胺碘酮注射泵持續(xù)泵入治療心律失常的觀察與護(hù)理

摘要：目的 對(duì)使用胺碘酮注射泵持續(xù)泵入來治療心律失常的患者進(jìn)行觀察和研究，并對(duì)護(hù)理體會(huì)進(jìn)行探討。方法 將某院2010年6月～2014年6月收治的患有心率失常的患者60例，以隨機(jī)的方式把患者分為觀察組和對(duì)照組，每組30例患者，觀察組的患者采用胺碘酮注射泵進(jìn)行持續(xù)的泵入治療；對(duì)照組的患者采用常規(guī)的藥物進(jìn)行治療，再對(duì)兩組的患者進(jìn)行臨床效果的觀察。結(jié)果 觀察組的患者在治療的總有效率上比對(duì)照組有明顯的優(yōu)勢(shì)，差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上具有意義（P<0.05）。在加強(qiáng)護(hù)理下沒有出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。結(jié)論 采用胺碘酮注射泵進(jìn)行持續(xù)的泵入可以使患者的臨床癥狀得到改善，心電圖示有更加理想的效果，對(duì)于不良反應(yīng)的發(fā)生，加強(qiáng)護(hù)理，效果更好。

關(guān)鍵詞：胺碘酮注射泵；護(hù)理；心律失常

作為臨床上的心血管系統(tǒng)危重癥，心律失常已經(jīng)成為了一種常見病，病情如果沒有得到及時(shí)的治療，可能或引起休克、心力衰竭等并發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)可能還會(huì)危及生命。想要保障患者的生命安全就必須盡早對(duì)患者進(jìn)行治療。而可以對(duì)抗心律時(shí)常的胺碘酮就在臨床上逐步得到了使用和普及，但是藥物也不是完全沒有不良反應(yīng)，所以要根據(jù)患者使用胺碘酮持續(xù)泵入的治療進(jìn)行加強(qiáng)護(hù)理，來避免不良反應(yīng)[1]的發(fā)生，本文就這一問題進(jìn)行探討。

1 資料與方法

1.1一般資料 將某院2010年6月～2014年6月收治的患有心率失常的患者60例，其中男35例，女25例，年齡28～77歲，平均年齡（51.27±6.88）歲，分為對(duì)照、觀察兩組，對(duì)照組30例患者，男19例，女11例，年齡28～74歲，平均年齡（51.12±6.61）歲；觀察組30例患者，男16例，女14例，年齡28～74歲，平均年齡（51.53±6.49）歲，（P>0.05），兩組結(jié)構(gòu)上無明顯差異，在統(tǒng)計(jì)學(xué)上不具有意義。且患者在臨床綜合檢查心電圖和24h動(dòng)態(tài)心電以及心率失常的診斷標(biāo)準(zhǔn)都符合心率失常的病情標(biāo)準(zhǔn)；對(duì)特殊情況都給予排除（全身性疾病、內(nèi)科基礎(chǔ)疾病、認(rèn)知障礙、意識(shí)障礙和既往精神病史患者以及哺乳期婦女[2]等）。

1.2方法

1.2.1治療方法 觀察組的患者進(jìn)行胺碘酮注射泵進(jìn)行持續(xù)的泵入治療，藥量是在20 ml葡萄糖注射液中加入150 mg的胺碘酮，在15 min內(nèi)進(jìn)行靜脈推注，再用35 ml葡萄糖注射液中加入胺碘酮600 mg，使用注射泵持續(xù)泵入，開始泵入的速度是1～1.5 mg/min，保持20 min后如果效果不明顯，就繼續(xù)使用初始劑量；在6 h后開始降低泵入的速度至0.5 mg/min，在24 h后要開始口服治療胺碘酮，0.2 mg/次，2次/d。

