低位結(jié)腸癌患者術(shù)后腸造瘺口系統(tǒng)護(hù)理的效果觀察

摘要：目的 探討低位結(jié)腸癌患者術(shù)后腸造瘺口系統(tǒng)護(hù)理的效果觀察。方法 隨機(jī)抽取2014年5月～2015年8月我院收治的86例低位結(jié)腸癌患者作為研究對(duì)象，采用單雙數(shù)形式將其分為對(duì)照組與觀察組，每組各43例，對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加以系統(tǒng)護(hù)理，最后對(duì)兩組患者的住院時(shí)間、不良反應(yīng)發(fā)生率及護(hù)理服務(wù)滿意度進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組住院時(shí)間為（4.3±2.1）d，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.65%，護(hù)理服務(wù)滿意度為90.70%，對(duì)照組分別為（7.9±2.7）d、20.93%、76.74%，比較具有顯著差異（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)低位結(jié)腸癌患者進(jìn)行腸造瘺口術(shù)后應(yīng)用系統(tǒng)護(hù)理可行性高，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：低位結(jié)腸癌；腸造瘺口；系統(tǒng)護(hù)理

腸造瘺口術(shù)在臨床治療低位結(jié)腸癌方面應(yīng)用比較廣泛，然而經(jīng)大量實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，低位結(jié)腸癌患者在接受腸造瘺口術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率比較高，對(duì)患者的生存質(zhì)量構(gòu)成一定的不良影響[1]。為最大限度地避免這種不良情況，極有必要探討系統(tǒng)護(hù)理在低位結(jié)腸癌患者進(jìn)行腸造瘺口術(shù)后的可行性，本文隨機(jī)抽取2014年5月～2015年8月我院收治的86例低位結(jié)腸癌患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)抽取2014年5月～2015年8月我院收治的86例低位結(jié)腸癌患者作為研究對(duì)象，采用單雙數(shù)形式將其分為對(duì)照組與觀察組，每組各43例，其中觀察組男性患者23例，女性患者20例，年齡為53～72歲，平均年齡（61.6±2.8）歲，對(duì)照組男性患者22例，女性患者21例，年齡為51～74歲，平均年齡（62.3±2.1）歲，兩組患者在一般臨床資料方面對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），分組具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加以系統(tǒng)護(hù)理，具體護(hù)理方法如下：①基礎(chǔ)護(hù)理：患者圍手術(shù)期間，保持病房的溫濕度適宜，保證空氣流通清晰，保證病房干凈整潔，為患者提供一個(gè)良好的住院環(huán)境。②術(shù)后病情監(jiān)測(cè)：術(shù)后，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者在6h內(nèi)保持平臥位[2]，實(shí)施心電監(jiān)護(hù)，密切觀察患者的呼吸、血壓以及血氧飽和度等各項(xiàng)生命體征，一旦發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)立即向相關(guān)醫(yī)師報(bào)告。③呼吸道護(hù)理：術(shù)后，護(hù)理人員應(yīng)保證患者的呼吸道內(nèi)的分泌物得到及時(shí)的清除，并協(xié)助患者翻身、扣背，使患者能夠順利排痰，如有必要可予以患者吸氧。④手術(shù)切口護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)注意患者術(shù)后切口的愈合情況，如發(fā)現(xiàn)患者切口存在滲血、分泌物、感受或者愈合緩慢等情況，應(yīng)及時(shí)采取相應(yīng)的措施以解決，如有必要可遵醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行抗生素治療。⑤造瘺口護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)注意患者術(shù)后造瘺口有無(wú)出現(xiàn)出血以及壞死等現(xiàn)象，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)上述情況應(yīng)及時(shí)向相關(guān)醫(yī)師報(bào)告。此外，可使用溫鹽水對(duì)患者造瘺口進(jìn)行沖洗，為順利排出糞便，可適當(dāng)?shù)貙⒃殳浛谶M(jìn)行擴(kuò)張[3]。⑥心理護(hù)理：手術(shù)期間，由于患者缺乏對(duì)自身疾病以及手術(shù)治療的認(rèn)識(shí)，往往會(huì)出現(xiàn)焦慮、擔(dān)心、抑郁等負(fù)面情緒，進(jìn)而影響質(zhì)量依從性，降低治療效果。護(hù)理人員應(yīng)針對(duì)患者存在的具體心理狀態(tài)對(duì)患者展開心理疏導(dǎo)，耐心講解相關(guān)疾病與手術(shù)治療的知識(shí)。同時(shí)，護(hù)理人員還可向患者介紹本院既往手術(shù)治療成功的病例，以消除患者的負(fù)面情緒，增強(qiáng)治療信心，提高與醫(yī)護(hù)人員的配合度。

