腦梗塞恢復(fù)期患者的康復(fù)護(hù)理效果觀察

摘要：目的 觀察分析腦梗塞恢復(fù)期患者的康復(fù)護(hù)理效果。方法 回顧分析2014年2月～2015年2月在我院治療的116例腦梗塞恢復(fù)期患者臨床資料，將其隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組58例患者。對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者給予針對性的康復(fù)護(hù)理，對比兩組患者的臨床護(hù)理效果。結(jié)果 兩組患者日常生活能力與護(hù)理前對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組改善明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者治療后神經(jīng)功能均有恢復(fù)，觀察組神經(jīng)功能改善量明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 通過給予腦梗塞恢復(fù)期患者針對性的康復(fù)護(hù)理，患者生活質(zhì)量、神經(jīng)功能均明顯改善，進(jìn)一步提高了患者的生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：腦梗塞；恢復(fù)期；康復(fù)護(hù)理

近年來缺血性卒中的發(fā)病率與日俱增，它以高致殘率為特點(diǎn)，并且趨于年輕化，已經(jīng)發(fā)展成為我國致死率第二位疾病，嚴(yán)重威脅患者的生活能力和身心健康。急性期的積極治療對降低中風(fēng)病的死亡率和致殘率至關(guān)重要，并且進(jìn)入恢復(fù)期時仍然需要對所致的各種神經(jīng)功能缺損癥狀進(jìn)行最大程度的康復(fù)護(hù)理，以其進(jìn)一步使患者回歸到社會[1]?；謴?fù)期仍然是中風(fēng)病康復(fù)的關(guān)鍵時期，在該時期內(nèi)如果治療護(hù)理得當(dāng)，可以大大的降低致殘率，提高患者的生活質(zhì)量。本文作者2014年2月～2015年2月在我院治療的116例腦梗塞恢復(fù)期患者臨床資料，觀察腦梗塞恢復(fù)期患者康復(fù)護(hù)理效果?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取2014年2月～2015年2月在我院治療的116例腦梗塞恢復(fù)期患者臨床資料為研究對象，將其隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組58例患者。對照組58例患者中男性患者38例，女性患者20例；年齡46～71歲，平均年齡（54.23±6.08）歲，病程2～6個月，平均病程（3.5±1.5）個月；按神經(jīng)功能缺損評定標(biāo)準(zhǔn)劃分，其中輕型32例，中型22例，重型4例。觀察組58例患者中男性患者35例，女性患者23例；年齡49～76歲，平均年齡（58.09±5.05）歲，病程2～8個月，平均病程（4.5±1.5）個月；按神經(jīng)功能缺損評定標(biāo)準(zhǔn)劃分，其中輕型34例，中型20例，重型4例。兩組患者在年齡、性別、病程等基礎(chǔ)資料方面無差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0. 05）。

1.2方法 對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者給予針對性的康復(fù)護(hù)理，具體康復(fù)護(hù)理方法如下：

1.2.1語言康復(fù)

1.2.1.1為患者創(chuàng)造溫馨的語言環(huán)境，具體依據(jù)患者的失語程度、性格特點(diǎn)、興趣愛好，為患者朗讀一些感興趣的書籍，播放一些感興趣的歌曲，進(jìn)一步增加患者的聽覺、視覺以及語言刺激[2]。同時積極指導(dǎo)患者和家屬溝通，可以講述患者病前的感興趣的事情，盡量保持融洽的語言氛圍，并且話題主要圍繞患者感興趣的話題。

1.2.1.2制定科學(xué)的訓(xùn)練內(nèi)容，從簡單的單音節(jié)開始，逐漸過渡到詞、段落等，保證每一個階段訓(xùn)練內(nèi)容的落實(shí)。確?；颊呖梢宰匀缯莆赵撾A段內(nèi)容之后，再進(jìn)行下一個階段的訓(xùn)練。如果患者掌握效果不理想，不能操之過急，要循序漸進(jìn)，逐步推進(jìn)。

1.2.1.3在訓(xùn)練過程中藥有足夠的耐心，面對簡單的詞、句患者難免會產(chǎn)生厭煩，所以護(hù)理人員要適當(dāng)?shù)霓D(zhuǎn)換訓(xùn)練內(nèi)容，并且仔細(xì)觀察患者的情緒，鼓勵患者多聽、說、讀。面對患者的成功給予鼓勵和激烈，面對患者的失敗也不灰心，尊重患者的，鼓勵和肯定患者的進(jìn)步，始終保持患者對訓(xùn)練的積極性。

1.2.2肢體康復(fù)