對(duì)照組就按照心律失常病情的需要，選擇利多卡因、美托洛爾還有西地蘭等藥物進(jìn)行常規(guī)的治療。

1.2.2護(hù)理方法 ①在用藥方面，要詳細(xì)的為患者說明用法和目的，對(duì)患者產(chǎn)生的疑問仔細(xì)講解；對(duì)于患者的飲食，也要加強(qiáng)管理，減少胺碘酮對(duì)胃腸道的刺激；并進(jìn)行心理疏導(dǎo)護(hù)理，讓患者負(fù)面情緒降到最低，保持放松的心態(tài)，積極治療。②用藥期間對(duì)生命體征進(jìn)行時(shí)刻監(jiān)測(cè)，泵入時(shí)出現(xiàn)問題馬上采取措施。③在胺碘酮泵入時(shí)要首選中心靜脈給藥的方法，避免肢下靜脈給藥，患者如果在注射時(shí)感到燒灼或疼痛感，立刻更換其他部位，再用硫酸鎂進(jìn)行局部濕敷。④用藥后于患者進(jìn)行溝通，對(duì)患者的感受有一個(gè)了解。在患者有頭暈、胸悶等臨床表現(xiàn)時(shí)，盡量讓患者使用高枕臥位或者半坐位，避免左側(cè)臥位。

1.3觀察指標(biāo)[3] 無效：患者在治療后心電圖及臨床癥狀均沒有明顯的改善，心率失常的頻率降低未達(dá)到50%甚至加重；有效：患者在治療后心電圖及臨床癥狀均有明顯的改善，心率失常的頻率降低到50%～90%；顯效：者在治療后心電圖及臨床癥狀基本消失，心率失常的頻率降低可以超過90%。（總有效率=顯效病例數(shù)+有效病例數(shù)/總比例數(shù)%）

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 通過SPSS 17.0軟件對(duì)本次臨床觀察的所有實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，數(shù)據(jù)進(jìn)行χ2檢驗(yàn)分析，實(shí)驗(yàn)中P<0.05，證明數(shù)據(jù)對(duì)比具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

經(jīng)過觀察，觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組，經(jīng)加強(qiáng)護(hù)理，沒有出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，只有1例血壓下降和1例心動(dòng)過緩，經(jīng)調(diào)整泵入速度后自愈，見表1。

3討論

對(duì)于心律失常來說，病情的臨床表現(xiàn)較為嚴(yán)重，治療如果有所耽誤就會(huì)出現(xiàn)極大的危險(xiǎn)。采用多通道阻斷劑胺碘酮[4]，可以讓主動(dòng)脈和外周阻力降低、冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張，來達(dá)到改善心肌細(xì)胞的供血，均衡心肌細(xì)胞的電活動(dòng)，從而治療心律失常。

但是在使用胺碘酮的注射泵進(jìn)行持續(xù)的泵入治療時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)靜脈炎、心動(dòng)過緩和低血壓的情況，所以對(duì)用藥后的護(hù)理必不可少，護(hù)理人員要對(duì)患者的生命體征進(jìn)行時(shí)刻密切的觀察，一旦發(fā)生不良反應(yīng)立刻調(diào)節(jié)泵入速度或者其他措施來緩解不良反應(yīng)的情況。護(hù)理時(shí)對(duì)患者的飲食也要加強(qiáng)管理，避免刺激性食物對(duì)胃腸道引起的反應(yīng)，對(duì)于患者的心理疏導(dǎo)也不能忽視，在各個(gè)方面，對(duì)于患者的護(hù)理也具有很重要的臨床意義。

在本文的觀察和探討中發(fā)現(xiàn)觀察組的患者治療總有效率比對(duì)照組的患者具有優(yōu)勢(shì)，統(tǒng)計(jì)學(xué)上具有差異（P<0.05），再加上護(hù)理，沒有出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，由以上我們可以得到的結(jié)論是：胺碘酮的注射泵進(jìn)行持續(xù)泵入，對(duì)于心律失常的治療有一定的臨床作用，在心電圖方面也有更加理想的效果，且加上護(hù)理的介入，可以為心率失?；颊邘砀玫寞熜А?/p>

參考文獻(xiàn)：

[1]郭正現(xiàn).胺碘酮治療充血性心力衰竭合并室性心律失常的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2015，（3）：31-32.

[2]蔣建飛.胺碘酮注射泵持續(xù)泵入治療心律失常的觀察與護(hù)理體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)信息，2013，8（8）：458-458.

[3]孫詠梅，徐燕，王士強(qiáng).胺碘酮治療心律失常的療效觀察和護(hù)理干預(yù)[J].中外健康文摘，2013，15：353.

[4]張長(zhǎng)紅.胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療心律失常的臨床療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2015，18：16.

編輯/羅茗柯