醒腦靜注射液聯(lián)合鹽酸納洛酮注射液治療急性重度酒精中毒臨床效果

摘要：目的 觀察醒腦靜注射液聯(lián)合鹽酸納洛酮注射液治療急性重度酒精中毒的臨床效果。方法 選取我院2014年1月～2015年6月收治的重度酒精中毒患者192例進(jìn)行研究，隨機(jī)將患者分為治療組和對照組各96例。對照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用鹽酸納洛酮注射液0.4mg靜推，之后采用0.8～1.0mg加入生理鹽水250mL中靜滴至患者清醒。治療組在對照組的基礎(chǔ)上，加用醒腦靜注射液0mL加入5.0%葡萄糖溶液250mL靜滴至患者清醒。觀察兩組患者清醒時間、痊愈時間和臨床療效。結(jié)果 治療組清醒時間、痊愈時間均短于對照組，差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）；治療組有效率為96.88%，對照組為87.50%，差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論 醒腦靜治射液和納洛酮治療效果增強(qiáng)，可縮短急性重度酒精中毒患者清醒時間和痊愈時間，是治療急性重度酒精中毒的理想方法。

關(guān)鍵詞：急性重度酒精中毒；醒腦靜注射液；鹽酸納絡(luò)酮注射液

近年來，隨著生活節(jié)奏的加快和水平的提高，急性酒精中毒的發(fā)生率有所上升，急性重度酒精中毒已成為急診科的常見病[1]。急性重度酒精中毒的主要表現(xiàn)為昏睡、昏迷等中樞神經(jīng)抑制，嚴(yán)重者可引起延髓抑制，導(dǎo)致呼吸循環(huán)衰竭甚至死亡[2]。納洛酮是臨床上常用的治療急性重度酒精中毒的藥物[3]，研究[4]顯示，醒腦靜注射液可降低β-內(nèi)啡呔的水平，可減少酒精中毒的損害。本研究對醒腦靜注射液聯(lián)合納絡(luò)酮注射液治療急性重度酒精中毒的效果進(jìn)行了研究，取得了良好的效果，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2014年1月～2015年6月收治的重度酒精中毒患者192例進(jìn)行研究，隨機(jī)將患者分為治療組和對照組各96例。治療組96例，其中男78殮，女18例；年齡21～59歲，平均年齡（36.85±10.17）歲；平均飲酒量（465.38±146.29）mL；Glasgow評分[5]（9.32±2.65）分。對照組患者96例，其中男81例，女15例；年齡18～61歲，平均年齡（37.24±11.09）歲；平均飲酒量（456.25±127.86）歲；Glasgow評分（9.47±1.84）分。兩組患者性別、年齡、病情程度等基線資料對比差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2納入和排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①有飲酒史；②有昏迷、昏睡、面色蒼白、體溫下降、血壓降低等急性酒精中毒的癥狀，符合急性重度酒精中毒的診斷標(biāo)準(zhǔn)[6]；③嘔吐物和呼氣有酒精味；④直系親屬對研究知情愿意配合研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①食物中毒；②藥物中毒；③監(jiān)護(hù)人不同應(yīng)納入研究。

1.3研究方法 常規(guī)急診治療：保暖、吸氧、保持呼吸道通暢、利尿、酌情洗胃、監(jiān)測患者生命體征、補(bǔ)液、糾正水電解質(zhì)紊亂等。對照組：在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用鹽酸納洛酮注射液（吉林敖東藥業(yè)集團(tuán)延吉股份有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20066624，規(guī)格：1ml：1mg）0.4mg靜推，之后采用0.8～1.0mg加入生理鹽水250mL中靜滴至患者清醒。治療組，在對照組的基礎(chǔ)上，加用醒腦靜注射液（無錫濟(jì)民可信山禾藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字Z32020563，規(guī)格：10mL）40mL加入5.0%葡萄糖溶液250mL靜滴至患者清醒。

1.4觀察指標(biāo) ①治療期間每15min觀察患者生命體征，詢問患者自覺癥狀，清醒時間指患者意識恢復(fù)的，可正確回答問題的時候；痊愈時間指患者癥狀完全消失時間。②臨床效果判定 顯效：1h內(nèi)清醒；有效：治療1～3h清醒；無效：治療>3h仍未清醒。有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計學(xué)處理 本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用率或百分比表示，等級資料采用秩和檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義，以P<0.01為差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

治療組清醒時間、痊愈時間均短于對照組，差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）；治療組有效率為96.88%，對照組為87.50%，差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01），見表1。

3討論

一次性攝入過量酒精，超過肝臟的分解能力，在體內(nèi)大量蓄積，乙醇會透過血腦屏障，進(jìn)入大腦，酒精的代謝產(chǎn)物為乙醛、乙酸鹽，在代謝的過程中會生成大量的氧自由基，酒精還可干擾阿片類物質(zhì)、GABA受體等在細(xì)胞內(nèi)外的分布，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)外滲透梯度的改變，導(dǎo)致腦損傷。乙醇的代謝產(chǎn)物乙醛可以可多巴胺縮合成阿片樣物質(zhì)，可使意識先興奮后抑制，出現(xiàn)不同程度的意識障礙，甚至?xí)蚝粑h(huán)衰竭而導(dǎo)致患者死亡[7]。因此臨床上治療急性重度酒精中毒，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，用藥物阻斷酒精中毒導(dǎo)致的中樞抑制，會增加治療效果。

納洛酮是非特異性的阿片受體拮抗劑，可減輕酒精對中樞系統(tǒng)的抑制，對抗酒精中毒引起的呼吸抑制[8]。醒腦靜注射液來源自安宮牛黃丸，是傳統(tǒng)中藥的新型水溶性靜脈注射液?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究[9]顯示，醒腦靜注射液的有效成份可對抗缺氧，改善血?dú)?，提高氧分壓，降低二氧化碳分壓，還能保持呼吸中樞的興奮，防止腦水腫的發(fā)生。

本研究中，治療組患者清醒時間和痊愈時間均明顯短于對照組，治療效果優(yōu)于對照組，說明加用醒腦靜治射液和納洛酮治療效果增強(qiáng)，可縮短急性重度酒精中毒患者清醒時間和痊愈時間，是治療急性重度酒精中毒的理想方法。

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編輯/申磊