關節(jié)融合手術治療晚期全膝關節(jié)結核的圍手術期護理方法

摘要：目的 探討關節(jié)融合手術治療晚期全膝關節(jié)結核的圍手術期護理措施。方法 選取我院在2013年3月～2015年1月收治的82例晚期全膝關節(jié)結核患者的臨床資料，所有患者均接受關節(jié)融合手術治療，將患者隨機分為兩組，每組各有病例41例。對照組給予常規(guī)護理，觀察組給予綜合護理，比較兩組患者的護理滿意度。結果 觀察組有40例患者護理滿意，總滿意度為97.56%。對照組有32例患者護理滿意，總滿意度為78.05%，數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 晚期全膝關節(jié)結核患者在圍手術期間經(jīng)綜合護理干預，可以取得確切的護理效果，有利于提升患者滿意度，改善其生活質量，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：關節(jié)融合手術；晚期全膝關節(jié)結核；圍手術期

膝關節(jié)結核以侵犯不同為依據(jù)，可分為單純骨結核、單純滑膜結核、早期全關節(jié)結核、晚期全關節(jié)結核幾種類型，該疾病的診斷難度較大，在病變早期不存在典型表現(xiàn)，誤診率較高，可被誤診為創(chuàng)傷性關節(jié)炎、風濕性關節(jié)炎。在就診時，部分患者已經(jīng)為全關節(jié)結核，加大了治療難度[1]。膝部疼痛是膝關節(jié)結核的常見臨床表現(xiàn)，除此之外，患者的關節(jié)功能還會受到限制，對其生活質量具有較大影響。本文主要分析關節(jié)融合手術治療晚期全膝關節(jié)結核的圍手術期護理措施，選取我院收治的82例病例進行研究，現(xiàn)作如下報道。

1 資料與方法

1.1一般資料 以我院在2013年3月～2015年1月收治的82例晚期全膝關節(jié)結核患者為研究對象，將患者隨機分為兩組，每組各有病例41例。對照組給予常規(guī)護理，男性23例，女性18例，年齡在23～71歲，平均年齡（42.18±6.76）歲，病程在7～20個月，平均病程（11.43±2.52）月。觀察組給予綜合護理，男性24例，女性17例，年齡在22～71歲，平均年齡（42.32±6.54）歲，病程在6～20個月，平均病程（11.35±2.68）月。兩組患者在一般資料上無明顯差異，不存在統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組 常規(guī)護理：指導患者需注意的相關事項，指導其飲食與用藥，為患者創(chuàng)造良好的休息環(huán)境，確保病房內(nèi)的整潔、干凈，保持室內(nèi)通風等。

1.2.2觀察組 綜合護理：①心理護理。晚期全膝關節(jié)結核患者的病程較長，且患者的生活自理能力降低，部分病例會因此產(chǎn)生自卑心理，當了解到自身關節(jié)融合后，會有較大情緒波動。針對這類患者，護理人員要及時給予心理安撫，鼓勵患者接受治療，告知患者疾病治療的重要性，講述治療的目的與可能取得的效果。②術前相關指導。護理人員要指導患者咳痰、咳嗽，叮囑其培養(yǎng)良好生活習慣，在手術實施中，如何配合體位。因患者行走非常不方便，臥床時間較長，若長期臥床則可引發(fā)便秘，為此，護理人員必須指導患者更換體位，針對便秘病例，可使用便塞停、麻仁丸等藥物，確保患者大便通暢。③營養(yǎng)支持。結核病屬于慢性疾病，強化患者營養(yǎng)的攝入非常重要，患者需食用高維生素、高蛋白、高熱量的食物，例如蔬菜、水果、魚類、豆制品等。飲食要遵循少食多餐原則，貧血患者需對鐵劑進行補充，當血紅蛋白符合標準后，才能夠接受手術。④術后護理。完成手術治療后，對患者生命體征進行觀察，了解脈搏、血壓等指標變化情況，觀察滲液、滲血狀況，對術口敷料及時更換，明確引流液的性質。叮囑患者術后第4天接受復查，與治療前對比，評估臨床療效。

1.3觀察指標 觀察患者的護理滿意度。護理滿意度評價標準：經(jīng)問卷調查方式評估，評估內(nèi)容有護理內(nèi)容、護理方法、護理態(tài)度、護理水平等，分值在0～100分，滿意：≥80分；較滿意：60～79分；不滿意：≤59分。

1.4統(tǒng)計學方法 收集晚期全膝關節(jié)結核患者的臨床資料，經(jīng)統(tǒng)計軟件（SPSS19.0）進行處理，計數(shù)資料給予χ2檢驗，P<0.05表明數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計學意義。

2 結果

通過研究發(fā)現(xiàn)，觀察組有40例患者護理滿意，其中滿意者28例，較滿意者12例，總滿意度為97.56%。對照組有32例患者護理滿意，其中滿意者19例，較滿意者13例，總滿意度為78.05%。觀察組滿意度優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

晚期全膝關節(jié)結核疾病的診斷、治療難度較大，該疾病對患者的生活質量有很大影響，因關節(jié)活動功能下降，部分患者易產(chǎn)生不良情緒，甚至想放棄治療。針對這種情況，護理人員必須采取干預措施，轉變患者不良情緒，使其意識到治療的重要性[2]。綜合護理是臨床中的一種新型護理模式，這種護理模式包含的內(nèi)容非常全面，注重對患者心理的干預，有利于使患者不良情緒排解，為手術治療做準備[3]。

在圍手術期護理中，護理人員要指導患者做好術前準備工作，便于確保手術的順利進行，完成手術治療后，還需指導其合理擺放肢體，防止出現(xiàn)感染、壓瘡等并發(fā)癥，控制并發(fā)癥發(fā)生風險[4]。綜合護理要求護理人員盡量滿足患者需求，鼓勵其盡早參與鍛煉，對患者身體的康復具有促進作用。

通過本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組經(jīng)綜合護理后，患者的護理滿意度明顯優(yōu)于對照組，這表明這種護理方式可以為患者提供更加優(yōu)質的護理服務，提高患者滿意度，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]胡燕華.關節(jié)融合手術治療晚期全膝關節(jié)結核的圍手術期護理[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2014，23（17）：1915-1917.

[2]計蓮娣，陳其義.1例膝關節(jié)結核關節(jié)融合外固定術圍術期護理[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2012，15（16）：158-159.

[3]曾偉南，周宗科，康鵬德，等.半環(huán)形外固定支架在膝關節(jié)結核關節(jié)融合術中的應用[J].中國臨床解剖學雜志，2012，30（06）：698-700，704.

[4]張仁環(huán)，李莉艷，肖玉蘭，等.臨床護理路徑在膝關節(jié)結核圍手術期功能鍛煉中的應用及效果觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)學，2011，01（03）：350-352.

編輯/趙恒德