血糖檢驗(yàn)結(jié)果的影響因素分析及處理策略探討

摘要：目的 研究和探討血糖檢驗(yàn)結(jié)果的影響因素，并分析有效的處理策略。方法 收集血糖檢驗(yàn)臨床資料50例，對(duì)不同采血時(shí)間、血糖測(cè)試儀的使用以及不同血液放置時(shí)間的血糖檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和對(duì)比。結(jié)果 快速血糖測(cè)試儀的正確使用是確保血糖檢驗(yàn)正確率的關(guān)鍵，而不同的采血時(shí)間所得到的血糖檢驗(yàn)結(jié)果不同，血液放置時(shí)間超過(guò)兩小時(shí)則會(huì)出現(xiàn)不同的血糖檢驗(yàn)結(jié)果，P均<0.05。結(jié)論 血糖檢驗(yàn)結(jié)果會(huì)受到檢驗(yàn)儀器、檢驗(yàn)時(shí)間以及血液放置時(shí)間的影響，檢驗(yàn)人員應(yīng)全面了解和掌握各種影響因素，熟練操作快速血糖測(cè)試儀，從而保證檢驗(yàn)結(jié)果的正確性和可靠性。

關(guān)鍵詞：血糖檢驗(yàn)結(jié)果；影響因素；處理策略

Influencing Factors Analysis and Treatment Strategy of Blood Glucose Test Results

TANG Dai-ming

（Department of Clinical Laboratory，The People's Hospital of Yanbian County，Panzhihua 617100，Sichuan，China）

Abstract：Objective To study the influence factors of blood glucose test results and to analyze the effective treatment strategy.Methods 50 cases of clinical data of blood glucose test were collected.The blood glucose test results were statistically and compared with different blood sampling time.Results The correct use of the fast blood glucose meter is the key to ensure the correct rate of blood glucose test，the results of different blood glucose test，P<0.05.Conclusion Blood glucose test results will be affected by the test instrument，test time and the time of the blood，so as to ensure the correctness and reliability of the test results.

Key words：Blood glucose test results；Influence factors；Treatment strategy

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，有研究發(fā)現(xiàn)對(duì)疾病的診斷及治療結(jié)果的影響因素不但包括醫(yī)生、治療措施、護(hù)理措施，還包括了臨床實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)的結(jié)果[1]。目前糖尿病臨床上最為常見(jiàn)的檢測(cè)指標(biāo)是血糖檢驗(yàn)，其檢驗(yàn)結(jié)果由于會(huì)受到各方面因素的影響，從而對(duì)患者的治療也會(huì)產(chǎn)生較大的影響，因此需要引起廣泛的重視[2]。本研究旨在找到不同采血時(shí)間、血糖測(cè)試儀的使用以及不同血液放置時(shí)間對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年11月～2014年11月我院收治的糖尿病患者共50例，其中，男23例，女27例；年齡在39～75歲，平均年齡為（61.8±10.6）歲；患者的病程為6～180個(gè)月，平均病程為（72.6±2.8）個(gè)月。對(duì)50例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性的分析和總結(jié)。

1.2方法 儀器采用全自動(dòng)生化分析儀（邁瑞B(yǎng)S-380），使用配套試劑對(duì)患者的血液樣本進(jìn)行采集和檢測(cè)。另使用便攜式血糖儀（穩(wěn)豪）采集和檢驗(yàn)人員要嚴(yán)格按照操作規(guī)程和儀器的使用方法進(jìn)行操作，同時(shí)對(duì)不同采血時(shí)間、血糖測(cè)試儀的使用以及不同血液放置時(shí)間的血糖檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行記錄。對(duì)血糖檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，分析以上幾種因素對(duì)血糖檢驗(yàn)結(jié)果的影響，并分析原因。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本研究數(shù)據(jù)以SPSS18.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，比較以t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料的比較經(jīng)χ2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過(guò)分析和研究發(fā)現(xiàn)，兩種檢驗(yàn)儀器的檢驗(yàn)結(jié)果并未出現(xiàn)顯著差異，但是不同的采血時(shí)間對(duì)血糖檢驗(yàn)結(jié)果會(huì)產(chǎn)生較大的影響。患者在進(jìn)行靜脈輸注葡萄糖溶液后，血糖的檢驗(yàn)值將會(huì)較高，以P<0.05表示差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

本次研究發(fā)現(xiàn)，不同血液放置時(shí)間對(duì)血糖檢驗(yàn)結(jié)果也有較大影響。隨著放置時(shí)間的增加，血液中血糖降低的百分比將會(huì)越來(lái)越小，以P<0.05表示差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1、表2。