1.2.2.1被動訓(xùn)練 在患者生命體征穩(wěn)定后，給予適當(dāng)?shù)谋粍佑?xùn)練。由于患者的肢體關(guān)節(jié)容易發(fā)生強(qiáng)直，所以從大關(guān)節(jié)到小關(guān)節(jié)循序漸進(jìn)的進(jìn)行訓(xùn)練，并且同期給予適當(dāng)?shù)陌茨?、針灸、熱敷，進(jìn)一步刺進(jìn)患者神經(jīng)生長，保護(hù)患者關(guān)節(jié)靈活性，預(yù)防肌肉萎縮[3]。

1.2.2.2主動訓(xùn)練 患者不能下床時可以進(jìn)行適量的主動訓(xùn)練，主要以軀干肌肉康復(fù)訓(xùn)練為主，例如擺肩、左右翻身，進(jìn)一步恢復(fù)關(guān)節(jié)的靈活性。具體訓(xùn)練以患者的康復(fù)進(jìn)展為依據(jù)，逐步加大訓(xùn)練難度。

1.2.2.3床下訓(xùn)練 隨著患者的逐步康復(fù)，逐漸過道床下行走訓(xùn)練，有攙扶向獨(dú)立行走過度。但是在具體的訓(xùn)練過程中具體依據(jù)患者的個體差異，選擇合適的鍛煉內(nèi)容，并且依據(jù)患者的具體進(jìn)展情況進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整。

1.2.3心理疏導(dǎo) 患者由于行動不便、語言表達(dá)不清，情感不能表達(dá)，需求不能實(shí)現(xiàn)，加之病情的恢復(fù)緩慢，患者容易產(chǎn)生焦慮、悲觀、沮喪的情緒，在治療和康復(fù)訓(xùn)練過程重，患者甚至?xí)憩F(xiàn)為消極的抗拒，嚴(yán)重影響患者的預(yù)后效果。所以，應(yīng)該依據(jù)患者的心理特點(diǎn)進(jìn)行針對性的心理疏導(dǎo)。鼓勵患者積極面對康復(fù)護(hù)理，并且培養(yǎng)患者樂觀的生活態(tài)度，在被關(guān)心、被重視、被尊重的環(huán)境中，逐步調(diào)整自己的不良情緒。

1.3效果評價(jià) 生活能力評定：進(jìn)食、洗澡、大便、小便、穿衣等項(xiàng)目評定，每個項(xiàng)目分為完全依賴、重度依賴、中度依賴、輕度依賴4個等級，每個等級0～5分?？傇u分100分，評分越低依賴越大[4]。

神經(jīng)功能缺損評分：輕型（0～15分），中型（16～30分），重型（31～45分）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 所有記錄數(shù)據(jù)全部采用SPSS17.0軟件進(jìn)行處理，采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2結(jié)果

2.1臨床患者日常生活能力評分前后對比 兩組患者日常生活能力與護(hù)理前對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組改善明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2臨床患者神經(jīng)功能評分對比 兩組患者治療后神經(jīng)功能均有恢復(fù)，觀察組神經(jīng)功能改善量明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3討論

腦梗塞患者在搶救治療后，臨床急性癥狀有明顯改善，患者的生命體征趨于穩(wěn)定，但是大腦相關(guān)的神經(jīng)重建還沒有定型，需要通過恢復(fù)期的康復(fù)護(hù)理，進(jìn)一步促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)的重建和完善?？祻?fù)護(hù)理可以促進(jìn)腦組織技能的重建，預(yù)防腦萎縮的發(fā)生，最大限度的挽救和改善患者腦組織的生理功能，進(jìn)一步提高預(yù)后效果，提高患者的日常生活能力[5]。

腦梗誰恢復(fù)期患者的康復(fù)護(hù)理值得重視，并且需要護(hù)理人員、家屬、患者三方面的積極配合來完成，為患者生理、心理、肢體等方面給予針對性的指導(dǎo)和幫助，降低腦梗塞對患者造成的創(chuàng)傷，消除患者的不良情緒，最大限度的改善患者的生活能力、神經(jīng)功能，使患者盡快的回歸社會。

所以，康復(fù)護(hù)理可改善神經(jīng)功能、提高生活質(zhì)量，對腦梗塞恢復(fù)期患者康復(fù)具有積極的促進(jìn)作用，值得在臨床推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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[2]梅雪艷.腦卒中早期的康復(fù)護(hù)理[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2012，8（22）：111.

[3]張財(cái)蓮，李德蓮.急性腦卒中60例偏癱早期康復(fù)治療與護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志，2014，12（12A）：2334-2335.

[4]羅穎，徐程瑩.康復(fù)訓(xùn)練和出院后康復(fù)督導(dǎo)對腦梗塞康復(fù)的影響[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2013，9（10）：1646～1647.

[5]李淑萍，梁彥林，孫秀枝.康復(fù)聯(lián)合針灸治療腦梗塞昏迷30例療效觀察[J].中國醫(yī)療前沿，2012，5（5）：2852.編輯/孫杰