1.3觀察指標(biāo) 在護(hù)理過(guò)程中認(rèn)真觀察記錄患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)發(fā)生情況及住院時(shí)間，患者出院時(shí)，采用本院自擬護(hù)理服務(wù)調(diào)查表對(duì)患者展開調(diào)查，按照滿意程度等級(jí)分為非常滿意、一般滿意、不滿意，滿意度=（非常滿意+一般滿意）/總例數(shù)100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSSl0.0軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)α=0.05，若P<α，則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理服務(wù)滿意度比較 觀察組患者的護(hù)理服務(wù)滿意度為90.70%，對(duì)照組為76.74%，比較具有顯著差異（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率及住院時(shí)間比較 經(jīng)不同的護(hù)理路徑護(hù)理后，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，且住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，比較具有顯著差異（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

低位結(jié)腸癌屬于一種消化系統(tǒng)惡性腫瘤，在臨床上比較常見(jiàn)。根據(jù)我國(guó)近幾年的調(diào)查統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，該病發(fā)生率逐年呈現(xiàn)出程度不同的升高之勢(shì)。在臨床治療中不難發(fā)現(xiàn)，絕大多數(shù)低位結(jié)腸癌患者來(lái)院就診時(shí)均已存在比較嚴(yán)重的腸壁炎性水腫或者是腸梗阻，因此為緩解這些嚴(yán)重癥狀，對(duì)該類患者實(shí)施腸造瘺口術(shù)極有必要，而后待至癥狀消失后再對(duì)患者實(shí)施結(jié)腸癌根治術(shù)[4]。但是腸造瘺口術(shù)會(huì)給患者帶來(lái)不少不良反應(yīng)，這在很大程度上延緩了患者出院時(shí)間，降低了患者生存質(zhì)量。因此，為最大程度地改善患者的生活質(zhì)量，消除患者心理負(fù)擔(dān)，有效的護(hù)理措施顯得尤為重要。本院自將系統(tǒng)護(hù)理應(yīng)用于腸造瘺口術(shù)后的結(jié)腸癌患者以來(lái)，取得了理想效果，這從本研究相關(guān)數(shù)據(jù)中也可反應(yīng)出?？傊瑢?duì)低位結(jié)腸癌患者進(jìn)行腸造瘺口術(shù)后應(yīng)用系統(tǒng)護(hù)理可行性高，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉莉偉.探析預(yù)見(jiàn)性護(hù)理應(yīng)用在低位直腸癌根治術(shù)后結(jié)腸造瘺口護(hù)理效果觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，13：225-226.

[2]羅雪芬.低位結(jié)腸癌患者行腸道造瘺口術(shù)后系統(tǒng)護(hù)理對(duì)提升生存質(zhì)量的影響[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，08：130-131.

[3]李高舉.結(jié)腸癌合并腸梗阻手術(shù)治療效果觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，11：81-82.

[4]梁春萍.低位結(jié)腸癌術(shù)后腸造瘺口的臨床護(hù)理體會(huì)[J].航空航天醫(yī)藥，2010，11：2092-2093.

編輯/肖慧