3 討論

通過(guò)本次研究可以證實(shí)，不同的采血時(shí)間所得到的血糖檢驗(yàn)結(jié)果不同，血液放置時(shí)間超過(guò)兩小時(shí)則會(huì)出現(xiàn)不同的血糖檢驗(yàn)結(jié)果，這兩種因素都會(huì)對(duì)血糖檢驗(yàn)的結(jié)果產(chǎn)生較大的影響。因此為了盡量降低以上兩種因素對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響程度，應(yīng)該將血液采集的時(shí)間安排在早晨，并且應(yīng)該在患者未吃早餐前，進(jìn)行清晨空腹采血，注意這里的空腹是指的空腹了8h以上后在早餐前采集血液所測(cè)定的血糖值，在中餐和晚餐前所測(cè)定的血糖不是空腹血糖，因?yàn)樵谶M(jìn)食后血液中血糖值會(huì)增高，將會(huì)對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生較大影響[3]。如果進(jìn)行血液采集時(shí)患者正在輸液，則需要根據(jù)患者的輸液時(shí)間和病情輕重來(lái)決定采血的時(shí)間，通常會(huì)在患者輸液完畢2h后進(jìn)行血液采集；若是急需采血的輸液患者，應(yīng)該在輸液對(duì)側(cè)進(jìn)行血液采集，同時(shí)盡量減慢輸液速度[4]。這主要是因?yàn)椴还苁乔嗄昊颊哌€是老年患者，在靜脈滴注尤其是靜滴了葡萄糖后，血液中的血糖含量均會(huì)出現(xiàn)較大幅度的上升，注意老年患者在靜脈滴注了葡萄糖后，無(wú)論葡萄糖的含量是5%還是10%，在2h內(nèi)所采集的血液所測(cè)定的血糖值都不能作為空腹血糖。如果必須要在靜脈滴注時(shí)進(jìn)行血液采集，那么檢驗(yàn)的結(jié)果將會(huì)和抽血的部位有著密切的關(guān)系[5]。值得注意的是，雖然兩種檢驗(yàn)儀器的檢驗(yàn)結(jié)果并未出現(xiàn)顯著差異，但是在檢測(cè)中，全自動(dòng)生化儀的檢測(cè)結(jié)果會(huì)受到溶血、黃疸、溫度以及維生素C大量使用等因素的影響；而便攜式血糖儀的試紙會(huì)受到環(huán)境溫度以及濕度的影響，因此在檢驗(yàn)的過(guò)程中應(yīng)多加重視。

患者的血液樣本如果放置時(shí)間在2h內(nèi)，則不會(huì)對(duì)血糖的檢驗(yàn)結(jié)果造成影響；但是如果放置的時(shí)間在2h以上，那么血液中血糖的含量將會(huì)逐漸降低。但就目前來(lái)看，血液標(biāo)本采集的工作一般安排在凌晨的7：00進(jìn)行，然后檢驗(yàn)科會(huì)在8：00來(lái)收取血液標(biāo)本，在集中整理之后，通常化驗(yàn)工作會(huì)在8：30之后才開始，因此血液標(biāo)本放置的時(shí)間一般都會(huì)在2h以上[6]。相關(guān)的研究報(bào)道認(rèn)為，血液標(biāo)本采集后應(yīng)及時(shí)送檢，且全血在室溫下進(jìn)行放置，每放置1h，血液中的血糖值將會(huì)下降5%左右，但是分離血漿卻能夠在室溫下放置6h左右，并且不會(huì)對(duì)血液中的血糖檢驗(yàn)結(jié)果造成影響[7]。因此如果采集的血液無(wú)法立即分離血漿，那么應(yīng)該存入冰箱內(nèi)，溫度保持在4℃左右。

此外，快速血糖測(cè)試儀的正確使用是確保血糖檢驗(yàn)正確率的關(guān)鍵。使用該儀器進(jìn)行血液測(cè)試時(shí)，不能用碘伏或者碘酒對(duì)采集處進(jìn)行消毒，否則可能會(huì)導(dǎo)致血糖值偏高[8]。如果是用乙醇進(jìn)行消毒，那么必須等乙醇揮發(fā)皮膚干燥后再進(jìn)行血液采集，并保證足夠的吸血量。采血時(shí)指導(dǎo)患者將手臂下垂30s左右，從而使血液能夠充分地流向手指，采集人員不要對(duì)患者的創(chuàng)口過(guò)度擠壓，因?yàn)檫@樣可能將體液擠出，從而影響測(cè)試的結(jié)果。血液采集的部位通常選擇手指?jìng)?cè)邊，因?yàn)樘弁锤休^輕微，而且血量更足。但是采血的部位應(yīng)該有交替和輪換，注意不要對(duì)同一個(gè)地方進(jìn)行反復(fù)刺扎，這樣容易形成疤痕。

綜上所述，血糖檢驗(yàn)結(jié)果會(huì)受到檢驗(yàn)儀器、檢驗(yàn)時(shí)間以及血液放置時(shí)間的影響，檢驗(yàn)人員應(yīng)全面了解和掌握各種影響因素，熟練操作快速血糖測(cè)試儀，從而保證檢驗(yàn)結(jié)果的正確性和可靠性。

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編輯/金昊天