超聲、CT、MRI和血清CA125對(duì)卵巢癌診斷的對(duì)比分析

摘要：目的 就超聲、CT、MRI和血清CA125對(duì)卵巢癌診斷進(jìn)行對(duì)比分析。方法 選取我院2009年1月～2015年 10月所收治的72例疑似卵巢癌患者，分別進(jìn)行超聲、CT、MRI和血清CA125診斷。結(jié)果 CA125和超聲的確診率明顯低于CT，二者之間存在著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；CA125和超聲的確診率明顯低于MRI，二者之間存在著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；而CA125和超聲、MRI和CT和之間無(wú)顯著性差異。本組患者在卵巢癌術(shù)前的血清CA125數(shù)值為（180.3±55.2）U/L，陽(yáng)性率為69%；在卵巢癌術(shù)后的血清CA125數(shù)值為（34.5±8.4）U/L，陽(yáng)性率為18%，兩組患者之間具有較為顯著的差異，存在著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 超聲、CT、MRI和血清CA125對(duì)卵巢癌診斷各有優(yōu)勢(shì)，若能夠在臨床上綜合運(yùn)用這些技術(shù)，那么能夠降低卵巢癌患者的死亡率，提高早期診斷率。

關(guān)鍵詞：超聲；CT；MRI；血清CA125；卵巢癌；診斷

Comparative Analysis of Ultrasonography， CT， MRI and Serum CA125 in the Diagnosis of Ovarian Cancer

TANG Qi

（Department of Ultrasonography，The First Hospital of Changsha，Changsha 410005，Hunan，China）

Abstract：Objective Comparative analysis of ultrasound， CT， MRI and serum CA125 for the diagnosis of ovarian cancer. Methods I hospital in January 2009 - are admitted in October 2015 72 cases of suspected ovarian cancer， respectively， ultrasound， CT， MRI and serum CA125 diagnosis. Results CA125 and ultrasound diagnosis rate was significantly lower than CT， there is a statistically significant （P<0.05） between the two； CA125 and ultrasound diagnosis rate was significantly lower than MRI， there is a significant difference between them （P <0.05）； but there was no significant difference between CA125 and ultrasound， MRI and CT and. This group of patients with ovarian cancer serum CA125 values before surgery was （180.3 ± 55 2.） U / L， the positive rate was 69%； value of serum CA125 in ovarian cancer patients was （34.5 ± 8.4） U / L， positive 18%， between the two groups of patients with a more significant difference， there is a statistically significant （P<0.05）. Conclusion Ultrasound， CT， MRI and serum CA125 for ovarian cancer diagnosis have their own advantages， if possible in the clinical combination of these technologies， so can reduce mortality in patients with ovarian cancer， improve early diagnosis.

Key words：Ultrasound； CT； MRI；Serum CA125； Ovarian cancer； Diagnosis

早期無(wú)癥狀是卵巢癌最為顯著的特點(diǎn)，全球每年會(huì)出現(xiàn)20萬(wàn)例卵巢癌患者，大概每年有12萬(wàn)人死亡。究其原因，主要還是在于不易早期診斷[1]，這樣就造成了許多正在處于進(jìn)展期的卵巢癌患者最終死于卵巢癌，而如果能夠在早期就對(duì)卵巢癌患者進(jìn)行及時(shí)診斷，那么最終可以存活的患者可以達(dá)到90%[2]。目前，臨床上大多依靠超聲、CT、MRI和血清CA125來(lái)診斷卵巢癌。超聲、CT、MRI和血清CA125各有各的特點(diǎn)，本文就超聲、CT、MRI和血清CA125對(duì)卵巢癌診斷進(jìn)行對(duì)比分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2009年1月～2015年10月所收治的72例疑似卵巢癌患者，年齡55～71歲，平均年齡64.6歲，全部病例經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)，主要癥狀包括便血、腹部包塊、腹痛、不規(guī)則陰道流血、月經(jīng)不調(diào)。其中8例患者為交界性癌，2例為移行細(xì)胞癌，38例為漿液性囊腺癌，4例子宮內(nèi)膜樣癌，2例內(nèi)胚竇癌，18例黏液性囊腺癌。

1.2方法

1.2.1 CT診斷 選用層厚7.5mm、矩陣512×512的Brihtspeed 16排全身螺旋掃描機(jī)（GE公司生產(chǎn)），常規(guī)平掃+全盆腔掃描+增強(qiáng)掃描，以3ml/s的均勻速度在肘靜脈中注入造影劑，用量100ml。

