消潰靈膠囊治療消化性潰瘍60例臨床觀察

摘要：目的 觀察消化性潰瘍患者服用消潰靈膠囊治療的臨床療效。方法 選取我院診斷為消化性潰瘍患者60例，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組采用H2受體阻滯劑雷尼替丁治療，觀察組采用消潰靈膠囊治療。分別觀察兩組患者4w后治愈效率、有效率、總有效率以及3個(gè)月后潰瘍的復(fù)發(fā)率。結(jié)果 與對(duì)照組相比較，觀察組患者4w的治愈率、有效率以及總有效率明顯增高，觀察組患者癥狀明顯緩解（P<0.05）；3個(gè)月后觀察組患者的潰瘍復(fù)發(fā)率（10%）明顯低于對(duì)照組（23.3%），結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論 消潰靈膠囊治療消化性潰瘍的臨床效果明顯優(yōu)于雷尼替丁的療效，明顯提高臨床有效率以及改善患者癥狀，應(yīng)在臨床推廣使用。

關(guān)鍵詞：消潰靈膠囊；消化性潰瘍；雷尼替丁；臨床療效

消化性潰瘍主要指發(fā)生于胃和十二指腸的慢性潰瘍，是一多發(fā)病、常見病。潰瘍的形成主要是由酸性胃液對(duì)黏膜的消化作用，主要的病因有幽門螺桿菌感染、胃酸和胃蛋白酶的侵蝕、非甾體等藥物影響、胃排空延緩和食管反流、精神遺傳因素以及其他因素[1]。由于臨床表現(xiàn)不一，多數(shù)消化性潰瘍有慢性過程、周期性發(fā)作和節(jié)律性疼痛的特點(diǎn)，但少數(shù)人可無癥狀，或以出血、穿孔等并發(fā)癥作為首發(fā)癥狀。本研究對(duì)2013年5月～2014年5月份入住我院的60例消化性潰瘍患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組采用雷尼替丁治療，觀察組采用消潰靈膠囊治療，對(duì)兩組患者治療的療效及患者3個(gè)月后的復(fù)發(fā)狀況進(jìn)行了對(duì)比，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013 年5月～2014年5月在我院住院治療確診為消化性潰瘍患者60例，隨機(jī)分為對(duì)照組及觀察組，每組30例。其中，男性18例，女性12例，年齡20～75歲，平均（26.12±14.6）歲。所有患者均經(jīng)臨床癥狀和胃鏡確診為消化性潰瘍，對(duì)照組胃潰瘍患者10、 十二指腸潰瘍患者15、混合型潰瘍患者5例，病程為3個(gè)月～18年；觀察組胃潰瘍患者8例、 十二指腸潰瘍患者14例、混合型潰瘍患者8例，病程為2個(gè)月～16年。兩組患者在年齡、性別組成、病程等基本條件基無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組給予雷尼替丁膠囊治療：雷尼替丁300mg，2次/d，早、晚飯前口服。觀察組口服消潰靈膠囊，消潰靈組方：三七50g，延胡索50g，蒲公英50g，黃芪50g，黃連50g，白芍50g，甘草25g，0.25g/粒，5粒/次，3次/d，飯前1h溫服。（兩組患者服用藥期間均忌食辛辣厚味食物，所有腌制食物，特別是韭菜、肥肉、酒）根據(jù)4w后潰瘍面的治療狀況和臨床癥狀的緩解，分別觀察兩組患者治愈率、有效率、總有效率以及3個(gè)月后患者的潰瘍復(fù)發(fā)率。

