“剝離子”，來剝離患者的結(jié)腸處腫瘤。為一名年約五旬的俄羅斯人切除直徑達(dá)6cm的結(jié)腸腫瘤（如蘋果般大?。?，出血量竟然為零。與別的外科專家手法不同，龔建平教授的手術(shù)路線并非一條條沿著血管和器官所劃出的直線，而是穿梭在器官邊緣膜與膜之間，從根部順藤摸瓜般找到需要切除的血管附著點(diǎn)，趁其還沒出血就迅速夾住。兩個(gè)小時(shí)的手術(shù)，不僅徹底切除了結(jié)腸腫瘤，絲毫不傷周邊組織，也不需要止血紗布和血液吸引器，猶如庖丁解牛一般嫻熟而干凈?！澳そ馄省崩碚撌状斡芍袊t(yī)生研究出并進(jìn)行了實(shí)踐，其手術(shù)方式也是世界首創(chuàng)。我們深刻認(rèn)識到只有不斷創(chuàng)新，與時(shí)俱進(jìn)，才能適應(yīng)市場需求的變化；著名管理學(xué)家德魯克認(rèn)為，現(xiàn)代企業(yè)管理的一項(xiàng)基本職能就是創(chuàng)新。創(chuàng)新是知識經(jīng)濟(jì)的本質(zhì)特征，也是企業(yè)生存和持續(xù)發(fā)展的靈魂。

4 細(xì)節(jié)來自于慎獨(dú)行為習(xí)慣

護(hù)士在職業(yè)生活中所表現(xiàn)出的職業(yè)道德風(fēng)范，不但直接影響到患者的心理和愈后效果，也會(huì)對社會(huì)其他人群產(chǎn)生影響。加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)士慎獨(dú)修養(yǎng)是提高護(hù)士素質(zhì)的前提，每位護(hù)士都應(yīng)加強(qiáng)自身的素質(zhì)修養(yǎng)，手術(shù)患者的病情瞬息萬變，異常情況如能及早發(fā)現(xiàn)和搶救可直接影響疾病的轉(zhuǎn)歸，將慎獨(dú)精神貫穿于工作中，最大限度的避免護(hù)理差錯(cuò)，提高護(hù)理質(zhì)量。手術(shù)室的工作環(huán)境是特殊的，具有很高的個(gè)人自由度，其護(hù)理行為大部分是在無人監(jiān)督的情況下完成的。在這種情況下，護(hù)士的工作缺乏來自外界或患者家屬的有效干預(yù)和監(jiān)督。如皮膚護(hù)理、無菌技術(shù)操作、穿刺注射、輸液輸血等，均需要護(hù)士完成，如沒有良好的慎獨(dú)修養(yǎng)，草草了事，一般他人不會(huì)發(fā)現(xiàn)，卻留下工作隱患，同樣，無菌技術(shù)操作及空氣消毒不嚴(yán)格也會(huì)導(dǎo)致患者有感染的危險(xiǎn)。手術(shù)室的患者危重較多，工作量大，夜班頻繁且忙碌，護(hù)士承受著很大的身心壓力，易產(chǎn)生緊張、焦慮及厭煩心理，如沒有良好的心理素質(zhì)，久之可能產(chǎn)生懈怠心理，患者又處于麻醉狀態(tài)，不會(huì)提出什么意見，但這種心態(tài)會(huì)導(dǎo)致一系列的負(fù)面作用，直接影響護(hù)理工作質(zhì)量，因此，要想從根本上提高手術(shù)室護(hù)理的質(zhì)量，護(hù)士的慎獨(dú)行為意識非常重要。具有良好的慎獨(dú)行為修養(yǎng)有利于將護(hù)理工作做到“精、細(xì)、到位”。

5 無影燈下精益求精，針線之間承擔(dān)生命

在工作中，在生活中，無論做人，做事，都要注意細(xì)節(jié)，從小事做起。而如果我們關(guān)注了細(xì)節(jié)，手術(shù)配合不單單是傳遞手術(shù)鉗子，而是盡我們最大的能力配合術(shù)者用最短的時(shí)間完成最精最佳效果的手術(shù)，就可以把握創(chuàng)新之源，也就為成功奠定了一定的基礎(chǔ)。甘于平談，認(rèn)真做好每個(gè)細(xì)節(jié)，偉大總將不期而至。這就是細(xì)節(jié)的魅力，是水到渠成后的驚喜。我將以此來鞭策自己在以后的工作中，在細(xì)節(jié)中求發(fā)展，求完美。雖然這兩個(gè)月對我們每一個(gè)?？谱o(hù)士來講是非常艱苦的，但常言講得好，沒有付出，那來收獲，所以我慶幸我有這么一個(gè)機(jī)會(huì)來學(xué)習(xí)。這次培訓(xùn)不僅是一次理論武裝更是一次實(shí)踐指導(dǎo)，具有十分重要意義，隨著社會(huì)分工的越來越細(xì)和專業(yè)化程度的越來越高，一個(gè)要求精細(xì)化的管理與生活時(shí)代已經(jīng)到來。

參考文獻(xiàn)：

[1]禮記·大學(xué).

[2]李蓮香.手術(shù)室護(hù)理與慎獨(dú)修養(yǎng)[J].青海醫(yī)藥雜志，2009，39（4）：28.

[3]楊美玲.手術(shù)室護(hù)士專科化管理的實(shí)踐與效果評價(jià)[J].江蘇醫(yī)藥，2009，12.

[4]高興蓮，田蒔.湖北省手術(shù)室?？谱o(hù)士培訓(xùn)總結(jié)與思考[C]//中華護(hù)理學(xué)會(huì)第14屆全國手術(shù)室護(hù)理學(xué)術(shù)交流會(huì)議論文匯編（下冊）.

[5]高興蓮，田蒔，胡娟娟.湖北省手術(shù)室?？谱o(hù)士培訓(xùn)需求的調(diào)查[J].護(hù)理學(xué)雜志，2011，26（14）.

[6]（日）篠原尚，水野惠文，牧野尚彥.圖解外科手術(shù)：從膜的解剖解讀術(shù)式要點(diǎn)[M].第3版.沈陽：遼寧科學(xué)技術(shù)出版社，2013.

編輯/倪冰冰