1.2.2超聲診斷 選用探頭頻率為2.5～6MHz的日本東芝全數(shù)字化彩超Aplio400，患者膀胱充盈后，取仰臥位，對(duì)其下腹部進(jìn)行探查，若發(fā)現(xiàn)腫塊后，那么要對(duì)腹腔積液情況、與周?chē)K器的關(guān)系，以及腫塊的邊界、大小、形態(tài)進(jìn)行觀察；同時(shí)，還要對(duì)腫瘤的血管豐富程度、血流分布范圍及血流分布情況進(jìn)行觀察。此外，對(duì)血流參數(shù)進(jìn)行測(cè)定，對(duì)阻力指數(shù)RI值要予以密切注意[3]。

1.2.3 MR診斷 選用1.5T MR儀（Phi11ps公司生產(chǎn)），腹部相控表而線圈，加預(yù)飽和脂肪抑制技術(shù)。患者膀胱充盈后，取仰臥位，從恥骨聯(lián)合到骼棘水平都應(yīng)該予以掃描。

1.2.4血清CA125測(cè)定 由北方免疫試劑研究所提供試劑盒，基于操作說(shuō)明書(shū)來(lái)進(jìn)行放射免疫分析，血清CA125測(cè)定時(shí)間為手術(shù)之后和手術(shù)之前各測(cè)一次。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1超聲、CT、MRI和血清CA125的檢測(cè)結(jié)果對(duì)比 超聲的確診率為72. 2%，CT的確診率為86.1%，MRI的確診率為91.79%，血清CA125的確診率為69.5%，可見(jiàn)MRI的確診率最高，血清CA125的確診率最低。CA125和超聲的確診率明顯低于CT，二者之間存在著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；CA125和超聲的確診率明顯低于MRI，二者之間存在著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；而CA125和超聲、MRI和CT和之間無(wú)顯著性差異，見(jiàn)表1。

2.2術(shù)前、術(shù)后血清CA125數(shù)值 本組患者在卵巢癌術(shù)前的血清CA125數(shù)值為（180.3±55.2）U/L，陽(yáng)性率為69%；在卵巢癌術(shù)后的血清CA125數(shù)值為（34.5±8.4）U/L，陽(yáng)性率為18%，兩組患者之間具有較為顯著的差異，存在著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

卵巢癌一種常發(fā)于女性生殖系統(tǒng)的腫瘤疾病，由于其死亡率高、發(fā)病率高而引起醫(yī)學(xué)界的重視[4]。為了進(jìn)一步提高卵巢癌早期診斷的準(zhǔn)確率，應(yīng)該采用多種檢查手段聯(lián)合檢查。超聲具有可重復(fù)性高、無(wú)創(chuàng)、檢查費(fèi)用低廉的顯著特點(diǎn)[5]，能夠?qū)颊咂鸬揭粋€(gè)篩查的作用，對(duì)于卵巢癌的早期診斷極為重要，尤其是近年來(lái)三維超聲診斷儀和彩色多普勒超聲診斷儀的應(yīng)用，使得其診斷準(zhǔn)確率得到了較大幅度的提高。而卵巢癌若采用CT分期診斷，則能夠在增強(qiáng)掃描的幫助下使得其診斷準(zhǔn)確率高于超聲。MRI的空間分辨力較強(qiáng)，能夠?qū)θ梭w的斷層圖像從多個(gè)角度來(lái)進(jìn)行獲取，能夠三維定位病灶的位置，還能夠?qū)δ[瘤的大小、部位，以及其與鄰近結(jié)構(gòu)關(guān)系進(jìn)行準(zhǔn)確顯示，為手術(shù)方案的制定和分期診斷提供了較為有效的信息。而CA125是一種腫瘤標(biāo)志物，在臨床上常用于對(duì)卵巢癌進(jìn)行診斷。本組資料表明：CA125和超聲的確診率明顯低于CT，二者之間存在著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；CA125和超聲的確診率明顯低于MRI，二者之間存在著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見(jiàn)，MRI與CT的確診率較高，主要由于MRI與CT的軟組織對(duì)比分辨率和成像功能較佳，能夠較好地診斷盆腔病變，但MRI診斷仍然存在著一些問(wèn)題，性質(zhì)待定為2.79%，漏誤診率5.6%。

血清中的CA125是臨床上較為常用的腫瘤標(biāo)志物，對(duì)于上皮性卵巢癌的診斷有較強(qiáng)的臨床價(jià)值，國(guó)內(nèi)外很多學(xué)者認(rèn)為，血清中的CA125對(duì)卵巢癌的診斷率大約在70%～80%，本組資料表明：血清CA125的確診率為69.5%，基本和國(guó)內(nèi)外診斷率相同。總之，超聲、CT、MRI和血清CA125對(duì)卵巢癌診斷各有優(yōu)勢(shì)，若能夠在臨床上綜合運(yùn)用這些技術(shù)，那么能夠降低卵巢癌患者的死亡率，提高早期診斷率。

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編輯/安樺