1.3檢查及療效評(píng)價(jià) 進(jìn)行胃鏡檢查，觀察胃或十二指腸粘膜的潰瘍狀況，并做HP檢查。①治愈：胃脘痛及其它臨床癥狀消失，胃鏡檢查正常；②有效：胃痛緩解，發(fā)作次數(shù)減少，其它癥狀減輕。胃鏡檢查有好轉(zhuǎn)；③無效：癥狀無改善，胃鏡檢查無變化。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)檢測結(jié)果以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，進(jìn)行t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)，P<0.05 時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療4w后療效比較 與對(duì)照組相比較，觀察組患者4w時(shí)治愈率及總有效率均明顯增高，結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者治療3個(gè)月后潰瘍的復(fù)發(fā)率比較 與對(duì)照組相比較，觀察組患3個(gè)月后潰瘍的復(fù)發(fā)率10%（3例）明顯低于對(duì)照組23.3%（7例），結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

3 討論

消化性潰瘍主要包括胃、十二指腸潰瘍，是臨床上的常見的消化類疾病、且發(fā)病率比較高。主要多發(fā)于青壯年男性。其病因由幽門螺旋桿菌感染引起，也可能是長期服用非甾體類藥物[2]。目前有很多的實(shí)驗(yàn)與臨床研究表明，胃酸分泌過多、幽門螺桿菌感染和胃黏膜保護(hù)作用減弱等因素是引起消化性潰瘍的主要環(huán)節(jié)。Schwartz的名言“沒有胃酸就沒有潰瘍”至今沿用不衰，但沒有HP就沒有潰瘍，至今還沒有被證實(shí)，大約有5%～30%的消化性潰瘍沒有合并Hp感染，這部分患者還存在引起胃黏膜損傷的其他因素[3]。至今已有相關(guān)的研究報(bào)道單獨(dú)服用NSAIDS或單獨(dú)Hp感染都會(huì)增加消化性潰瘍發(fā)生的危險(xiǎn)性，所以消化性潰瘍發(fā)病的兩個(gè)重要致病因素是Hp感染和服用 NSAIDS，但對(duì)兩者相互作用的報(bào)道至今沒有確定性的結(jié)論[4]。因?yàn)橄詽儼l(fā)病機(jī)制特別的復(fù)雜，且潰瘍患者的病因比較多也可能不一樣，治療的方案也因具體的病情而定，但治療的根本目的在于找到病因、對(duì)癥治療、愈合潰瘍、防止復(fù)發(fā)和預(yù)防其并發(fā)癥。根據(jù)消化潰瘍治療的主要原則包括以下三個(gè)方面：①降低胃酸；②根除Hp；③保護(hù)胃及十二指腸黏膜[5]。

消潰靈膠囊作為一種中藥加工制成的藥物，其組方中的三七起到散瘀止血功效，延胡索緩急止痛；蒲公英清熱解毒；黃芪能夠補(bǔ)益脾胃，生肌斂瘡；黃連主要抗?jié)?，抑制胃酸分泌，保護(hù)胃粘膜以及抗炎鎮(zhèn)痛；白芍柔肝和胃。此方劑的組成起到去腐生新、理氣止痛、抑酸殺菌、促進(jìn)潰瘍面愈合的功效。除此之外，有研究表明：蒲公英、黃連等藥物對(duì)幽門螺桿菌（Hp）具有較強(qiáng)的抑殺作用的同時(shí)，HP對(duì)三七、延胡索敏感度較高。因此，中藥消潰靈膠囊對(duì)HP的根除是十分有效，加快了潰瘍面的愈合，獲得了較好的臨床療效[5]。本研究對(duì)2013年5月～2014年5月份入住我院的60例消化性潰瘍患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組采用雷尼替丁治療，觀察組采用消潰靈膠囊治療，對(duì)兩組患者治療的療效及患者3個(gè)月后的復(fù)發(fā)狀況進(jìn)行了比較，結(jié)果顯示：治療4w后觀察組患者的治愈率及總有效率均明顯增高，并且3個(gè)月后復(fù)發(fā)率明顯降低。有效的緩解了消化性潰瘍患者的癥狀，提高了患者的生活質(zhì)量，為臨床上消化性潰瘍患者特別是H2受體阻滯劑療效欠佳的患者提供了一種新的治療選擇。

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編輯/成森